КАТЕГОРИИ:


Клиника мозъчни тумори

Клиника церебрални тумори се състои от три групи симптоми. Това церебрални симптоми, координационни симптоми, както и на разстояние.

Церебрални симптоми са резултат от повишено вътречерепно налягане. сложни мозъчни симптоми представлява така наречената хипертонична синдром. При хипертоници синдром включват главоболие, повръщане, застояли зърната оптичен диск, промени в зрението, умствено увреждане, гърчове, виене на свят, промени в сърдечния ритъм и дишането, промени в цереброспиналната течност.

Главоболие - един от най-честите симптоми на мозъчен тумор. Това е в резултат на повишено вътречерепно налягане, заболявания на кръвта и цереброспиналната течност. В началото на главоболие обикновено са локално дразнене, причинено от твърдата мозъчна обвивка, интрацаребрални и менингеални кръвоносните съдове, както и промени в костите на черепа. Местните болки са скучни, пулсираща, резки, пароксизмална характер. Идентифициране тях има някаква стойност за локално диагнозата. Когато ударни и палпация на черепа и лицето маркирани нежност, особено в случаите на тумор повърхност място. Главоболие Expander природата често се появяват през нощта и рано сутрин. Пациентът се събужда с главоболие, което продължава от няколко минути до няколко часа, и се появява отново на следващия ден. Постепенно главоболието става дълго, дифузна, пръснати по цялата глава, а може да бъде постоянна. Тя може да се влоши от физическо натоварване, възбуда, кашлица, кихане, повръщане, когато огъване на главата напред и дефекация, зависи от позицията на поза и тялото.

Повръщане се случва, когато повишено вътречерепно налягане. Когато тумори IV камера, продълговатия мозък, малкия мозък червей повръщане е ранен симптом и фокусно. Характеризира се с появата на нея в разгара на атака от главоболие, лекота на посещение, често през нощта, с промяна на позицията на главата, няма връзка с храната.

Застой колела оптични нерви възникнат от повишено вътречерепно налягане, и токсични ефекти на тумора. Честотата на появата им зависи от местоположението на тумора. Те почти винаги са наблюдавани в малкия мозък на тумори, IV камера и темпоралния лоб. Може да липсват при тумори подкоровите края на тумори се появяват в предната част на мозъка. Преходно замъгляване на зрението и прогресивно намаляване на тежестта на неговата точка до стагнация и възможността за разработване на атрофия на диска на зрителния нерв. Освен вторичен атрофия на зрителния нерв може да се случи и атрофия на първични, когато туморът има директен натиск върху зрителния нерв, хиазма или първоначалните сегменти на оптичните пътища в случаите му локализация в Sella или основа на мозъка.



До мозъчни симптоми са подуване и припадъци, промени в съзнанието, световъртеж, забавен пулс.

Епилептични припадъци могат да бъдат причинени от интракраниална хипертония и прякото въздействие на тумора на мозъчната тъкан. Могат да възникнат припадъци във всички стадии на заболяването (30%), често са първите клинични признаци на тумора и за дълго време предхожда други симптоми. Припадъци често са в тумори на мозъчните полукълба, се намират в кората на главния мозък, а в близост до него. По-рядко, гърчове срещат в дълбоки тумори на мозъчните полукълба, мозъчния ствол и задната ямка. Припадъци се срещат по-често в началото на заболяването, когато бавно растежа на злокачествени тумори, отколкото в по-бързо развитие.

Психичните разстройства са по-чести при средна и напреднала възраст, особено в мястото на тумора в предната мозъчни лобове и мазолестото тяло. Пациентите са депресирани, апатични, сънливи, прозявка често, бързо се уморяват, дезориентирана във времето и пространството. Възможни нарушения на паметта, умствената процеси забавяне, затруднена концентрация, раздразнителност, промени в настроението, депресия или възбуда. Пациентът може да се смая, тъй като той се отделя от външния свят - "заредена", въпреки че може правилно да отговори на въпросите. Тъй като вътречерепен налягането се повиши умствената дейност се прекратява.

