КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

IV Синтетични имуноактивни агенти




III лекарства от растителен произход

II препарати от животински произход

имунореактивни СРЕДСТВА

Класификация имуностимуланти агенти:

I. Имуностимулаторните агенти:

A: Е бактериален произход

1. ваксини (BCG, СР)

2. Tp на микробни липополизахариди "-" (prodigiozan, pirogenal и др.)

3. имуномодулатори ниско молекулно тегло

1. Състави тимус, костен мозък и техните аналози (timalin, taktivin, timogen, vilozen, mielopid и др.)

2. интерферони (алфа, бета, гама)

3. интерлевкини (IL-2)

1. дрожди полизахариди (зимосан, декстрани, глюкани)

1. пиримидин (метилурацил, пентокси, оротова киселина, diutsifon)

2. имидазолови производни (левамизол Dibazolum)

3. Трейс (съединения с Zn, Cu, и т.н.).

V регулаторни пептиди (туфтсин, dolargin)

VI Други имуноактивни средства (витамини, адаптогените)

имуносупресивни агенти

аз глюкокортикоидите

II Цитотоксични агенти

1. Антиметаболити

а) антагонисти на пурин;

б) пиримидинови антагонисти;

в) антагонисти на аминокиселина;

г) антагонисти на фолиева киселина.

2. алкилиращ агент

3. Антибиотици

4. алкалоиди

5. Ензими и ензимни инхибитори

Заедно с vysheperichislennymi средства разпределя физически и биологични методи за влияние върху имунната система:

1. йонизиращо лъчение

2. плазмафереза

3. Канализация гръдната канал

4. серум анти-лимфоцитен

5: Моноклонално антитяло

Патология на имунните процеси е много чести. До момента непълни данни - участие в една или друга степен, имунната патогенеза на заболявания на вътрешните органи се оказаха 25% от пациентите в терапевтични клиники в страната.

Бързото развитие на експериментални и клинични имунология, подобряване познаването на патогенезата на имунни нарушения в различни заболявания, са идентифицирали необходимостта от разработване на имунна metodoa, развитието на експериментални и клинични Immunopharmacology. По този начин се формира специална наука - Immunopharmacology, нова медицинска дисциплина, чиято основна задача е да се предостави на фармакологичен нарушена регулация на имунната система с използването на имуноактивен (immunotropnyh) означава. Действието на тези средства е насочена към нормализиране на функциите на клетките, участващи в имунния отговор. Има два възможни модулационни състояния, протичащи в клиниката, а именно имуносупресия или имуностимулацията, която по същество зависи от характеристиките на имунния отговор на пациента. Тъй като с този проблем на оптимално имунотерапия модулиране на имунната система в клинично желаната посока. Така obrazao основна цел на имунотерапия - посока влияние върху способността на организма на пациента да имунен отговор.



Въз основа на това и предвид факта, че в клиничната практика, лекарят може да се наложи да се проведе имуносупресия, така и за стимулиране на имунната - всички имуностимуланти агенти са разделени на имуносупресори и имуностимуланти.

Имуностимуланти, наречени обикновено медикаменти интегрално по принцип се повишават хуморален и клетъчен имунен отговор.

Поради сложността на избора на специфични средства, вериги, както и продължителността на лечението трябва да са по-сложни от характеристиките и най-обещаващият клинична употреба на имуностимулиращи препарати, в клиника апробиране минало.

Необходимостта да се стимулира имунната система се случва по време на развитието на вторични имунодефицитни, т.е. с намаляване на функцията на ефекторни клетки на имунната система, причинени от процеса на тумор, инфекциозен, ревматични, бронхопулмонарна заболявания, пиелонефрит. което в крайна сметка води до хронични заболявания, развитието на опортюнистични инфекции, които са резистентни на лечение с антибиотици.

Главната особеност на имуностимуланти е, че тяхното действие не е насочена към патологична фокуса или патоген, и неспецифично стимулиране на моноцитни популации (макрофаги, Т и В лимфоцити и техните субпопулации).

По вид на въздействие има два начина за подобряване на имунния отговор:

1. Активно

2. Пасивно

Активен начин, че пасивната е специфично и неспецифично.

Активно специфичен метод за повишаване на имунния отговор включва използването на методи за оптимизация схеми на приложение на антиген и антиген модификация.

Активно неспецифичен начин за повишаване на имунния отговор включва в своя страна използването на адюванти (Freund, BCG, и др.), Както и химически и други лекарства.

Пасивни специфичен метод за повишаване на имунния отговор включва използването на специфични антитела, включително моноклонални антитела.

Пасивен метод включва прилагане неспецифично гамаглобулин плазма донор трансплантация на костен мозък, използването на алогенни лекарства (тимусни фактори, лимфокини).

