Авиационно инженерство Административно право Административно право Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог” Въведение в икономиката на културата Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидросистеми и хидравлични машини Културология Медицина Психология икономика дескриптивна геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура социалната психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерна производствена Физика Физични феномени Философски хладилни инсталации и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации ВКонтакте Однокласници Моят свят Facebook LiveJournal Instagram
border=0

Задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания

  Правните основи на задължителното социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания са установени в Конституцията на Руската федерация и Кодекса на труда на Руската федерация и са установени по-подробно с Федералния закон № 125-ФЗ от 24 юли 1998 г. “За задължителното социално осигуряване срещу промишлени злополуки и професионални болести”. , В сила от 6 януари 2000 г.

Този закон не разглежда пряко „работника или служителя” или „професионалното заболяване”, а използва понятията „ застраховани ”, „ застрахователно събитие ” и т.н., специално за тази област на дейност и т.н.

Застрахованото лице , от една страна, е физическо лице, подлежащо на задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания в съответствие с разпоредбите на ал. 1 на чл. 5 от Федералния закон № 125-ФЗ, а от друга страна, физическо лице, пострадало вследствие на злополука. професионална или професионална болест, потвърдена по предписания начин и водеща до загуба на професионална инвалидност .

Съгласно параграф 1 от чл. 5 "Лица, подлежащи на задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални болести", подлежат на задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания и следователно са застраховани :

  • лица, извършващи работа въз основа на трудов договор (договор), сключен с осигуреното лице;
  • лица, осъдени на лишаване от свобода и докарани на работа от осигурените лица.

Лицата, извършващи работа по граждански договор, подлежат на задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания, ако в съответствие с договора, застрахованият е длъжен да заплати застрахователни премии на застрахователя. Тогава те също ще бъдат наречени застраховани .

Следва да се отбележи, че действието на разглеждания федерален закон се прилага не само за гражданите на Руската федерация, но и за чуждестранните граждани и лицата без гражданство, освен ако федералните закони или международните договори на Руската федерация не предвиждат друго.

Същевременно, Федерален закон № 125-ФЗ не ограничава правата на застрахования към обезщетение за вреди, упражнени в съответствие със законодателството на Руската федерация, в частта, която превишава застрахователното покритие, извършено в съответствие с този Федерален закон.

Държавните органи на субектите на Руската федерация, местните власти, както и организациите и гражданите, които наемат работници, имат право, в допълнение към предвиденото в този закон задължително социално осигуряване, да упражняват за своя сметка и други видове застраховки, предвидени в законодателството на Руската федерация.
Според закона всички работодатели задължително трябва да са застраховани за професионалните рискове на всичките си „застраховани”. За рационализиране и наблюдение на изпълнението на това задължение работодателят въвежда задължителна регистрация на притежателите на полици.

В съответствие със закона, всички осигурени лица имат право на обезпечение за този вид застраховка, когато осигуряват застрахователно събитие .

Застрахователно покритие - застрахователно обезщетение за вреди, причинени в резултат на застрахователно събитие, живота и здравето на застрахованото лице под формата на парични суми, платени или компенсирани от застрахователя на осигуреното лице, или лица, които имат право на това в съответствие с този Федерален закон.

За целите на социалното осигуряване на професионалните рискове застрахователното събитие е факт на увреждане на здравето на осигуреното лице вследствие на трудова злополука или професионално заболяване, потвърдено в установения ред, което води до задължението на застрахователя да осигури застрахователно покритие.

В този случай трудова злополука е събитие, в резултат на което застрахованият е пострадал или по друг начин е бил наранен при изпълнение на задълженията си по трудов договор (договор) и в други случаи, установени от този федерален закон, както вътре, така и извън територията на притежателя на полица или по време на отиване до мястото на работа или връщане от мястото на работа в транспорт, осигурен от осигуреното лице, и което е наложило прехвърляне на осигуреното лице на друга работа, временна или постоянна загуба ofessionalnoy умение за работа или смъртта му.

Професионално заболяване - хронично или остро заболяване на осигуреното лице, което е резултат от излагане на вреден (вреден) производствен (производствен) фактор (и) и води до временна или постоянна загуба на тяхната професионална способност за работа.

Припомнете си, че професионалната инвалидност е способността на лицето да извършва работа с определена квалификация, обхват и качество, а степента на загуба на професионална инвалидност е трайно намаляване на способността на осигуреното лице да извършва професионалната дейност, в която е бил ангажиран преди застрахователното събитие.
Професионалната работоспособност не трябва да се бърка с работоспособността като цяло, т.е. със способността на дадено лице да извършва определени трудови операции, да участва в трудова дейност. По правило това (може да се нарече обща работоспособност) зависи от възрастта и състоянието на човешкото здраве.