Замайване случва често (50%) се дължи на застой в стимулирането на вестибуларния лабиринта и стволови центрове и времеви листа на мозъчните полукълба. Световъртеж с въртенето на околните предмети или за преместване на тялото е сравнително рядко, дори и с акустична неврома и тумори на темпоралния лоб на мозъка. Виене на свят, който се появява, когато се променя положението на пациента може да бъде проява на метастази или епендидома до IV камера.

Pulse мозъчни тумори често лабилен, понякога определено брадикардия. Кръвното налягане може да се издигне на бързо растящи тумори. При пациент с бавно нарастващ тумор, особено subtentorial локализация, тя често се намалява.

Честотата и характера на дишането също е променлива. Дишането може да се ускори или забави, понякога с прехода в патологичния тип (Чейн-Stokes и др.) В края на стадия на заболяването.

Цереброспиналната потоци течност под високо налягане, бистър, безцветен, понякога по-често ksantohromnaya. Той съдържа големи количества протеин в нормална клетъчна структура.

Най-голямата проява на хипертонична синдром наблюдава в subtentorial тумори екстрацеребралните локализация с експанзивен растеж.

Фокусни симптоми са свързани с прякото въздействие на тумора на съседната част на мозъка. Те зависят от местоположението на тумора, неговата големина и етап на развитие.

Тумори предната централна извивка. В началните етапи на болестта се наблюдават конвулсии тип Джаксън. Припадъци започват в определена част на тялото, и след това се простират съответно локално прожекционни части на тялото към предните централни гирус. Възможна обобщение на конвулсивни припадъци. Тъй като конвулсивно явления започва да се присъедини към съответната пареза централната крайник. С локализацията на фокус в paracentral лоб разработване долната спастична парапареза.

Тумори на задната централна гънка. синдром на дразнене засяга сензорна джексъниански епилепсия. Има усещане за изтръпване в някои райони на багажника или крайниците. Парестезии могат да обхванат цялата половина на тялото или на цялото тяло. След това можете да се присъедините към симптомите на загуба на коса. Има Хипестезия или анестезия в областите, съответстващи на кортикална лезията.

Тумори на предния дял. За дълго време, може да е безсимптомно. Най-характеристика на тумори на предния дял от следните симптоми. Психични разстройства. Те изразено понижаване инициативи, пасивност, aspontannost, апатия, сънливост, намалена активност и внимание. Пациентите подценяват тяхното състояние. Понякога се наблюдава тенденция към плоски шеги (Мория) или еуфория. Пациентите стават занемарен, уриниране на неподходящи места. Пристъпи на епилепсия могат да започват с завой на главата и очите да се отстрани. Предна атаксия открива при страната, противоположна на огнището. Пациентът е навиване от една страна на друга. Може би загубата на способността да ходят (Abaza) или да се кандидатират (astasia). Нарушенията на миризма обикновено са едностранни. Централна лицевия нерв пареза се дължи на натиск върху предната тумор централната гирус. Най-често това се наблюдава при тумори локализирани в задната част на предния дял. С поражението на предния дял може да възникне явлението компулсивни хващане обекти (Janiszewski симптом). С локализацията на тумора в задната част на доминиращия полукълбо има мотор афазия. промени фундусни може или да отсъстват или да застой зърната двустранно зрителния нерв, или застояла зърното от едната страна и (синдром Foerster-Кенеди) друга атрофичен.

