КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Архитектура- (3434) Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Война- (14632) Високи технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) 1065) House- (47672) Журналистика и масови медии- (912) Изобретения- (14524) Чужди езици- (4268) Компютри- (17799) Изкуство- (1338) История- (13644) Компютри- (11121 ) Художествена литература (373) Култура- (8427) Лингвистика- (374 ) Медицина- (12668 ) Naukovedenie- (506) Образование- (11852) Защита на труда- ( 3308) Педагогика- (5571) P Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Олимпиада- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Инструменти- ( 1369) Програмиране- (2801) Производство- (97182) Промишленост- (8706) Психология- (18388) Земеделие- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строителство- (4793) Търговия- (5050) Транспорт- (2929) Туризъм- (1568) Физика- (3942) ) Химия- (22929 ) Екология- (12095) Икономика- (9961) Електроника- (8441) Електротехника- (4623) Енергетика- (12629 )

Лечение на аварийни състояния в неврологията




Вижте също:
  1. VII. Предотвратяване и лечение на FPN
  2. Антидотно лечение за левис
  3. Болести и тяхното лечение
  4. Въведение в неврологията. Историята на развитието на вътрешната неврология.
  5. Видове променени състояния на съзнанието
  6. Видове емоционални състояния
  7. УЧАСТИЕ НА ХОРА.
  8. Включване на непълнолетен в комисията
  9. Включване на непълнолетен в комисията
  10. Участие на малолетно лице в извършването на антисоциални действия Член 151 от Наказателния кодекс
  11. Участие на непълнолетен в извършването на престъпление
  12. Въпрос 4. ТЕХНОЛОГИИ ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА СЛУЧАЙНИ ЗАЩИТА И ДРУГИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В РАЗПРОСТРАНЯВАНЕТО НА СГРАДИ И КОНСТРУКЦИИ

1. Възстановяване на дихателната функция.

Възстановява се възстановяването на дихателните пътища. Протезите са премахнати, отдръпването на езика е елиминирано, слузът е отстранен от дихателните пътища и са вкарани въздуховоди. Евакуацията на съдържанието на стомаха се извършва чрез назогастрална тръба.

Индикации за интубация: 1) sopor, кома; 2) тежки респираторни нарушения; 3) тахипнея над 35.

Противопоказания за трахеална интубация са увреждане на гръбначния стълб.

2. Сърдечна реанимация.

Асистоли, остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок, сърдечна аритмия, сърдечна аритмия, остра съдова недостатъчност може да се появи.

При асистолия лечението се извършва чрез интракардиално инжектиране на адреналин, индиректен и директен сърдечен масаж и електрическа дефибрилация.

При остра сърдечна недостатъчност се прилагат интравенозно сърдечни гликозиди (строфантин, Korglikon, дигоксин).

При остра левокамерна недостатъчност се развива белодробен оток. В този случай са ефективни полу-седнало положение, вдишване на кислород, администриране на сърдечни гликозиди, диуретици и антипсихотици в комбинация с наркотични аналгетици (таламонални). При високо кръвно налягане се въвеждат ганглиболози. При намаляване на кръвното налягане, глюкокортикостероидите (хидрокортизон, преднизон) са ефективни.

При недостатъчност на дясната камера, приложението на аминофилин е ефективно.

При кардиогенен шок се случва инверсия на кръвното налягане и пулса. Кръвното налягане може да бъде 60 mm Hg, а импулсът 120 бие. за 1 минута. В този случай е необходимо спешно приложение на вазопресори интравенозно (адреналин, норепинефрин, кортикостероиди).

При камерни сърдечни аритмии лидокаин се инжектира интравенозно.

При остра съдова недостатъчност се прилагат и вазопресори.

3. Мозъчен оток.

Лечението на церебрален оток се извършва в следните области:

· Поддържайте адекватна пулмонална вентилация и хемодинамика. Чисто кислород се вдишва. Това води до спазъм на артериалните съдове на мозъка и намаляване на подуването на мозъка.

