Самолетни двигатели Административно право Административно право на Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог” Въведение в икономиката на културата Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидравлични системи и хидромашини История на Украйна Културология Културология Логика Маркетинг Машинен инженеринг Медицинска психология Метали и метални инструменти Заваряване икономика Описателни геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура Социална психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория теорията на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерно производство Физика физични явления Философски хладилни агрегати и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации VKontakte Съученици My World Facebook LiveJournal Instagram

Механизми на мануална терапия




Очевидно съвременната интерпретация на терапевтичния ефект на мануалната терапия се основава на постиженията на клиничната вертебрология, ортопедията, неврологията и неврофизиологията. В най-общата си форма концепцията за влиянието на мануалната терапия може да се нарече теория за обратимите двигателни нарушения. Съвременната концепция отчита механизмите на мускулната контрактилност и болезненост, както и фасциално-свързващи явления при формирането на обратими двигателни нарушения, при които ролята на така наречената функционална блокада на ставите се признава за не решаваща. С други думи, основното място е отредено на първичната дисфункция на невромоторния апарат на двигателната система. От тази гледна точка невромоторната система като активна структура определя както патогенезата, така и саногенезата на функциите на пасивните елементи на двигателния апарат. Активните структури, както знаете, включват мускули, връзки, фасции, които имат способността да свиват (контрактилитет). Пасивни структури - стави, ставния хрущял, междупрешленните дискове, периоста. От своя страна, патологичните промени в пасивните тъкани могат да причинят вторични промени в активните елементи. В широкия смисъл на думата целта на мануалната терапия е да осигури терапевтичен ефект върху двата елемента и да прекъсне патологичните връзки между тях с възстановяването на нормални (функционални) взаимоотношения.

Диагностични техники на мануална терапия

палпация

Тактилна оценка на състоянието на ставите, мускулната тъкан и кожата е в основата на функционалната диагноза. Множество техники, използвани в различни области на медицината при мануалната терапия, имат свои специфични особености. Основната характеристика е създаването на така нареченото предварително напрежение, първоначалното за последващо провеждане на основната палпираща техника и нейното запазване през цялото изследване. Спазването на предварително напрежение е необходимо условие за осъществяване на техническото третиране.

Смисълът на предварително напрежение е да се създаде пасивен стрес в изследваната тъкан за достигане на пасивната граница на движенията (PGD) до еластичната бариера. В бъдеще с допълнителни усилия се оценява увеличаването (резерва) на функцията до патологичната граница на движението към твърдата бариера. Създаването на този резерв е основният компонент при оценка на играта на ставите, скъсяване на мускулите, връзките и прибиране на кожата.

Приблизителна палпация се провежда в положението на пациента, лежащ по гръб или корем, може да седи (за изучаване на мускулите на раменния пояс и шията). Величината на палпиращата сила не трябва да бъде голяма. Това, първо, причинява повишаване на общия тонус на мускула, затруднява определянето на твърдия участък и второ, при високо налягане с пръст, точността на изследването не се увеличава. Обикновено прекарване на длан върху кожата може да бъде ориентир при актуална диагноза. Обективно хипералгезичният кожен участък съответства на един вид инхибиране на плъзгане - феноменът на сцепление. Диагностичната стойност на това явление е малка: често отсъства, прекъсва се и подлежи на миграция.




След това идва повърхностно усещане за мускула. Целта на изследването е да се определи общата консистенция на мускулите, „запознаване“ с нея, което е полезно за елиминиране на приблизителната реакция на напрежение. В това изследване често е възможно да се уловят контурите на миофасцикуларната хипертоничност, фасциално уплътняване в най-стресираната част. Следващият етап е усъвършенстването на контурите на изследвания мускул, неговите хипертонове и идентифицирането на резерва. Палпацията за тези цели трябва да бъде дълбока, проникваща и в същото време плъзгаща се по мускула заедно с подкожната тъкан. Типична грешка е интензивното палпиране с върховете на пръстите, когато най-чувствителните зони са подложките. При спазване на тези изисквания е възможно ясно да се идентифицират ядрото и периферията на миофасцикуларната хипертоничност, фасциалната тригерна точка, пространствените ориентири и връзката с сухожилието на мускула, периоста и костта. Големината на тригерните точки и степента на болка са несъизмерими понятия. Следователно експертната оценка на болката по отношение на хипертоничност изглежда безполезно упражнение. Има повърхностни, дълбоки плъзгащи, кърлежи и скубани видове палпация.