Тумори на париетален лоб. Най-често се развива хемипареза и gemigipesteziya. Сред сетивни нарушения имаше чувство за локализация. възниква astereognosis. С участие на ляво ъглова дъга наблюдава Алекс, и с поражение на supramarginal - едностранно апраксия. Когато страда ъгловите гънка в прехода към тилната лоб на мозъка се развива визуална агнозия, agraphia, дискалкулия. С разгрома на долните дивизии на теменна лоб се появява нарушение на десния лявата ориентация, обезличаване и дереализация. Обекти започват да изглеждат по-големи, или, обратно, намалява, пациентите пренебрегват собствените си крайник. Когато страда дясната теменна лоб може да се случи анозогнозия (отричането на заболяването) или autotopagnoziya (нарушение на схемата на тялото).

Тумори на темпоралния лоб. Най-често срещаният сензорна афазия, при амнезия, може да се появи и Алексия agraphia. Епилептични припадъци са придружени от слухови, обонятелни, вкусови халюцинации. Възможна зрителни увреждания под формата на квадрант хемианопсия. Понякога има пристъпи на световъртеж. Големите тумори на темпоралния лоб може да предизвика задръстване на мозъчната материя в темпоралния лоб на вдлъбнатината на малкия мозък Tentorium. Това се проявява околомоторна нарушения, хемипареза или симптоми на паркинсонизъм. Най-често в лезии на разстройства темпоралния лоб памет възникнат. Пациентът забравя имената на роднини, приятели, а имена на обекти. Церебрални симптоми в тумори на времето листа са изразени значително.

Тумори на тилната лоб. Редки. Най-характерната визуални смущения. Разработва оптичен агнозия.

Тумори на мозъчния ствол. Причина променлив парализа.

Туморите Mosto-церебеларна ъгъл. Обикновено това акустична неврома. Първият признак може да бъде шум в ушите, загуба на слуха, тогава се наблюдава до пълното глухота (ушно стъпка). След това се присъедини към други признаци на поражение на черепната nevrvov. Тази двойка V и VII. Има троичния нерв и периферна лицевия нерв парализа (неврологично стъпка). В третия етап, блокадата на задната ямка с тежки хипертония събития.

Тумори на хипофизата. Причина bitemporal хемианопсия поради компресия на зрителния хиазма. Има една първична атрофия на зрителния. Разработване ендокринни симптоми adipozo-генитална дистрофия, полидипсия. Рентгеновите снимки ephippium увеличени размери.

"Симптомите на разстояние" е третата група от симптоми, които могат да възникнат с мозъчни тумори. Те трябва да се вземат под внимание, тъй като може да доведе до грешка при определяне на местоположението на тумора. Най-често това се дължи на едно- или двустранно черепни нерви, особено изпълнението, по-рядко - нерв околомоторна и пирамидална и церебрални симптоми като атаксия, и нистагъм.

Диагноза. Въз основа на клиничната картина на заболяването. Сред други методи могат да бъдат споменати liquorologic диагностика. Значение Сега тя намалява. Основната диагноза се извършва от КАТ и МРТ.

лечение

Проведен дехидратация терапия с глюкокортикостероиди. Чрез намаляване на оток предмет на мозъка може да се наблюдава известно облекчение на симптомите. В osmodiuretiki (манитол) могат да се използват като диуретици.

Хирургично лечение е най-ефективно, когато екстрацеребралните тумори (менингиоми, невроми). Когато глиоми оперативно лечение ефект и нисш неврологичен дефицит остава след операцията.

Видове оперативни интервенции:

· Краниотомия се извършва при повърхността и дълбоки тумори.

· Stereotactic намеса се извършва, когато туморът е дълбока и дава минимални клинични прояви.

· Туморът може да бъде отстранен и извърши коренно резекция част от него.

Наред с другите методи на лечение трябва да се нарича лъчетерапия и химиотерапия.

Във всеки случай, индивидуален подход.


лекция 14

епилепсия

Епилепсия - хронична polietiologic мозъчно разстройство се характеризира с повтарящи се припадъци, които са резултат от прекомерно невронални разряди и са придружени от различни клинични и параклинични симптоми.

Заболяването е известно от много древни времена. Пристъпи на епилепсия са описани от египетските жреци, преди около 5000 години в ръкописите на тибетските лекари и арабската медицина. В Русия, заболяването е известен като епилепсия.