Тъй като в клинични условия има някои ограничения, основният подход към имуномодулация е неспецифична терапия.

В момента, броят на имуностимулиращи агенти, използвани в клиниката, е достатъчно голям. Всички съществуващи имуноактивни агенти се използват като лекарства патогенетична терапия, която може да повлияе на различни части на имунния отговор, и следователно тези средства могат да се разглеждат като хомеостатични агенти.

химическа структура, методът на получаване, механизма на действие, тези средства са хетерогенна група, така че не е един класификация. Най-удобно изглежда immunostimuljatorov класификация по произход:

1. Е бактериален произход

2. животински ИС

3. растение ЕО

4. Синтетичен IP различна химична структура

5. Регулаторни пептиди

6. Други имуноактивни агенти

Имуностимулатори на бактериален произход включват ваксини lipopolisahiridy Gy-отрицателни бактерии, нискомолекулни имуномодулатори.

Освен индуцирането на специфичен имунен отговор, всички ваксини предизвикват различни степени на имуностимулаторни ефекти. Най-изучени на BCG ваксина (съдържаща непатогенен Bacillus Calmette-Guerin) и CP (Corynobacterium parvum Данни) - psevdodifteroidnye бактерии. Когато се прилага увеличава броя на макрофагите в тъканите, увеличаване на хемотаксис и фагоцитоза, активиране наблюдаван моноклонални лимфоцити, повишава активността на естествените клетки-убийци.

На практика vatskiny клинично намери приложение предимно в онкологията, където основните означения за тяхната употреба са предотвратяване на рецидиви и метастази след комбинирано лечение на тумор. Обикновено в началото на тази терапия трябва да бъде една седмица напред от другите лечения. За приложение на BCG, например, по следната схема може да се използва: за 7 дни преди операцията, 14 дни след това и след това 2 пъти на месец в продължение на две години.

Страничните ефекти са най-различни усложнения местни и системен характер:

- хлътване на мястото на инжектиране;

- дългосрочна устойчивост на микобактерии на мястото на инжектиране;

- Регионален лимфаденопатия;

- болка в сърцето;

- колапс;

- leykotrombotsitopeniya;

- дисеминирана интравазална коагулация;

- хепатит;

- СПИН.

За повторни администрирания на ваксината в тумора може да настъпи анафилактични реакции.

Най-сериозен риск при използване на ваксини за лечение на пациенти с неоплазми - укрепване на имунологичен феномена на туморния растеж.

Благодарение на тези усложнения, тяхната висока честота ваксина като имуностимулиращи средства, са всички минимално прилагане.

Бактериални (микробни) липополизахариди

Честота на използване на бактериална липополизахарид в клиниката се разраства бързо. Особено използва широко LPS грам-отрицателни бактерии. LPS структурна kompanenty представлява бактериалната стена. Най-често използваната prodigiozan получен от Bac. prodigiosum и pirogenal получен от Pseudomonas auroginosa. Двете лекарства повишават резистентността към инфекция, която се постига главно чрез стимулиране на неспецифичните защитни фактора. Лекарства и увеличаване на броя на левкоцити и макрофаги, увеличават фагоцитната активност, активността на лизозомни ензими, производството на интерлевкин-1. Вероятно обаче LPS са поликлонални стимулатори на В-лимфоцити и индуктори на интерферон в отсъствието на последните могат да бъдат използвани като техни индуктори.

Prodigiozan (Sol Prodigiosanum ;. 1 мл 0 005% разтвор) се прилага интрамускулно. Обикновено единичната доза за възрастни е 0, 5-0, 6 мл, детски 0, 2-0, 4 мл. Прилага с интервал от 4-7 дни. Курсът на лечение - 3-6 инжекции.

Pyrogenalum (Pyrogenalum в ампули по 1 мл (100 ;. 250; 500; 1000 MPDminimalnyh пирогенни дози)) Дозата се определя индивидуално за всеки пациент. Приложен интрамускулно веднъж дневно (през ден). Първоначална доза MTD 25-50, при телесна температура се повишава до 37, 5-38 градуса. Или 50 MTD се прилага чрез ежедневно увеличаване на дозата до 50 MTD привеждане 400-500 MTD след това постепенно намалява с 50 MTD. Курсът на лечение 10-30 инжекции, само 2-3 курса с прекъсване от най-малко 2-3 месеца.

Показания за употреба:

- в продължителни пневмония,

- Някои варианти на белодробна туберкулоза,

- Хронична ostiomielit,

- да се намали тежестта на алергични реакции (с атопична астма),

- да се намали честотата на анемия при пациенти с хронична ангина (в превантивно приложение endonasal).

