Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Вегетативно-съдовата дистония. мигрена




Лекция 12

Вегетативно дистония - нарушение на вегетативната реактивност и вегетативен подкрепата на организма, което води до нарушение на регулацията на хомеостазата чрез ограничаване на възможностите на човека. Тъй като основните симптоми, свързани с ненормално регулиране на съдовия тонус, терминът стана широко разпространена съдова дистония.

Вегетативно-съдовата дистония (ВВД) понастоящем представлява един от най-неотложните общи медицински проблеми. Много експерти се срещат с пациенти всеки ден, които се оплакват от главоболие, слабост, виене на свят, шум в ушите, загуба на съзнание, безсъние през нощта и сънливост през деня, както и много други симптоми, които са прояви на някаква форма и етап на болестното състояние, често се нарича автономна -sosudistoy дистония. Според различни експерти, НВД е диагностициран в 25-70% от всички пациенти, които търсят.

В различни медицински училища използва масата на синоними VSD -. Cardiopsychoneurosis, невро-кръвоносната астения, синдром на вегетативния дистония и т.н., само в медицинската литература английски споменати повече от 20 вида на това състояние.

Класификацията на вегетативната патология поставя два основни принципа: 1) разделението на патология suprasegmental и сегментни вегетативни разстройства; базисни suprasegmental нарушения включват различни варианти на синдрома на психо-вегетативни, сегментни нарушения, проявяващи се със синдром прогресивна автономна недостатъчност; 2) първични и вторични вегетативни разстройства - обикновено вегетативни разстройства са вторични, възникващи в контекста на много психични, неврологични и соматични заболявания.

Етиологията на главната роля VSD се играе от три групи фактори:

- Наследствени конституционните фактори, като водеща роля на такива личностни характеристики като адинамични, чувствителност, истерия, плахост, повишена изтощение.;

- · Психогенни или психо-емоционални фактори: внезапна, разтърсващо събития, състояние дълго емоционално напрежение води до нервно изтощение;

- · Органични фактори, които играят важна роля травма, особено преди и след раждането; хронична ленив инфекция прехвърлена интоксикация и хипоксия състояние и т.н.

Основната спусъка "на" VSD е емоционални симптоми на стрес. Развиваща се под стрес емоционални реакции имат свойства, доминиращи, пробивайки умствена адаптация и емоционално равновесие на дадено лице. Емоционалните реакции са две паралелни компонента: психологически и вегетативно. Най-доброто функциониране на вегетативния компонент на важната роля на тези структури на мозъка, хипоталамуса и лимбичната ретикуларния комплекса. От хипоталамуса функции включват: рефлекс регулиране на кръвното налягане, на дихателната активност на стомашно-чревния тракт и пикочния мехур, кръв, пот, генериране на топлина, зеницата рефлекс, въглехидрати и мазнини метаболизъм и т.н.



Universal неврофизиологично механизъм на патогенеза VSD е нарушение на структурната субординацията на мозъчните системи, особено лимбичната ретикуларния комплекса. В този случай е нарушил отношенията на активиращ и инхибиторни регулаторни компоненти и тяхното последващо изтощение.

Клиничните прояви на VSD, независимо от етиологията и клинични форми, определени комплекс от симптоми. Анализиране на НВД взема предвид редица фактори: 1) естеството на автономни нарушения, 2) наличие на пароксизмална; 3) естеството на разстройства на полимера и мултисистемна; 4) генерализирана систематични и локални смущения. До 90% от клиничните прояви на пароксизмална IRR представлява държавна: съдови пристъпи неврогенен, кардиогенен, ортостатична, мозъчен, хипоксия или психогенна тип.

Вътре НВД са три основни вегетативен синдром: psychovegetative, синдром на прогресивно автономна недостатъчност, която е на фона на ортостатична синкоп, хипертония, слабост, загуба на тегло, стенокардия и др.; вегетативно-съдови трофичен синдром, който е периферните автономни смущения. Запитването е астенични синдром с множество включвания.

Vmdy VSD.

1. IRR конституционен характер обикновено се проявява в ранна детска възраст и се характеризира с нестабилност на вегетативната параметри: бърза промяна на цвета на кожата, изпотяване, колебания в сърдечната честота и кръвното налягане, болки в стомашно-чревния тракт и дискинезия, склонност към subfebrillitetu, лоша поносимост на физически и психически стрес. С възрастта, тези пациенти могат да постигнат компенсация.