Подчертаваме, че правото на застрахования към застрахователна осигуровка възниква от деня на настъпване на застрахователното събитие.
В този случай правото на получаване на застрахователни плащания в случай на смърт на застрахования в резултат на застрахователното събитие са:

  • лица с увреждания, които са били зависими от починалия или са имали право да получат издръжка от него до деня на смъртта му;
    дете на починалия, родено след смъртта му;
  • един от родителите, съпругът (съпруг / съпруга) или друг член на семейството, независимо от способността му да работи, който не работи и се занимава с грижи за издържаните деца на починалия, внуците си, братя и сестри под 14-годишна възраст, или дори да са достигнали тази възраст, но според заключението на държавната институция за медико-социална експертиза (наричана по-нататък - институцията на медико-социалната експертиза) или лечебно-профилактичните институции на здравната система, признати за нуждаещи се от здравеопазване домашни грижи;
  • лица, които са били зависими от починалия, които са станали инвалиди в рамките на пет години от деня на смъртта му.

В случай на смърт на осигуреното лице, един от родителите, съпруг (съпруг) или друг член на семейството, който е безработен и се грижи за децата, внуците, братята и сестрите на починалия и който е станал недееспособен по време на грижата, си запазва правото да получи застрахователни плащания след грижите на тези лица , Зависимостта на малолетните деца се приема и не изисква доказателства.

Застрахователни плащания в случай на смърт на застрахования се изплащат:

  • непълнолетни - до навършване на 18-годишна възраст;
  • студенти над 18-годишна възраст - до завършване на редовни учебни заведения, но не повече от 23 години;
  • жени, които са навършили 55 години, и мъже, които са навършили 60 години, за цял живот;
  • хора с увреждания - за период на инвалидност;
  • един от родителите, съпругът (съпруг) или друг член на семейството, който не работи и се грижи за децата на издръжка, внуците, братята и сестрите си, докато не навършат 14-годишна възраст или не променят здравословното си състояние.

Също така, правото на получаване на застрахователни плащания в случай на смърт на застрахования в резултат на застрахователното събитие може да бъде предоставено по съдебен ред на лица с увреждания, които са имали доходи през живота на осигуреното лице в случая, когато част от заплатата на осигуреното лице е техният постоянен и основен източник на поминък.

Лицата, чието право да получат обезщетение за вреда, вече е било установено в съответствие със законодателството на СССР или законодателството на Руската федерация за обезщетение за вреди, причинени на служители от наранявания, професионална болест или други увреждания на здравето, свързани с изпълнението на трудовите им задължения, имат право на застрахователно покритие от датата влизането в сила на Федералния закон № 125-ФЗ.

Важно е да се подчертае, че определението за увреждане е свързано с провеждането на медицинска и социална експертиза. За тази статия. 13 "Разглеждане, пресертифициране на осигурените от институцията по медицинска и социална експертиза" на Федералния закон № 125-ФЗ установява, че проверката на осигуреното лице от институцията на медико-социалното изследване се извършва по искане на застрахователя, застрахования или осигуреното лице или по решение на съдията. производство или акт на професионално заболяване.

Преразглеждане на осигуреното от институцията на медико-социалната експертиза се извършва в срок, установен от тази институция. Повторно удостоверяване на застрахования може да се извърши предварително по искане на застрахования или по искане на застрахователя или застрахования. В случай на несъгласие между застрахования, застрахователя, осигуреното лице със заключението на институцията за медицинска и социална експертиза, посоченото заключение може да бъде обжалвано от застрахования, застрахователя, осигуреното лице в съда.

Укриването на осигуреното лице без валидно извинение за преразглеждане в срок, определен от институцията за медицинска и социална експертиза, води до загуба на правото да се осигури застраховка до преминаване на посоченото преразглеждане.

Освен това законодателят основателно предположи, че в много случаи по-голямата част от вината за инцидента е на жертвата. Следователно, чл. 14 „Отчитане на вината на осигурените при определяне на размера на месечните осигурителни плащания” от Федералния закон № 125-ФЗ гласи, както следва.

Ако при разследването на застрахователно събитие от комисията за разследване на застрахователно събитие се установи, че грубата небрежност на осигурените лица е допринесла за настъпването или увеличаването на вредата, причинена на здравето му, размерът на месечните осигурителни вноски намалява според степента на вина на застрахования, но не повече от 25 на сто. Степента на вина на застрахования се установява от комисията за разследване на застрахователното събитие като процент и се посочва в акт на промишлена авария или в акт на професионално заболяване.

При определяне на степента на вина на осигуреното лице се разглежда становището на синдикалния комитет или на друг упълномощен представител на застрахованото лице.

Размерът на месечните осигурителни вноски, предвиден от Федералния закон № 125-ФЗ, не може да бъде намален в случай на смърт на осигуреното лице.

При настъпване на потвърдени в установения ред застрахователни събития не се допуска отказ за обезщетение за вреди.
Щетите, произтичащи от намерението на застрахования, потвърдени със заключението на правоприлагащите органи, не се възстановяват.

