КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Архитектура- (3434) Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Война- (14632) Високи технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) 1065) House- (47672) Журналистика и масови медии- (912) Изобретения- (14524) Чужди езици- (4268) Компютри- (17799) Изкуство- (1338) История- (13644) Компютри- (11121 ) Художествена литература (373) Култура- (8427) Лингвистика- (374 ) Медицина- (12668 ) Naukovedenie- (506) Образование- (11852) Защита на труда- ( 3308) Педагогика- (5571) P Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Олимпиада- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Инструменти- ( 1369) Програмиране- (2801) Производство- (97182) Промишленост- (8706) Психология- (18388) Земеделие- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строителство- (4793) Търговия- (5050) Транспорт- (2929) Туризъм- (1568) Физика- (3942) ) Химия- (22929 ) Екология- (12095) Икономика- (9961) Електроника- (8441) Електротехника- (4623) Енергетика- (12629 )

Номер на лекцията 15. Плацента превия




Вижте също:
  1. Бродски И. НЕБЕЛ ЛЕКЦИЯ
  2. В лекциите (написани на ръка) по-подробно
  3. Уводна лекция
  4. УВОДНА ЛЕКЦИЯ
  5. Уводна лекция) Филология в системата на съвременния хуманен.
  6. Уводна лекция.
  7. Уводна лекция.
  8. УВОДНА ЛЕКЦИЯ. Тема, методи и основни понятия на историческата етнология
  9. Видове променливост. Мутагенни фактори. Основните методи на генетиката. Избор.
  10. Развиваща психология - лекция № 1
  11. Психология на възрастта. Лекция номер 3: Детство и кризата от една година.
  12. Психология на възрастта. Лекция номер 3: Културно-исторически подход към изучаването на психическото развитие на детето.

Отричане на труда

Некоординирането на трудовата активност се състои в хаотични контракции на различни части на матката поради изместването на пейсмейкърната зона. В същото време може да има няколко такива зони. Лявата и дясната половина на матката могат да бъдат намалени по координиран начин, но най-вече това се случва в долната част на матката. Природата на контракциите се променя: те стават по-чести (6-7 на 10 мин), стават не-ритмични, дълготрайни. В момента между контракциите матката не може да се отпусне напълно. Поведението на жената в труда е неспокойно. Има затруднено уриниране. Отварянето на устата на матката, въпреки честите, силни и болезнени контракции, се случва много бавно или изобщо не се случва, с което плодът едва се движи по раждането. Поради нарушаване на контрактилната активност на матката и нейното непълно отпускане, често се наблюдава появата на усложнения: значителна фетална хипоксия и нейните интракраниални наранявания. Нарушаването на контрактилната активност на матката може да доведе до преждевременно изхвърляне на амниотична течност. Цервикалът е уплътнен, ръбовете на матката не се простират, остават дебели и опънати.

Терапията на дискоординацията на труда е насочена към премахване на прекомерния тонус на матката. Използвайте седативни, антиспазматични средства, болкоуспокояващи и токолитични лекарства. Най-оптималният метод за облекчаване на болката е епидуралната анестезия. Детското раждане се осъществява с непрекъснат мониторинг на феталното сърце и маточните контракции. При неефективно лечение, както и при добавяне на други усложнения, е препоръчително да се извърши цезарово сечение, без да се прави опит за корективна терапия.

Предисторията на плацентата може да бъде пълна и непълна, в зависимост от степента на затваряне на вътрешния ослор от плаценталната тъкан. Предисторията на плацентата може да се идентифицира чрез присъствието на плацентарна тъкан в лумена на фаринкса навсякъде. Това е пълна плацента превия. При определяне на плацентата и мембраните представянето се счита за частично. В допълнение, може да има ниско място на плацентата, когато тя, намираща се в долния сегмент на матката, не достига до краищата на вътрешната ос. При пълно представяне на плацентата, кървенето от гениталния тракт обикновено настъпва в края на бременността, а не е завършено - в началото на раждането. Кървенето настъпва внезапно и не е придружено от болка. Понякога може да има дългосрочно, периодично подновено кърваво зацапване. Когато плацентата прелие маточни съдове, плода не губи кръв. Но в този случай не всички плаценти се занимават с обмен на фетален газ и може да се развие асфиксията.

Диагнозата се определя от анамнестични данни и резултати от обективен преглед. Всяко кървене в последните етапи на бременност и ранно раждане може да се дължи на плацентата. Когато външен акушерски преглед разкрива сравнително високо място на представящата се част. Появата на таза и страничната позиция на плода често се диагностицират. Диагнозата на previa се усъвършенства чрез вагинален преглед, който поради опасността от силно кървене трябва винаги да се извършва изключително внимателно и в работно помещение. За вътрешното маточно гърло, палпацията се определя от гъбична тъкан (пълно представяне) или от гъба тъкан със съседна палпация на фетални мембрани (непълна презентация). Ако шийката на матката не е отворена, диагнозата се основава на характерните пастори на вагиналните трезори и пулсацията на съдовете. В края на изследването, шийката на матката и вагиналните трезори се изследват в огледалата, за да се изключи кървенето. Тя може да се появи с ерозия, злокачествена неоплазма на шийката на матката, варикозни вени на вагината. Необходимо е да се направи диференциална диагноза с преждевременно отделяне на нормално разположена плацента и началото на руптура на матката.



Бременните жени, заподозрени в плацентата, трябва да бъдат незабавно заведени в клиниката за преглед и лечение. Ако кървенето не е силно, тогава е възможно да използвате лекарства, които отпускат матката по време на бременност. За да се отпуснете матката в случай на преждевременно раждане, се препоръчва употребата на бета-адреномиметици (паркус) и лекарства, които увеличават съсирването на кръвта (витамин К, 0,015 g 3 пъти дневно), малки дози от 100 ml кръвопреливане, въвеждането на аскорбинова киселина (300 mg в 20 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно). Бременни предписани строги легла почивка, за да се избегне тежко кървене. Поради риска от кървене не се препоръчва бременните жени да бъдат изхвърляни от болницата.

Тактиката на раждането зависи от акушерската ситуация. Абдоминалната цезарова секция се извършва с неподготвен раждане и тежко кървене. Абсолютни индикации за оперативно доставяне с цезарово сечение: пълна плацента превия, частична плацента при силно кървене. Ако има непълно представяне на плацентата или малко кървене, се препоръчва да се отвори плода на пикочния мехур. При слаба трудова активност се налага налагането на клещи за главата. При представяне на таза и подвижната предна част не винаги е възможно да се извърши цезарово сечение. В такива случаи се прави опит да се направи възможно най-внимателно намаляване на крака на плода и спиране на натоварването до 200 g. Опитът да се извлече плода, ако цервикса не е напълно отворен, може да доведе до разкъсване на матката, поради което е абсолютно противопоказан. По време на периода на екскреция на плацентата и ранния следродилен период често се появява хипотонично кървене. Следователно, в третия стадий на раждане, 1 ml окситоцин (5 U) се инжектира интравенозно в 20 ml 40% разтвор на глюкоза или 1 ml метилегрометрин заедно с 40% разтвор на глюкоза. След края на последния период шийката на матката винаги се изследва в огледалата.