2. HDR психофизиологично природата се среща при здрави хора с остър или хроничен стрес. Налице е нарушение на възможностите на човека за адаптация.

3. VSD, когато хормоналните промени. Това са периодите на пубертета и менопаузата допринася за развитието на нова поява на VSD ендокринната и вегетативната връзка с пубертета - бързо увеличаване на растежа, в която се създава разликата между новите физическите параметри и капацитета на съдовата подкрепа.

4. IRR с органични заболявания соматични. Може да се наблюдава в много хронични процеси: хипертония, коронарна болест на сърцето, язва, астма, както и висцерални заболявания с тежка algic компонент.

5. IRR с органични заболявания на нервната система. С разгрома на мозъка тя проявява главно psychovegetative синдром. Интензивността на вегетативни разстройства, зависи от вида на нарушението - провал или дразнене, необятността и дълбочина на разрушаване на мозъка. Когато периферни синдроми наблюдавани sosoudisto вегетативно-трофични синдром. В миастения гравис, синдром на Гилен-Баре, множествена склероза наблюдава прогресивно синдром автономна недостатъчност.

6. VSD с професионална болест се характеризира преди всичко психо-вегетативни синдром, главно астения и вегетативни синдром sosoudisto-трофични нарушения, най-вече в ръцете.

7. ВВД в неврозите - една от най-честите форми, причинявайки вегетативни разстройства, проявява синдрома на психо-вегетативни.

8. IRR за психични разстройства. Страдат афективно-емоционални и личностни разстройства, мислене и интелекта - в по-малка степен.

Основните проявления на ESP. А честото проявление на вегетативни-съдовата заболявания са припадък - преходна загуба на съзнание (синкоп атаки). Основната роля в развитието си играе намаляване на кръвното налягане и брадикардия. Като правило, като синкоп (специалисти ги наричат ​​вазодепресорен), наблюдавани при млади хора с висока емоционална лабилност, винаги разработен под влиянието на определен фактор обикновено е една и съща за всеки отделен пациент. Psychoemotional ситуация (внезапна уплаха, гледката на кръв, емоция) водят до такива припадъци обикновено жени, и болка, водеща до припадък по-често при мъжете. Припадък настъпи след продължителен престой в условия на високи температури, липса на свеж въздух, съставени от състоянието на умора, както физическа, така и емоционално. В напреднала възраст, страдащи от атеросклероза, често се срещне т.нар сънната синусите синкоп, които са придружени от рефлекс забавяне на сърдечната честота и спад на кръвното налягане, без развитие на брадикардия. Там са припадане при преглъщане, уриниране, кашлица. Често припадък се случи на следващия ден след като е пил. Това е особено необходимо да се разпределят така наречената ортостатична синкоп в резултат на бързата промяна на статута на хоризонталата към вертикална. Това състояние да допринесе за венозен застой в краката, разширени вени, дълъг престой в леглото. Редица патологични състояния: адренокортикална недостатъчност, захарен диабет, бъбречни заболявания, алкохолна зависимост, предишна инфекция, както и продължителна употреба на някои лекарства (fenotiazidy, диуретици, антихипертензивни средства, някои антидепресанти, блокери на калциеви канали) може да предизвика ортостатична синкоп.

Загуба на съзнание за припадане, обикновено предшества от чувство на отпадналост, гадене, шум в ушите, мухи мига пред очите му. Налице е слаба, несигурна походка, бледо пациент, изпотени и физически се чувства чувство за предстоящо загуба на съзнание. Един безсъзнание пациент е много бледа, студена кожа, слаб пулс, едва доловим, често не може да се чуе сърдечна дейност. Може би неволно уриниране. Продължителност припадък обикновено от няколко секунди до 2-3 минути. Възможно е да има един феномен на трептене на съзнанието - пациентът се събужда и след известно време отново и отново припада.

Вегетативно-съдови заболявания могат да се проявят под формата на нарушения пароксизмални - кризи. Кризите провокират емоционален стрес, промени във времето, болка и т.н. Продължителността на кризи от 15-20 минути за 2-3 часа. Когато cephalgic пристъпи Основните симптоми са главоболие и виене на свят. Те често се предшества от смущения в зрението, гадене, повръщане. Такива атаки са по-трайни - от 5 до 30 минути, понякога няколко часа. И те започват, като правило, "сред пълно благополучие." Честотата на тези атаки могат да бъдат различни - от няколко пъти в годината, за да почти всеки ден.