Епилепсията настъпва при честота на 3-5 на 1000 население. Всичко в света има 50 милиона души с епилепсия.

етиология

1. Генетичните заболявания, преди и перинатални нарушения.

2. инфекции (менингит, абсцес, мозъка гранулом, енцефалит).

3. Действието на алергени и токсични вещества (въглероден оксид, олово, отравяне с етанол, лекарства, алергични реакции).

4. Травма (TBI, хематом).

5. нарушения на мозъчното кръвообращение (SAH, тромбоза, мозъчен инсулт).

6. метаболитни нарушения (хипоксия, нарушения на водния и електролитен баланс, нарушена въглехидрат, аминокиселина, липидния метаболизъм, недостиг на витамин).

7. тумори.

8. Наследствени заболявания (неврофиброматоза, туберозна склероза).

9. Треска.

10. Дегенеративни заболявания.

11. неизвестни причини.

Патогенеза. В основата на епилептичен припадък е спусък (старт) механизъм. Носителят на този механизъм е група от неврони със специални свойства. Невроните притежават пароксизмална деполяризацията на имот смяна на мембранния потенциал. Това се случва, или поради повреда или разстройство на мембраната на метаболизъм неврон, или разстройства в резултат концентрация йон в неврона и извън клетката, или дефицит на инхибиторни невротрансмитери. Възбуждащ невротрансмитер е глутамат и аспартат. С формирането на епилептичен фокус се формира патологично повишена генератор възбуждане. След това, патологична система с главни и вторични огнища епилептик. Тази система има свойствата на потискане на физиологичната защита и обезщетение. Чрез защитните механизми включват антиепилептично система на мозъка. То включва инхибиране пръстен около ERI-огнище, опашна ядро, малкия мозък, на латерално ядро ​​на хипоталамуса, ядро ​​опашната мост orbitsphere фронтален кортекс, образуване на мозъчния активиране.

Pathochemical промени в епилепсия могат да бъдат разделени в три групи:

· Йонийски нарушения. Нарушения на резултата на K-Na-помпа за увеличаване на пропускливостта на мембраната, тя деполяризация и невронална свръхвъзбудимост.

· Предавател нарушения. синтез Намаляване предаватели нарушение постсинаптичните приемане, усилване потискане на инхибиторни неврони. Намаляването на GABA и глицинергични влияния.

· Нивото на енергия. Нарушена енергийния метаболизъм в неврони. Има недостиг на ATP.

В епилепсия има включването на имунологични механизми. Той индуцира производството на антитела към мозъка хипертония.

Патология. В мозъка на починали пациенти показва, дегенеративни промени в ганглийни клетки, глия хиперплазия, в нарушение на синаптичната апарат, подуване неврофибриларна появи клетъчно-сянка. Промените вече открити в областта на моторното кора, чувствителната кора, гирус на хипокампуса, амигдалата и ядрата на образуването на ретикуларната. Ако припадъци са симптоматични, мозъка може да открие промени, причинени от предишна инфекция, травма, малформации.

класификация на епилепсия

1. епилепсия и епилептични синдроми, свързани със специфична локализация на епилептичен фокуса (фокусната, местно, частична епилепсия)

1.1. Идиопатична епилепсия се дължи на местно ниво. (Свързани с възрастта на мозъка, на възможността за включване на функционални домени на отделни полукълба на епилептогенеза характеристика: частични припадъци, отсъствие на неврологични и умствена недостатъчност, отсъствие причинява заболяване с възможност за фамилна анамнеза, епилепсия с доброкачествен ход, спонтанна ремисия.);

1.2. Симптоматично епилепсия се дължи на местно равнище;

1.3. Криптогенен епилепсия, причинени на местно ниво.