Pirogenal показва също:

- за стимулиране на регенераторните процеси след травми и заболявания на ЦНС,

- резорбция на белези, сраствания след изгаряния, наранявания, лепило заболяване,

- псориазис, epidimite, простатит,

- в някои устойчиви дерматит (обрив)

- хронична тазова възпалителна болест (дългосрочно бавен ток възпаление на придатъци)

- като допълнително средство при лечението на сифилис.

Странични ефекти:

- левкопения

- обостряне на болестта хронично червата, диария.

Prodigiozan противопоказан при инфаркт на миокарда, централни нарушения: треска, главоболие, треска, болка в ставите, и долната част на гърба.

имуномодулатори ниско молекулно тегло

Това е фундаментално нов клас лекарства imunnostimuliruyuschih бактериален произход. Това пептиди с малко молекулно тегло.

Тя е известна с много препарати :. Bestatin, Amastatin, ferfenetsin, мурамилдипептид Биостим и т.н. Много от тях са на етап на клинични изпитвания.

Bestatin най учи, което е особено добре доказана при лечението на пациенти с ревматоиден артрит.

Във Франция през 1975 г., той получава пептид с ниско молекулно тегло - мурамилдипептид (MDP) представлява минимални структурни компоненти на клетъчната стена на микобактерии (комбинация от пептид и полизахарид).

Клиниката е вече широко се използва Биостим - много гъвкав

NY гликопротеин екстрахира от Klebsiellae пневмония. Това поликлонално активатор на В лимфоцити, макрофаги индуцира производството на IL-1 активира производството на нуклеинови киселини, подобрява макрофаги цитотоксичност, повишава активността на неспецифично фактори защита клетка.

Той е показан за пациенти с бронхо-белодробна патология. Biostima имуностимулираща ефект се постига чрез прилагане на доза от 1-2 мг / ден. устойчиви на действие, продължителност - 3 месеца след спиране на лекарството.

Странични ефекти почти няма.

Говорейки на бактериалните на имуностимулант, но не и на еритроцитите произход като цяло, да бъде разделен на три основни етапа, а в действителност три поколения имуностимулиращи средства от бактериален произход:

- създаване на пречистен бактериален лизат, те притежават специфични свойства и ваксини са неспецифични имуностимуланти. Най-добрият представител на това поколение е лекарство Bronhomunal (Bronchomunalum; капсули от 0, 007 0, 0035) лизат осемте най-патогенни бактерии. Има стимулиращ ефект върху хуморалния и клетъчен имунен система, повишава броя на макрофаги в перитонеалната течност, а броят на лимфоцити и антитела. Лекарството се използва като спомагателно средство при лечение на пациенти с инфекциозни заболявания на дихателните пътища. При получаване Bronhomunal възможните странични ефекти, като например диспепсия и алергични реакции. Основният недостатък на този поколение имуностимулиращи агенти на бактериален произход в слаба и нестабилна активност.

- създаване на фракции от клетъчните стени на бактерии, които имат изразен имуностимулиращ ефект, но не притежава свойства на ваксини, т.е. не предизвиква образуването на специфични антитела.

- комбинация от бактериални рибозоми и фракции от клетъчни мембрани е ново поколение на лекарства. Типичен представител е Ribomunal (Ribomunalum; в таблицата за 0, 00 025 и аерозол 10 мл.) - препарат, съдържащ рибозомата 4 основни патогени на горните дихателни пътища (Klebsiella пневмония, стрептококова пневмония, Streptococcus pyogenes А, Haemophillus грип) и мембранни протеогликаните Klebsiella пневмония. Той се използва като ваксина за превенция на рецидивиращи инфекции на дихателните пътища и оториноларингология. Ефектът се постига чрез увеличаване на активността на естествените клетки-убийци, В лимфоцити, повишават нивото на IL-1, IL-6, интерферон-алфа, секреторен имуноглобулин А, и чрез повишаване на активността на В-лимфоцити и образуването на специфични серумни антитела на рибозомни 4 антигени. Има определен режим на дозиране: 3 таблетки сутрин в продължение на 4 дни седмично в продължение на 3 седмици, и след това в продължение

4 дни на месец за 5 месеца; SC: 1 се прилага веднъж седмично в продължение на 5 седмици и след това 1 път на месец в продължение на 5 месеца.

Лекарството намалява броя на обострянията, продължителността на епизода инфекция, честотата на прилагане на антибиотици (70%) и води до повишаване на хуморалния отговор.

Максималната ефективност на лекарството проявява чрез своята парентерално приложение.

Когато се прилага подкожно възможни локални реакции и вдишване - подвижен ринит.