Visceral пристъпи се характеризират с разнообразни клинични сърдечни нарушения: сърдечни аритмии, хипертония или хипотония, но са най-често се срещат cardialgia: болка в сърцето, обикновено болят, изстискване, пресоване, шиене, понякога комбинирани по различни начини. Болка, произтичащо от силен емоционален стрес, придружен от чувство за липса на въздух, пациентът се страхува да диша дълбоко. Често, когато това се случи сърцебиене.

В зависимост от доминирането на вегетативни симптоми, кризи могат да бъдат симпатични-надбъбречните, vagoinsulyarnye и смесен характер. Sympaticoadrenal характеризира с появата на сърцебиене, тахикардия до 120-140 в минута, главоболие, небрежен усещания в сърцето, втрисане, "настръхнеш", бледност, изтръпване и чувство на студ в крайниците, повишават кръвното налягане до 150/90 - 180 / 110 mm Hg. В същото време са налице опасения, "страх от смъртта", безпокойство. Понякога е налице повишаване на телесната температура до 38-39S.

Vagoinsulyarnyh (парасимпатиковата) кризи се появяват усещане за топлина в главата и лицето, задушаване, тежест в главата, недостиг на въздух (особено при вдишване), увеличена чревна перисталтика и настояват да пречиствам. Понякога има неприятни усещания в епигастриума региона, гадене, "затаен дъх", изпотяване, световъртеж, изразена слабост (буквално "не могат да се движат на крака или ръката"). Pulse се забавя до 45-50 удара / мин, кръвното налягане се понижава до 80/50 - 90/60 мм Hg Понякога алергични реакции като уртикария или ангиоедем.

Смесва се характеризира с пристъпи на полиморфна клинична картина, там е комбинация от симпатични и парасимпатиковата-надбъбречната (vagoinsulyarnyh) симптоми, или последователно тяхното проявление. Тази група включва така наречените пристъпи на паника, когато изведнъж има недостиг на въздух, сърцебиене, болка в гърдите, задушаване, виене на свят, "колеблив" походка, чувство за нереалност, понякога страха от смъртта или страх от "полудяват". Диагнозата на пристъпи на паника обикновено лекарят установява наличието на някои от тези симптоми се появят с честота най-малко 3 пъти за три седмици.

Лечение на пациенти с VSD определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид естеството на заболяването. Пациенти с повишен тонус на симпатиковата система, обикновено са предназначени adrenolytics и симпатолитик, ganglioplegic които причиняват съдоразширяващо и хипотензивно действие. Липса sipaticheskogo тонус на нервната система изисква употребата на наркотици - стимуланти на централната нервна система. С цел да се насочи ефекти върху съдовия тонус, използвани вазоактивни медикаменти.

В случай, че НВД е проява на мозъчно-съдова недостатъчност, ефективни лекарства, които селективно подобряване на мозъчното кръвообръщение и метаболизъм на клетките на мозъка. В тази връзка, следва да се отбележи instenon комплекс препарат с широк спектър на действие в различни форми на ESP. Три компонента instenon компонент, подобряване на метаболизма на клетките на мозъка и миокарда, ускорява мозъчното кръвообращение, намалява подуването явления в мозъка, има положителен ефект върху дихателната и кръвоносната центрове. Ако е необходимо, лекарят предписва метаболитни лекарства, показващи aktovegin Освен също метаболитни и мембрана, стабилизиращи и антиоксидантна активност. В зависимост от характеристиките на заболяването лекарят може да предпише успокоителни, антидепресанти и т.н.

Заедно с лекарствена терапия при лечението на VSD широко използвана терапия, целта на което е да се премахне симптомите. Методи за психотерапия разнообразие - това предложение и хипноза и убеждаване и използването на групови сесии. Техните определя психотерапевт във всеки отделен случай.

Мигрена - пароксизмални състояния проявяват пристъпи на главоболие, повтарящи се, локализирани най-често от едната страна на главата, особено в орбитален-предна-времева зона и пулсирането на. Името идва от "mikranii" - гръцката дума хемикрания орязан ( "половин глава"), което показва, че едностранна болка. Мигрената е описан за първи път в 2-ри. BC Areteem на Кападокия, който го нарича geterokraniey. Гален (130-200 г. пр.н.е.) променя името на хемикрания.