2. генерализирана епилепсия и епилептични синдроми:

2.1 идиопатична генерализирана епилепсия (възраст свързана);

2.2 Общата криптогенен или симптоматична епилепсия (свързана с възрастта);

2.3 генерализирана симптоматична епилепсия и епилептични синдроми:

2.3.1 генерализирана симптоматична епилепсия неспецифично етиология (свързана с възрастта);

2.3.2 Специфични синдроми.

3. епилепсия и епилептични синдроми, които не могат да бъдат класифицирани като фокусна или генерализирано:

3.1 епилепсия и епилептични синдроми с генерализирана и фокални припадъци;

3.2 епилепсия и епилептични синдроми без някои проявления, характерни за фокални или генерализирани припадъци.

4. Специални синдроми:

4.1 гърчове, свързани с конкретна ситуация;

4.2 Единични припадъци или епилептичен статус.

Класификация на епилептични припадъци

I. Частични (фокални припадъци):

А. Частично проста:

1. Motor с поход (Джаксън), без поход -adversivnye, постурална глас (реч вокализация или стоп).

2. Сензор (соматосензорен, визуален, слухов, обонятелен, вкусови, епилептични припадъци замайване характер).

3. Вегетативен (вегетативно-висцерална).

4. психопатология:

· Здрач състояние (psevdoabsansy във времето, умствено объркване, остри пристъпи на делириум, афективно, понякога унесеност състояние);

· Автоматизми (психомоторни припадъци);

· Разстройства във възприятието смущения;

· Халюцинаторни припадъци (понякога придружени от сложни сцени) - визуален, слухов, обонятелен вкус (не обект) и вертиго;

· Ideatornoy припадъци (натрапчиви мисли, mentism);

· Дисфория пристъпи.

Б. Частично комплекс:

1. започва като прост, последвано от нарушено съзнание (с и без автоматизми автоматизми).

2. Започвайки с нарушение на съзнанието (с автоматизъм и без автоматизъм).

Б. частични пристъпи с вторична генерализация.

II. Генерализирани припадъци:

А. Отсъствия:

1. Прост.

2. Комплекс:

· Атонични;

· Хипертонична;

· Акинетична.

Б. Припадъци:

· Тонично-клонични;

· Тоник;

· Clone;

· Миоклонична.

III. Некласифицирани припадъци.

клиника

Иззети са идиопатични епилепсии се случват в детството или юношеството (5-15 години). Налице е тенденция за увеличаване на честотата на пристъпите в хода на заболяването. Припадъци най-малко веднъж месечно, се наричат ​​редки, от един път седмично до 1 пъти на месец - средна честота на припадъци, повече от 1 път на седмица - чести припадъци. Постепенно, като болестта прогресира варира природни припадъци.

Най-типичните се генерализирани тонично-клонични припадъци. Началото на това, като правило, може да се появи внезапно аура на конфискация в случай на симптоматична епилепсия. Aura е от същото естество: може да бъде вегетативна симптоматика, усещания в някои части на тялото, миризмата, слухови или зрителни образ, понякога компонент мотор в аурата. Aura трае няколко секунди. След това загубих съзнание. Пациентът попада хвърли себе си, като в същото време може да издаде вик. Creek поради спазъм на глотиса и свиването на мускулите на диафрагмата и гръдния кош. Първо, има конвулсии на тоник характер. Крайниците и багажника е разширен и са в състояние на напрежение, дишането забавено маточната вена надуе кожата става бледа, а след това цианоза поради хипоксия. Челюсти стиснати време. Тази фаза трае 15-20 секунди. Следващата фаза - припадъци фаза-клонични. Това пастърма свиване на мускулите, шията и торса. Тази фаза трае в продължение на 3-5 минути. Приспособления докато се възстановява става дрезгав. Устата следва пяна, често примесено с кръв в резултат на ухапване езика си. Постепенно намаляване спазми в крайниците и мускулите да се отпуснат. През този период, пациентът не реагира на всякакви дразнители. Разширени зеници не реагират на светлина. Рефлекси в сухожилията не се наричат, може да има симптом Babinski. В тази стъпка може да се случи неволно уриниране. След това пациентът може да се съвземе, или без да идват при него, потопен в постиктална (постиктална) сън. След спи пациент се чувства главоболие, болки в мускулите, но той се вмести напълно или частично amneziruetsya.

