КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

IV. pneumosclerosis




ICD-10

J43. Емфизем.

Съкращение: SE, емфизем.

Епидемиология.

Емфизем се открива в 4% от пациентите, и при мъжете след 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на емфизем висока при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест (хроничен бронхит, бронхиална астма), особено след 60 години.

Основно дифузна Д. л. Тя развива предимно при мъже на зряла възраст, понякога и млади мъже (генетично обусловена форма). Оплаквания от недостиг на въздух показват, обикновено на възраст под 45 години. Пациентите обикновено са астенични конституция, с поднормено тегло.

Средно дифузна Д. л. Той се среща по-често при мъжете възрастни хора, страдащи от обструктивна хроничен бронхит. Често те са с наднормено тегло.

В аутопсия проучвания при ¼ от лицата на 80 и повече години показаха признаци на емфизем.

Класификация и етиология.

E.legkih отличава по причина на възникване:

  • Основно (вродена, може да се развие в незасегнати белия дроб);
  • вторична (произтичаща на фона на различни белодробни заболявания, най-често от които -hronichesky бронхит, бронхиална астма).

Според степента на увреждане:

  • дифузен - това може да повлияе на целия белодробната тъкан;
  • локализиран - тя се развива в ограничена зона.

Етиология:

1. Първичен - действието на токсичните аерозоли, дим в белите дробове незасегнати)

2. вторичен - усложнение на хронични заболявания на бронхите (хроничен бронхит, бронхиална астма).

3. involutive (сенилна) - резултат от свързаните с възрастта промени.

Патогенеза и патоанатомия.

При продължително, декомпенсирана време на EL е развитието на бикове в областта на терминалните бронхиоли сегменти. Bulla са пълна с въздух тънкостенни размер балон от 1 до 10-15 см или повече, под плеврата. Bull белия дроб често локализиран в горните белите дробове.

Клиничната картина.

  • Основното оплакване - недостиг на въздух с удължен, когато пациентите издишват стегнат устни, които обичат бузи ( "бутер");
  • Цевта гърдите, разширяването на горните и долните граници на белите дробове.
  • Липсата на по-долните белодробни граници.
  • Percussion кутия звук.
  • Аускултация - отслабена ( "подплатени") дишане.
  • Цианоза, лицева подпухналост.

усложнения:

  • белодробна хипертония,
  • спонтанен пневмоторакс.

Диференциална диагноза.

Диференциалната диагноза на Д. л. извършва други заболявания, които са придружени от недостиг на въздух, като белодробна емболия, първична белодробна хипертония, дифузна pneumosclerosis.



Поръчка на Министерство на здравеопазването социалното развитие на Руската федерация от 21.07.2006 № 551 "за одобряване с емфизем стандарт на грижи за пациенти" (Специализирана болнична помощ).

  • Медицински история и оплаквания.
  • Визуалната проверка.
  • Палпация.
  • Percussion.
  • Аускултация.
  • измерване скоростта на дишане.
  • Измерване на обиколката на гърдите.
  • АОК: определяне на левкоцити, левкоцитите формула, скорост на утаяване на еритроцитите, хемоглобина, броя на тромбоцитите.
  • Рентгенова на белите дробове.
  • Проучване ERF.
  • Ултразвуково изследване на белите дробове.
  • CT на кухината на гръдния кош.
  • Lung сцинтиграфия.
  • ЕКГ.

Диагностична стойност на допълнителни методи на изследване.

  • АОК: полицитемия, повишаване на хемоглобина.
  • Рентгенография на белите дробове: повишена прозрачност на белодробните полета.
  • Spirography: намален витален капацитет, ДСИЦ.
  • ЕКГ: ос отклонение надясно.

Белодробна фиброза - патологично подмяна на белодробната тъкан съединителната вследствие на възпалителни или дегенеративни процеси в белите дробове, придружен от нарушение на еластичност и обмен на газ в засегнатите райони.

Епидемиология.

Белодробна фиброза може да се развие във всяка възраст, най-често тази патология на белия дроб при мъжете.

Класификация на белодробна фиброза.

Според тежестта на белодробен паренхим замяната чрез освобождаване на съединителната тъкан:

  • фиброза - tyazhistye ограничени промени в белодробния паренхим се редуват с въздух белодробната тъкан;
  • склероза (всъщност фиброза) - запечатване и пълнене на белодробния паренхим от съединителна тъкан;
  • цироза - краен случай на белодробна фиброза, се характеризира с пълна замяна на алвеолите.

Тъй като разпространението на белодробна фиброза може да бъде:

  • ограничен (местно, фокална);
  • дифузна.

Етиология.

Обикновено се придружава от белодробна фиброза или служи за резултатите от някои белодробни заболявания:

  • инфекциозен вирусен и аспирационна пневмония, туберкулоза, гъбични инфекции;
  • COPD, хроничен бронхит;
  • ателектаза на белия дроб, дълго масивна плеврит;
  • пневмокониоза, причинена от вдишването на промишлени газове и прах, радиационни увреждания;
  • алвеолит (фиброзна, алергични реакции);
  • белодробна саркоидоза;
  • Външният бронхите тяло;
  • наранявания и рани на гърдите и белодробния паренхим;
  • наследствени заболявания на белите дробове.

С развитието на белодробна фиброза може да доведе до недостатъчен обем и ефективност на противовъзпалителна терапия на тези заболявания.

Също фиброза може да се развива в резултат на хемодинамични смущения в малка циркулационна система (като следствие на стеноза на митралната, левокамерна сърдечна недостатъчност, белодробна артерия) в резултат на йонизиращо лъчение получаване pneumotropic токсични лекарства при пациенти с намалена имунна реактивност.

Патогенеза и патоанатомия.

Механизми на развитие и форми на белодробна фиброза, причинена от своите основания. Въпреки това, общи за всички етиологични форми на белодробна фиброза е пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове, причиняващи бронхиална изкривяване, остър уплътняване и свиване на белодробната тъкан. Светлината става безвъздушно и с намален размер.

Клиничната картина.

  • Ограничен белодробна фиброза обикновено не се притеснява от пациентите, понякога бележи леко кашлица с оскъдни храчки. Когато се гледа от засегнатата страна може да се открие чрез прибиране на гръдния кош.

  • Дифузна белодробна фиброза симптоматично се проявява с недостиг на въздух - на първо време на тренировка и по-късно - сам. Кожа с цианотични сянка. Характерна особеност на дихателна недостатъчност при pnevmoskleroze е симптом на Хипократовата пръстите (под формата на барабанни пръчки). Симптомите на цироза на белия дроб: груб гърдите деформация, атрофия на междуребрените мускули.

  • Над или дифузна зона лезия се заслуша рязко отслабва дишане, мокри и сухи хрипове, перкусии звук - тъпа.

Усложнения на белодробна фиброза.

  • белодробна сърце,
  • хронична дихателна недостатъчност,
  • поставяне възпалителни белодробни заболявания;
  • емфизем.

Диференциална диагноза.

Диференциална диагноза на фиброза и колагенови заболявания, саркоидоза, метастази на злокачествени тумори в белите дробове, бронхити, туберкулоза.

Диагностична стойност на допълнителни методи на изследване.

  • Рентгенография на белия дроб: намаляване на размера на засегнатата част на белия дроб, печалба, и окото и глава белодробна модел, нисш разделения белодробни полета под формата на пореста гъба ( "honeycombing").
  • За детайлна статус на засегнатите райони pneumosclerosis прекарват Bronchography, бронхоскопия, белия дроб CT и MRI.