Авиационно инженерство Административно право Административно право Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог” Въведение в икономиката на културата Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидросистеми и хидравлични машини Културология Медицина Психология икономика дескриптивна геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура социалната психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерна производствена Физика Физични феномени Философски хладилни инсталации и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации ВКонтакте Однокласници Моят свят Facebook LiveJournal Instagram

Алгоритъм на действията на медицинския работник в случай на порязване и убождане





Вариант 1: Спешна превенция на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция (Приложение 12 към SanPiN 2.1.3.2630-10)

За да се избегне инфекция с парентерален вирусен хепатит, HIV инфекцията трябва да следва правилата за работа с режещи и режещи инструменти.
В случай на нарязване и убождане, незабавно третирайте и отстранете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете със сапун и течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол, намажете раната с 5% йоден разтвор.
Когато кръвта или други биологични течности влязат в контакт с кожата, това място се третира със 70% алкохол, промива се със сапун и вода и се третира отново със 70% алкохол.
Ако кръвта попадне на лигавиците на очите, те веднага се измиват с вода или 1% разтвор на борна киселина; когато влезе в контакт с носната лигавица, се третира с 1% разтвор на протаргол; върху лигавицата на устата - изплакнете с 70% -ен алкохолен разтвор или 0,05% разтвор на калиев перманганат или 1% разтвор на борна киселина.
Слизестите мембрани на носа, устните, конюнктивата също се третират с разтвор на калиев перманганат при разреждане 1: 10 000 (разтворът се приготвя ex tempore).
За спешно предотвратяване на инфекцията с HIV, азидотимидин се предписва за 1 месец. Комбинацията от азидотимидин (ретровир) и ламивудин (elivir) повишава антиретровирусната активност и преодолява образуването на резистентни щамове.
Ако има висок риск от HIV инфекция (дълбоко нарязана, видима кръв, попадаща в увредена кожа и лигавици от пациенти, заразени с HIV), трябва да се свържете с местния център за контрол и профилактика на СПИН за химиопрофилактика.
Лицата, които са изложени на риск от заразяване с ХИВ, са под надзора на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година с задължителен преглед за наличие на маркер на ХИВ инфекция.
Персонал, който е влязъл в контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В, едновременно се прилага специфичен имуноглобулин (не по-късно от 48 часа) и ваксина срещу хепатит В в различни части на тялото по схема 0 - 1 - 2 - 6 месеца. с последващо наблюдение на маркерите за хепатит (не по-рано от 3-4 месеца след прилагане на имуноглобулин).
Ако е налице контакт с предварително ваксиниран доставчик на здравни грижи, препоръчително е да се определи нивото на анти-HBs в серума. Ако има концентрация на антитела в титър от 10 IU / l и повече, не се провежда ваксинална профилактика, при липса на антитела е препоръчително едновременно да се прилага 1 доза имуноглобулин и бустер доза на ваксината.

Вариант 2: Действия на медицински работник в спешен случай (Решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11 януари 2011 г. № 1 „Одобряване на съвместно предприятие 3.1.5.2826-10„ Превенция на инфекцията с ХИВ ”).


border=0


- в случай на нарязвания и убождане незабавно отстранете ръкавиците, измийте ръцете със сапун и течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол, намажете раната с 5% алкохолен йоден разтвор;
- ако на кожата попадне кръв или други биологични течности, това място се третира със 70% алкохол, промива се със сапун и вода и се третира отново със 70% алкохол;
- ако кръвта и другите биологични течности на пациента влязат в контакт с лигавиците на очите, носа и устата: изплакнете устата с обилно количество вода и изплакнете с 70% разтвор на етилов алкохол, изплакнете носната лигавица и очите с обилно количество вода;
- ако пациентът получава кръв и други биологични течности върху хавлия, дрехите: сваляйте работното облекло и потапяйте в дезинфекционен разтвор или в бикс (резервоар) за автоклав;
- В най-кратък срок да започнете да приемате антиретровирусни лекарства с цел постекспозиционна профилактика на HIV инфекцията.

Необходимо е да се проучи възможно най-скоро след контакт за ХИВ и вирусен хепатит В и С лице, което може да е потенциален източник на инфекция и лице, което е влязло в контакт с него. Проверка на ХИВ на потенциален източник на ХИВ инфекция и на лице, което е влязло в контакт, се извършва с помощта на метода за бърз тест за ХИВ антитела след спешна помощ с задължително насочване на проба от същата кръвна порция за стандартно тестване на HIV в ELISA. Проби от плазмата (или серум) на човешка кръв, която е потенциален източник на инфекция, и лицето за контакт се прехвърлят за съхранение в продължение на 12 месеца в СПИН центъра на субекта на Руската федерация.
Жертвата и лицето, което може да бъде потенциален източник на инфекция, трябва да бъдат интервюирани за пренасянето на вирусен хепатит, ППИ, възпалителни заболявания на урогениталната област, други заболявания и консултиране за по-малко рисково поведение. Ако източникът е заразен с HIV, разберете дали той е получил антиретровирусна терапия. Ако жертвата е жена, е необходимо да се проведе тест за бременност и да се установи дали тя кърми дете. При липса на изясняващи данни, незабавно се започва постекспозиционна профилактика, а когато се появи допълнителна информация, схемата се коригира.