· За да се нормализира изтичането на вена от черепната кухина, пациентът е в легнало положение с леко повдигнат горен ръб на леглото.

· Употреба на диуретици. Понастоящем се използват осмодуревтици (манитол 20%, глицерин). За мозъчните тумори глюкокортикостероидите (дексаметазон) се използват за дехидратация.

· Хирургично лечение на остра интракраниална хипертония и церебрален оток. Извършва се бифронтова краниотомия. Това ще спаси живота на пациента, но ще доведе до появата на груби необратими неврологични дефекти.

4. Нормализиране на хомеостазата.



Корекция KSHR. По правило се развива метаболитна ацидоза. За това се въвежда натриев бикарбонат 4% 150-200 ml на ден.

За корекция на водния и електролитния баланс се използват препарати, съдържащи макро- и микроелементи (дисол, ацезол, трисамин, квартозол, разтвор на Рингер и др.).

За предотвратяване на хипоксия, ноотропил, цербролизин, гамалон, натриев оксибутират са предписани.

5. Предотвратяване на извънцелни усложнения.

За предотвратяване на хипостатична пневмония се използва ударен масаж на гръдния кош.

За предотвратяване на рани под налягане се използват чести завои в леглото и елиминиране на гънките върху листа.

За предотвратяване на уросепсиса се извършва катетеризацията на пикочния мехур и промиването му с антисептични разтвори.

Чревното изпразване е в ход.

6. Парентерално хранене. В случай на увреждане на съзнанието, се губи способността за самостоятелно хранене, поради което се прави интравенозно приложение на глюкозни разтвори с добавяне на калий и витамини. Има специални смеси за парентерално хранене (липанор, липантил).

7. Симптоматично лечение.

Провеждане на конвулсивен синдром. За това се предписват антиепилептични лекарства (Relanium, GHB, натриев тиопентал, азотен оксид).

Коригиране на автономните нарушения - артериална хипертония, хипертермия.

Възстановяване на психомоторна ажитация (релантиум, антипсихотици).

При церебрален оток може да възникне разместване на мозъчните стволови структури.

Съществуват надземни (горни) и субтинорийни (по-ниски) интерференции.

В суспензионния тип временният лоб е заклещен в изреза на малкия мозък и нарушава горните части на багажника. Има две фази на горната ангажираност:

- Diencephalic етап. Има главоболие, двигателно безпокойство, дезориентация в космоса, жажда, нарушение на съня, устните. Тогава съзнанието се нарушава, тежестта на фокалните симптоми се увеличава, се удължава разширението на долните крайници. Миоз или синдром на Хорнър се откриват. Парезис погледна нагоре. Плаващите движения на очните топки. Тахикардия, екстрасистол, хиперхидроза. Cheyne-Stokes тип дишане.

- Месенцефален етап. Има компресия на средния мозък. Разпространението на учениците се извършва на страната, където се намира лезията. Изгубен рефлекс на светлина. Може би ptosis, squint. При прекъсване на средния мозък се появява хемипарас отстрани на огнището.

- Тъй като процесът напредва, симптомите стават двустранни.

При централно вкарване церебралния оток води до двустранно вмъкване и двустранна симптоматика.

В типа на подтиновете, долните крака на малкия мозък се вмъкват в големия окципитален формен. Симптоматологията се характеризира с главоболие в цервико-тилната област, замаяност, повръщане, церебрални разстройства, схващане на шията, нистагъм. Във фонда се идентифицират застояли дискове на оптичните нерви. Мускулната тонус се намалява. Дишането е рядко, повърхностно. Стволовият рефлекс изчезва.

Диагнозата при наклон включва преглед на рентгенографията. Чрез изместване на калцифицираната епифизна жлеза може да бъде косвено преценено на разрез. Провеждане на Echo EG, CT, MRI. Лумната пункция е противопоказана.

Лечение. Спешно лечение на церебрален оток или хирургично лечение.


Лекция 6