Дълбоката плъзгаща се палпация се осъществява чрез натиск с върховете на единия пръст перпендикулярно на аксиалната линия на мускулните влакна, докато те се притиснат към подлежащата структура - костта, към другия мускул. Полезно е при определяне на удължени миогенни тригерни точки.

Палпацията на кърлеж включва улавяне на изучения мускул чрез улавяне на кърлежи от първия и другия пръст. Сортирането на тестовата маса помага да се идентифицират уплътнените корди, повдигането им от съседни тъкани, т.е. обратно на палпацията с дълбоко плъзгане.

Палпацията на щипките се извършва с един, рядко два пръста. Изследваният пръст, разположен под прав ъгъл спрямо разширената хипертоничност, рязко отива дълбоко в мускула, улавя хипертоничността (ако е възможно) и я повдига. Често в отговор на това се появява локален конвулсивен отговор. В такива случаи е възможна приблизителна реакция на пациента с начало, която няма нозологична диагностична стойност, но може да показва нивото на емоционална реакция на пациента.

разширение

Техниката е полезна не само за определяне на локализацията на тригерните точки от мускулен произход, но и за лигаментно-фасциални и кожни. В резултат на това се установяват степента на болка, степента на обща реакция, предпоставките за използване на терапевтична техника за премахване на болката в спусъка. Най-важното в тази диагностична техника е способността за определяне на резерва за движение, включително общото скъсяване на мускула, лигамента, фасцията. Трудността се състои в сложността на техническия прием, а именно:

1) Не винаги има възможност за изолирано разтягане на един мускул, лигамент, фасция;

2) Неточността при извършване на разтягане на изследваните тъкани значително намалява диагностичната стойност.

Разтягането се извършва след палпационен тест. Давайки крайника или неговия сегмент, гръбначния стълб, позицията, в която се разтяга изследваният мускул (лигамент, фасция), се определя степента на неговата разтегливост, която се сравнява със симетричен мускул. В бъдеще лека сила на опън определя бариерата и функционалния резерв на мускула - пружинирайки по време на разтягане. Намаляването на обема на движение на крайника често показва скъсяване на мускула. Ограничението на пружиниране, усещане за твърдост в напрежение и остра болка в началото на изследването показват намаляване на функционалния резерв. Особено внимание трябва да се обърне на болезнеността, която в първите секунди може да бъде интензивна. Ако след разтягане болката остане, това е доказателство за обратимостта на онези процеси, които създадоха условия за намаляване на функционалния резерв.

При палпация на инкументарните тъкани разширението може да бъде в противоположни посоки, т.е. "Чисто" разтягане се извършва. Кръстосаното разтягане, състоящо се в деформация на кожата под формата на прекъсната линия, се извършва с пръсти, движещи се един към друг в паралелна посока.

Третият тип разтягане на кожата е нейното изместване в една посока, докато се открие бариера; в бъдеще посоката на вектора се променя.

Вариант за разтягане може да бъде натиск с един пръст в тъканта, докато разтягате кожата в обратна посока.





; Дата на добавяне: 2017-10-25 ; ; изгледи: 420 ; Публикуваният материал нарушава ли авторските права? | | Защита на личните данни | ПОРЪЧАЙТЕ РАБОТА


Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Най-добри поговорки: Само един сън премества ученика към края на лекцията. Но някой друг хъркане го отблъсква. 8999 - | 7653 - или прочетете всичко ...

2019 @ ailback.ru

Генериране на страница за: 0.002 сек.