Постекспозиционна профилактика за HIV инфекция с антиретровирусни лекарства:
Антиретровирусните лекарства трябва да започнат в рамките на първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.
Стандартната схема за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция е лопинавир / ритонавир + зидовудин / ламивудин. При отсъствието на тези лекарства могат да се използват други антиретровирусни лекарства за започване на химиопрофилактика; ако не е възможно незабавно да се назначи пълен режим на HAART, са налице едно или две лекарства.
Употребата на невирапин и абакавир е възможна само при липса на други лекарства. Ако единственото налично лекарство е невирапин, трябва да се предпише само една доза от лекарството - 0,2 g (повторно приемане е неприемливо), след което се предписва химиопрофилактика на пълен работен ден за други лекарства. Ако се започне химиопрофилактика с употребата на абакавир, трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се провери реакцията на свръхчувствителност към него или да се замени абакавир с друг НИОТ.

Аварийното освобождаване се извършва в съответствие с установените изисквания:
- служителите на здравните заведения трябва незабавно да докладват за всеки спешен случай на ръководителя на звеното, неговия заместник или надзорен орган;
- нараняванията, получени от здравните работници, трябва да се вземат предвид във всяко здравно заведение и да се активират като инцидент на работното място при изготвянето на трудовата злополука;
- да се попълва в регистъра на трудовите злополуки;
- необходимо е да се извърши епидемиологично разследване на причината за нараняването и да се установи връзката между причината за вредата и изпълнението на медицинските задължения от здравния работник.

Всички здравни заведения трябва да бъдат осигурени или да имат достъп до бързи ХИВ тестове и антиретровирусни лекарства, когато е необходимо. Запасът от антиретровирусни лекарства трябва да се съхранява във всяко здравно заведение по избор на здравните органи на субектите на Руската федерация, но по такъв начин, че прегледът и лечението да могат да бъдат организирани в рамките на 2 часа след спешна помощ.
Оторизираният доставчик на здравни услуги трябва да определи специалиста, отговорен за съхранението на антиретровирусни лекарства, тяхното място за съхранение с достъп, включително през нощта и през почивните дни.

Последователността на обработката на зъболекарските инструменти Използваните стоматологични инструменти и материали се подлагат на дезинфекция след приемане на всеки пациент. Ако инструментите и материалите са за еднократна употреба, е необходимо да се гарантира безопасността на тяхното обезвреждане. Преди памучни тампони, пластмасови изхвърлящи слюнка и т.н. да бъдат изпратени в сметището на града, те трябва да бъдат дезинфекцирани чрез потапяне за 1 час в 1% разтвор на хлороамин, или в 6% разтвор на водороден пероксид, или в 3% разтвор на белина, или в продължение на 30 минути в разтвор на inkrasept. Съвети за пробиване, свободни лотове, въздушни и водни пистолети, ултразвукови зъбци за почистване на зъби след всеки пациент се третират два пъти с 70 ° алкохол и в края на смяна се третират с 3% хлорамин в продължение на 60 минути или с разтвор на incept за 30 минути. Инструментите в контакт с лигавицата на пациента и замърсени с биологични течности (дентални ръчни инструменти, чаши, огледала, борери) и ръкавици се дезинфекцират веднага след употреба, след което се подлагат на предварителна стерилизация и стерилизация. Дезинфекцията се извършва чрез пълно потапяне на използваните инструменти в продължение на 30 минути в контейнер с инсектен разтвор (3% хлорамин може да се използва за 60 минути или 6% разтвор на водороден пероксид за 60 минути, или 2% разтвор за 10 минути, или Sidex в продължение на 15 минути, или 0,1% разтвор на хлорицепт в продължение на 60 минути). Дезинфекционният разтвор се използва шест пъти и след това се променя. След това инструментите се подлагат на предстерилизационна обработка: инструментите се потапят в друг контейнер с incept разтвор при t = 20–45 °, където всеки инструмент се измива с четка за 15 секунди; измийте инструментите с течаща вода; изплакват се с дестилирана вода; проверява качеството на почистването: от кръв - с азапирана проба (с положителна проба, цялото предстерилизационно лечение се повтаря); от разграждането на алкало-фенолфталеина (с положителна проба, повторете точки 2 и 3); инструментите се избърсват със сухи кърпи или се изсушават с горещ въздух, докато влагата изчезне. Продуктите от стъкло, метали, силиконов каучук се стерилизират без опаковка (в отворени контейнери) или в хартиени опаковки, като се използва методът на суха топлина (сух горещ въздух). Режим на стерилизация: 60 минути при t = 180 °. Полиращите средства, работните части за отстраняване на зъбните плаки и борерите се третират по същия начин като инструментите. Зъбните огледала се дезинфекцират, след това се подлагат на предварителна стерилизация (параграфи 2, 3 и 4), след което се стерилизират със стъклени перли при висока температура: съхраняват се в петриеви блюда. Гумени ръкавици, памучни тампони, продукти от полимери, текстил, латекс се стерилизират в бикс по метода на автоклав в два режима: при t = 120 °, налягане 1 атм. за 45 min или при t = 132 °, налягане 2 атм. в рамките на 30 минути. Срокът на годност на стерилитета на инструментите в запечатана опаковка (в човка, в крафт хартиена торба) е три дни, а след отварянето им, материалът в него се счита за стерилен по време на работния ден. Характеристики на организацията на приемане на пациенти с повишен риск от инфекция.





; Дата на добавяне: 2015-10-16 ; ; Видян: 37301 ; Публикуваните материали нарушават ли авторските права? | | Защита на личните данни | РАБОТА НА ПОРЪЧКА


Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Най-добрите думи: За учениците от седмицата има четни, странни и валидни. 8316 - | 6709 - или прочетете всички ...

Вижте също:

border=0
2019 @ ailback.ru

Генериране на страницата над: 0.002 сек.