Права, задължения и отговорност на застрахованите лица

Припомнете си, че терминът „ предмет на застраховане” означава застрахователят, застрахованият и застрахованият.

Правата и задълженията на осигурените лица се установяват по чл. 16 от Федералния закон № 125-ФЗ.

Според нея, осигуреното лице има право да:

1) застрахователно покритие по начин и при условията, определени от федералния закон;
2) участие в разследването на застрахователното събитие, включително с участието на синдикалния орган или негов упълномощен представител;
3) обжалва решенията по разследване на застрахователни искове пред държавната инспекция по труда, синдикалните органи и съда;
4) защита на техните права и законни интереси, включително в съда;
5) безплатно обучение по безопасни методи и методи на работа без преустановяване на производството, както и преустановяване на производството по начин, определен от правителството на Руската федерация, като се запазват средните доходи и пътните разходи;
6) самонасочване към медицински и профилактични институции на държавната здравна система и медицински и социални експертни институции по медицински преглед и преразглеждане;
7) обжалване пред синдикалните или други упълномощени представителни органи на осигурените лица относно задължителното социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания;
8) получаване на безплатна информация от застрахователя и застрахователя за техните права и задължения за задължително социално осигуряване срещу трудови злополуки и професионални заболявания.

Застрахования трябва:

1) спазват правилата за защита на труда и указанията за защита на труда;
2) уведомява застрахователя за промяната на мястото му на пребиваване или мястото на работа, както и за настъпването на обстоятелства, водещи до промяна на размера на полученото от него застрахователно покритие или за загуба на правото на застрахователно покритие в срок до десет дни от настъпването на такива обстоятелства;
3) да изпълнява препоръки за медицинска, социална и професионална рехабилитация в сроковете, определени от рехабилитационната програма на пострадалия в резултат на трудова злополука и професионално заболяване, да се подложи на медицински прегледи и прегледи в срокове, определени от институциите за медицинско-социална експертиза, както и от застрахователя.

Правата и задълженията на осигурените лица са установени в чл. 17 от Федералния закон № 125-ФЗ.

Според нея притежателят на полицата има право:

1) да участва в установяването на неговите надбавки и отстъпки към застрахователната ставка;
2) да изисква участието на органа на изпълнителната власт за труд при проверка на правилността на установяване на надбавки и отстъпки от застрахователната ставка;
3) защита на техните права и законни интереси, както и на правата и законните интереси на осигурените лица, включително в съда.
Застрахованият трябва:
1) да представя своевременно на изпълнителните органи на застрахователя документите, необходими за вписване като осигурени лица;
2) в установения ред и в срокове, определени от застрахователя, да начисляват и прехвърлят застрахователни премии на застрахователя;
3) изпълнява решенията на застрахователя по застрахователни плащания;
4) да предприеме мерки за предотвратяване на настъпването на застрахователни искове, да носи отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация за осигуряване на безопасни условия на труд;
5) разследва застрахователни искове по начина, определен от правителството на Руската федерация;
6) в деня от настъпването на застрахователното събитие да го докладва на застрахователя;
7) да събира и предоставя за своя сметка на застрахователя в сроковете, установени от застрахователните документи (техните заверени копия), които са основание за изчисляване и плащане на застрахователни премии, прехвърляне на застрахователна застраховка и друга информация, необходима за осъществяване на задължително социално осигуряване срещу промишлени аварии и професионални заболявания;
8) изпраща осигурените лица в институцията за медицинска и социална експертиза за преглед (повторно сертифициране) в срок, установен от институцията за медицинска и социална експертиза;
9) да представя на институциите за медицинска и социална експертиза заключенията от държавния изпит за условията на труд за естеството и условията на труд на осигуреното лице, предшестващо настъпването на застрахователното събитие;
10) предоставя на осигуреното лице, което се нуждае от лечение, по причини, свързани с настъпването на застрахователното събитие, платен отпуск за санаторно-курортно лечение (надвишаващ годишния платен отпуск, установен от законодателството на Руската федерация) за целия период на лечение и пътуване до мястото на лечението и обратно;
11) обучава осигурените лица в безопасни работни методи и техники на работа за сметка на осигуреното лице;
12) да изпраща отделни категории осигурени лица за обучение по безопасност на труда по начин, определен от правителството на Руската федерация;
13) своевременно информира застрахователя за неговата реорганизация или ликвидация;
14) изпълнява решения на държавната инспекция по труда за предотвратяване на настъпването на застрахователни искове и тяхното разследване;
15) да предостави на осигурените лица заверени копия от документи, които са основание за застрахователно покритие;
16) разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
17) вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат, обеспечивать сохранность имеющихся у него документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, и представлять страховщику отчетность по установленной страховщиком форме;
18) сообщать страховщику обо всех известных обстоятельствах, имеющих значение при определении страховщиком в установленном порядке надбавок и скидок к страховому тарифу.