За да включва общи абсанси. Обикновено се характеризира с отсъствие загуба на съзнание за няколко секунди. Пребледнял, очите спирки. В този случай, пациентът може да продължи започнал движение или просто спира в разговор. Разширено отсъствие или в комбинация със загубата на мускулен тонус, миоклония или или с неподвижност, или с въртеливо движение или екстензорен природата или вегетативни симптоми (саливация, зачервяване, изпотяване). Често простите абсанси следват един след друг, т.е. серия, а след това той се нарича piknolepsiya. Когато продължителността на отсъствия за няколко часа, можете да се говори за състоянието на отсъствия. По този начин съзнанието се променя или по здрач, но не и кома.

Симптоматично епилепсия характеризира с парциални пристъпи често.

Те включват припадъци Джаксън (моторни или сензорни). Припадъци се появят във всяка част на крайник, след това разширяване може да възникне припадъци зона (с четка на предмишницата и рамото, и след това на долния крайник). А така наречения марш изземване. Припадъци се разпределят в съответствие с разширението на възбуждане зона епилептичен предната централна гънка на. Ако тези процеси се случват в задната част на централната гънка, има едно докосване джексъниански епилепсия. То се проявява чувство за изтръпване на крайниците.

Adversivnye тонични припадъци се характеризират чрез завъртане на очите и главата в посока, обратна на огнището. Всички частични моторни пристъпи да обобщим.

Докоснете парциални пристъпи при симптоматични епилепсии се характеризират с голямо разнообразие. изземване, зависи от вида на епилептичен локализация фокус. На разположението си в темпоралния лоб може да се чувства неприятен вкус в устата, лош дъх, усещане за шум, пращене, шумолене, музика или крясъци. С локализацията в тилната лоб, има визуални явления. Те проявяват ярки искри, блестящи топки, панделки. Може да бъде изкривена обекти променя техния размер и форма. Когато париетотемпоралната локализация има чувство на страх, ужас, щастие, радост. Вегетативно явления проявява сърцебиене, повишена перисталтика на червата, гадене, позиви за уриниране и дефекация.

Специално място е заето с парциални припадъци с психопатология. Камина патологична активност при тези припадъци локализирани до предните, темпорален, париетални или челната площ.

Тези припадъци отнася полумрак състояние на съзнанието, в продължение на няколко минути или часове за завършване или частично откъсване от реалността. В края на изземването, има пълна амнезия.

Понякога има психични явления като дежа вю или Jamais Vue, т.е. дежа вю, или никога не е виждал. В този случай, пациентът възприема като позната картина на ситуацията ще никога, никога не знам обичайното място за него. Подобни явления могат да бъдат по отношение на слухови образи, или във връзка с определени ситуации. Пациентът изглежда е, че подобна ситуация с него вече е бил живота.

Понякога има условия, като амбулаторна автоматизъм. В състояние на стеснено съзнание, пациентите могат да се движат от място на място, се движат от град на град. Изземване продължава няколко часа или дни. Събития, извършени в пристъп, след това се подлагат на амнезия.

диагностика

Въз основа на историята на данни. Предполага се, епилепсия възможно благодарение на присъствието на стереотипни повтарящи се припадъци с мотор, сетивни или психически проявления.

първичен диагностичен метод за лечение на епилепсия е електроенцефалография. В присъствието на епилептичен активност на ЕЕГ открива пикове на активност, достига вълни. Спонтанно епилептичен активност се открива само в 50% от пациентите, така му вид се използва провокационни тестове с фармакологични средства (или Bemegride korazol) или функционални анализи с хипервентилация или фото- и акустична стимулация. Понякога прекарват ден и нощ за наблюдение ЕЕГ с видео наблюдение. За типични абсанси обикновено се появяват на ЕЕГ комплекси връх вълна честотата на 3: 1 секунда.