Мигрената е много често срещано заболяване. Тя засяга около 20% от населението на САЩ. Жените страдат повече от мъжете в съотношение 4: 1. Мигрена атаки се случват в юношеството и началото на зрелостта, годините са склонни да изчезне (при мъжете, обикновено след 45 години, жени - до менопаузата).

Податливостта на мигрена се наследява. Приблизително 70% от пациентите, които са членове на семейството, страдащи от мигрена. А мигрена атака може да предизвика редица фактори. Например, хормонални промени, свързани с припадъци по време на първа менструация (начало на менструация) и по време на менструация (както впрочем и изчезването на припадъци по време на бременност и след менопауза). Чрез утаяване фактори са също релаксация след емоционален стрес, алкохол (особено червено вино), и някои храни (ядки, шоколад и възраст сирена), прекомерен сън, ярка слънчева светлина.

Клинична класификация на мигрена. Има:

1. Мигрена без аура

2. Мигрена с аура

2.1. С типична аура

2.2. При продължително аура

2.3. фамилна хемиплегична

2.4. базиларната

2.5. Мигрена аура без главоболие

2.6. С остро начало аура

3. Oftalmoplegicheskaya мигрена

4. Ретината Мигрена

5. Усложнена мигрена

5.1. статус на мигрена

5.2. мигрена инфаркт

6. мигрена разстройство

В основата на разпределение на тези форми е наличието или отсъствието на аура, т.е. знаци или атака, възникнало преди разгара си, или в края.

Симптоми. В 85% от пациентите с главоболие започва без прекурсори. Останалите в продължение на 20-30 минути преди нападението се появи огнищни неврологични симптоми. Най-често срещаният вариант - визуална аура; тя се характеризира с проблясъци от светлина, и / или поява на мъртвата зона (скотоми). Aura също може да се проявява с изтръпване на ръцете и страна на лицето, слабост в ръката или крака или други неврологични симптоми.

Типичен мигренозен пристъп се характеризира с умерена до интензивна, едностранно, пулсиращо главоболие, че е придружена от гадене, повишена чувствителност към светлина и звук. Допълнителни симптоми включват замъглено зрение, лицева бледност, замаяност. Атаката продължава от 3 часа до 3 дни. Честотата на атаки варира от два пъти седмично до един или два пъти в годината, със средна стойност от две атаки на месец.

Механизъм. Основната теория на мигрена е серотонин, който включва нарушение на обмяната на ендогенен серотонин. Атаката на мигрена са три етапа. Първата фаза (аура) се дължи на вазоспазъм води до церебрална исхемия, е с продължителност 15-45 минути. През втория етап, патологичната съдовата разширяването и атония. Това увеличава амплитудата на импулса трептенията на стените на кръвоносните съдове, което води до характерната пулсиращо главоболие. В третия етап се дължи на нарушения съдови пропускливост развиват неврогенно възпаление със симптоми на периваскуларно оток. В този случай, главоболието става скучна и dyavyaschy характер.

Лечение. Най-добрият начин за лечение на мигрена - предотвратяване на атаки; това трябва да се избягва, когато е възможно утаяване фактори. Ако това не е възможно да се избегне атаката, използвайте инструменти, като например ерготамин или кофеин причиняват стеснение разширени кръвоносни съдове на мозъка. Той е много ефективен при мигренозен пристъп суматриптан - новоразработена стимулатор на серотониновите рецептори (серотонин агонист). Конвенционални аналгетик и нестероидни противовъзпалителни средства (например, напроксен) да улесни главоболие. За да се предотврати повторни атаки с използване на лекарства от различни групи: бета-блокери (напр, пропранолол), което пречи на реакцията на някои от нервните клетки; трициклични антидепресанти с аналгетичен ефект (например амитриптилин), подобряване на настроението и облекчаване на болката; блокери на калциевите канали (например, верапамил), блокиране на провеждането на импулси по нерва; и антисеротонинови средства (например метисергид), които блокират действието на серотонина.





; Дата: 05.01.2014; ; Прегледи: 854; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



ailback.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.24
Page генерирана за: 0.05 секунди.