КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Свързани с възрастта промени в стомашно-чревния тракт при стари хора




Лекция №4

Характеристики на стомашно-чревни заболявания при възрастните "

Устната кухина:

В процеса на стареене на горната и долната челюст атрофия, атрофия развива лицеви и дъвкателни мускули.

• има постепенна загуба на зъби, зъбите поемат жълтеникав оттенък и различна степен на износване, намалява бариерните свойства на тъканите на зъбите;

• промени атрофия алвеоларни захапка (превръща

prognathic);

• намалява количеството на секреция и слюнчените жлези - това води до постоянно чувство на сухота в устата, нарушение на образуването на храна болус, склонност към възпаление на лигавиците, затруднено преглъщане твърда храна;

• намалено насищане ензим, и на защитните свойства на слюнката;

• нарушена дъвченето и смилането на храната;

• език става плоска и гладка поради атрофията на мускулите и папили; повишаване на прага на чувствителност вкус.

• постепенно атрофират limfoepitelialnogo сливиците фаринкса пръстен;

Хранопровод - продълговата и изкривена поради кифоза на гръбначния стълб, разширяването на аортната дъга, във всички слоеве на хранопровода се развива атрофични промени в мускулния слой тя претърпява частична атрофия, което може да доведе до нарушение на гълтането, и с висок риск от херния (издатина), трудно преглъщане на храна, има чувството, бучка в гърдите;

Стомаха - с намален размер, заема позиция по-близо до хоризонтално положение;

намаляване на броя на клетките, секретиращи жлези (произвежда по-малко сол

киселина и стомашни ензими като цяло);

нарушена притока на кръв към стената на стомаха, намаляване на двигателната функция, нарушени обменните процеси. Атрофични промени засягат всички мембраната на стомаха: лигавицата, субмукозата, мускулест, серозен. Паренхима на стомашните жлези се заменя със съединителна и мастна тъкан.

Тънките черва - загладени мукозна облекчение чрез намаляване на височината на въси и техния брой за единица площ (повърхност намалява стена храносмилането и усвояването);

поради по-ниска секреция на храносмилателни сокове и насищането на ензима

нарушени дълбочината и пълнотата на хранително-вкусовата промишленост.

Дебелото черво - поради атрофията на мускулните клетки, изложени на висок риск от дивертикули (множествено число издатини на червата стена, в резултат на фекални камъни и субективен дискомфорт, и в бъдеще може да бъде усложнена от перфорация) се развива склонност към запек (понижен тонус), нарушение на двигателната функция на контактите на дебелото черво за "сенилна запек";

чревната микрофлора промени: Увеличаване на броя на развалящи бактерии, намалява - млечна киселина, което допринася за растежа на производството на ендотоксини и нарушена синтеза на витамини В и С.



Черен дроб - масата намалява с възрастта; намалява на хепатоцитите функционалност, която води до нарушаване на протеини, мазнини, въглехидрати и пигмент метаболизъм, антитоксично намаление

(Неутрализиращ) функция на черния дроб;

в клетките намалява количеството на гликоген натрупват липофусцин (стареене пигмент);

промени в черния дроб на кръвния поток: част от синусоидални капилярите свива образувани

допълнителни начини за interlobular вени на централните вени. Налице е увеличение на съединителната тъкан строма. Във връзка с нарушаването на отделителната функция на черния дроб лекарства по-бавно и може да се появи komulirovatsya в организма. В Gerontopsychiatry разширяване интрахепаталните жлъчни пътища, забавя секрецията на жлъчката.

увеличения на жлъчния мехур в обем от 1.5 пъти, мускулния тонус и двигателната активност намалява на пикочния мехур - нарушени навременното потока на жлъчката в червата и увеличава риска от образуване на камъни в резултат на жлъчката застой.

Панкреасът намалява външната и ендокринната функция на намаляването на притока на кръв и намаляване на броя на клетки на жлезата и апарати островни клетки (възрастните хора по-високо ниво на кръвната захар).

Хроничен гастрит - хронично възпаление на стомашната лигавица, в нарушение на физиологичната регенерация, разстройство на мотор, секреторните и възможни ендокринни функции на стомаха.

Етиология. Сред екзогенни фактори на хроничен гастрит са важни хеликобактер инфекция, лоши навици (алкохол, тютюнопушене), и нарушаване на качеството на храната, използването на някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, добавки с желязо). Сред ендогенни причини за хроничен гастрит, изолиран автоимунен фактор (образуване на автоантитела към клетките, произвеждащи солна киселина), хронични възпалителни заболявания на коремната кухина, дуоденална кипене, метаболитни нарушения, тъканна хипоксия в белодробна и сърдечна недостатъчност, интоксикация и алергични ефекти върху лигавицата черупка.

Клиничната картина. При възрастни и старческа възраст е най-често атрофичен gastrit.Zabolevanie води до атрофия на лигавицата, което е придружено от намаляване на стомашната секреция, в 12-ограничен анемия. Клиника атрофичен гастрит в Gerontopsychiatry често изтрити. Пациентите притеснен за тъпа болка, дискомфорт в епигастриума, гадене, оригване въздух и храна. Предлага се Clinic дъмпинг синдром: поява на слабост, изпотяване, тахикардия, коремни и стомаха тътен след хранене. Хиповитаминоза наблюдавани симптоми: бледа кожа иктеричен оцветяване, суха кожа, загуба на коса, усещане за парене и болка в областта на езика, на червено "лакиран" език разстройство чувствителност, загуба на тегло.

При хронична Н. Pylori гастрит на първо активиране на стомашната секреция. Заболяването често се проявява язва-подобен синдром: тежест, тъпа, болки болки в епигастриума региона на празен стомах или след 1-1,5 часа след хранене, регургитация, киселини в стомаха, склонност към запек. При продължително протичане на хроничната Helicobacter гастрит стомашната секреция е намалена.

Диагноза. Въз основа на клиничните, ендоскопия с биопсия, изучаването на стомашната секреция, рентгенографски методи.

Лечение. По време на обостряне на хроничен гастрит диета, предписана P. изключени пикантни храни, подправки, маринати, пушено месо, консервирани храни, кафе, алкохол, сурови влакнини. Храната е приготвена в варени, на пара или печени форма.

За лечение на хроничен атрофичен гастрит се използва заместваща терапия: стомашния сок, ензимни препарати (Креон, panzinorm, mezim форте).

Назначава се от витамин B 12 мускулно С развитието в 12-оскъдни анемия.

Смущения на двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника 12 се коригират Motilium, tserukalom. Когато болката от спастичен характер назначен спазмолитици (папаверин, не-спа).

При засичане на H. Pylori инфекция е показан етиологично лечение, с цел нейното унищожаване.

По следната схема:

1 линия (тройна терапия) в продължение на 10-14 дни:

- Омепразол (инхибитор на протонната помпа) 20 мг два пъти на ден;

- Кларитромицин 500 мг 2 пъти на ден;

- Две 1000 мг амоксицилин два пъти дневно;

Линия 2 се използва при липса на ефект от предишната схема:

- Омепразол 20 мг 2 пъти на ден;

- Де-Нол (колоиден бисмут субцитрат) 120 мг 4 пъти дневно;

- Metronidozol 500 мг 3 пъти на ден; - Тетрациклин 500 мг четири пъти дневно