Ехо-encephalography открива изместването на структурите от централната линия на неопластични процеси или хематоми.

Ако подозирате, че заобикалят процеса на провеждане на проучване на очна маточното дъно. Когато злокачествено заболяване се открива задръстванията в фундуса.

Освен използването на рентгенови прегледи, като MRI и CT. В някои случаи това изисква ултразвуков доплер (за откриване на аневризми по-големи съдове).

лечение

При лечението на епилепсия трябва да се спазват следните принципи:

1) индивидуалния лечение. Необходимо е да се вземат под внимание ефектите на токсичност и странични на АЕЛ. лекарствена доза зависи от възрастта на пациента, честотата на пристъпите, вида припадък (нощ или ден).

2) продължителност на непрекъснатост и лечение. Дори и след пълно спиране на припадъци, лечението продължава 2-3 години и е отменена след 1 година след нормализиране на ЕЕГ.

3) комплекс лечение. Назначава etiotropic, патогенетична симптоматично лечение. В зависимост от причините за заболяването са назначени от решаване, дехидратация наркотици.

4) последователност. При преместване на пациент от едно жилище в друго, при смяна на институциите на медицинско пациентско наблюдение трябва да имате под ръка подробно описание на продуктите, които получава, дозите получили средства. Ако е необходимо, подмяна на процеса на подготовка се извършва бавно и постепенно.

Сред антиепилептични лекарства включват следното.

За лечение на гърчове от видове, използвани Depakinum или натриев валпроат. Той е ефективен при генерализирани припадъци, абсанси, частични припадъци.

За лечение на епилепсия отсъствие лекарства като може да се използва suksilep, morfolep.

За лечение на епилепсия с използвани генерализирани припадъци барбитурати, фенитоин.

За лечение на епилепсия, припадъци се проявяват с психопатология, е препоръчително да се използва карбамазепин, Финлепсин, клоназепам.

<== предишната лекция | Следващата лекция ==>
| Клиника мозъчни тумори

; Дата на добавяне: 07.01.2014; ; Прегледи: 322; Нарушаването на авторски права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикува материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:

  1. II. Тромбоцитите или тромбоцитите са цитоплазмени фрагменти, специфични клетки в -megakariotsitov костния мозък.
  2. Аналитична-синтетична активност на мозъка. Динамичен стереотип.
  3. Анатомични и физиологични функции на мозъка.
  4. Анатомически и функционални характеристики на гръбначния мозък. функция Ppovodnikovaya. дейности Reflektopnaya. гръбначния мозък Vistsepalnye pefleksy
  5. Анатомически и функционални характеристики на гръбначния мозък. Провеждане функция. Reflex дейност. Visceral гръбначния рефлекси
  6. Биологични характеристики на тумори
  7. В зависимост от степента на зрялост, скорост на растеж, модел на растеж, способността да метастазират и повтори разграничат два вида тумори: доброкачествени и злокачествени.
  8. В клиниката се срещне го екзогенна-органично увреждане на мозъка - мозъчна атеросклероза, последствията от травматично увреждане на мозъка, злоупотребата с наркотични вещества и т.н.
  9. Взаимодействие на етапа на документиране на престъпната дейност на наказателно преследване.
  10. Взаимодействието на наказателното право с други клонове на правото
  11. Откриване на наказателно производство
  12. Въпрос 1. Концепцията и характеристики на наказателни санкции.




ailback.ru - Edu Doc (2013 - 2017) на година. Не е авторът на материала, и предоставя на студентите възможност за безплатно обучение и употреба! Най-новото допълнение , Ал IP: 11.45.9.26
Page генерирана за: 0.064 сек.