Имуноактивни лекарства от животински произход

Тази група е най-широко и често използвани. Най-голям интерес в него, са:

1. Състави тимус, костен мозък и техни аналози;

2. нова група от стимуланти на В-лимфоцити:

- интерферони;

- интерлевкини.

Препаратите на тимуса

Всяка година броят на съединения, получени от тимуса и различни по химически състав, биологични свойства. Тяхното действие е такъв, че индукцията се появява в резултат на съзряване прекурсори (прекурсори) на Т-лимфоцити, пролиферация и диференциация се осигурява от зрели Т-клетки, експресията на тези рецептори също се амплифицира антитуморна устойчивост и стимулиране на репарационните процеси.

Най-често използваните в клиниката след prepraty тимусната:

- timalin;

- timogen;

- taktivin;

- vilozen;

- Timoptin.

Timalin - комплексни полипептидни фракции, изолирани от тимусна жлеза на едър рогат добитък. Предлага се във флакони като лиофилизиран прах.

Той се използва като имуностимулатор с:

- болести, свързани с имунната ponizheniemkletochnogo;

- остри и honicheskih процеси гнойни и възпалителни заболявания;

- в горя болест;

- трофични язви;

- потискане на имунитета и хемопоетични функция след лъчева терапия или химиотерапия в пациенти с рак.

Prepraty прилага интрамускулно в 10-30 мг дневно в продължение на

5-20 дни. Ако е необходимо, повторете курса в рамките на 2-3 месеца.

Подобен продукт - Timoptin (за разлика Thymalin няма ефект върху В-клетки).

Taktivin - има хетерогенен състав, който се състои от няколко топлоустойчив фракции. Тя е по-активен от timalin. Той има следния ефект:

- възстановява броя на Т-лимфоцити при пациенти с ниска тяхното съдържание (особено Т-супресорната единица);

- повишава активността на естествените клетки-убийци, и килърна активност на лимфоцити;

- ниска доза стимулира синтеза на интерферони.

Timogen (като разтвор за инжектиране и разтворът за вливане в носа) - по-пречистен и по-активно лекарство. Възможно е да се получи по синтетичен път. Значително надвишава taktivin дейност.

Добър ефект при приема на тези лекарства се постига, когато:

- лечение на пациенти с ревматоиден артрит;

- SLE;

- в ювенилен ревматоиден артрит;

- gerepeticheskom в повтарящи лезии;

- при деца с лимфопролиферативни заболявания;

- при пациенти с първична имунна недостатъчност;

- с кожно-лигавични кандидоза.

Съществено условие за успешното използване на тимуса препарати първоначално се променя показатели на Т-лимфоцити.

Vilozen - не-протеинов екстракт ниско молекулно тегло на добитък на тимуса - стимулира хора пролиферацията и диференциацията на Т лимфоцити, инхибира образуването на reagin и развитие DTH. Най-добрият ефект се постига при лечението на пациенти с алергичен ринит, риносинуит, полиноза.

Състави тимусни фактори yavlyas същество централно тяло на клетъчния имунитет, а именно коригиране единица Т и макрофаги организъм.

През последните години, широко използвани нови, по-активни агенти, които са насочени към В-лимфоцити и плазматични клетки. Тези вещества са произведени от клетки на костен мозък. Въз основа на нискомолекулни пептиди, изолирани от супернатантите на клетки от костен мозък на животни и хора. Едно от лекарствата в тази група е В-активин или Myelopid осигуряване на селективен ефект върху В-система имунитет.

Myelopid активира клетки, продуциращи антитяло селективно индуцира синтеза на антитела по време на развитие iaksimalnogo имунен отговор повишава активността на ефекторни Т-клетки убийци и упражнява обезболяващ ефект.

Оказа се, че действа върху mielopid неактивен в даден момент популация от В-лимфоцити и плазматични клетки, увеличаване на броя antitelprodutsentov без увеличаване на производството на антитела. Mielopid засилва също антивирусно имунитет и е показана основно към:

- хематологични заболявания (хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия, миелома);

- заболявания, включващи загуба на протеин;

- провеждане на хирургични пациенти, и след химиотерапия и лъчетерапия;

- бронхопулмонални заболявания.

Лекарството не е токсичен и не предизвиква алергични реакции, не тератогенни и мутагенни ефекти.

Задаване mielopid подкожно в доза 6 мг за курс - 3 инжекции на ден, повторете 2 курса на 10 дни.

Интерфероны (ИФ)- низкомолекулярные гликопептиды- большая группа иммуностимуляторов.

Термин "интерферон" возник при наблюдении за больными, перенесшими вирусную инфекцию. Оказалось, что в стадии реконвалесценции они были защищены, в той или иной степени, от воздействия других вирусных агентов. В 1957 году был открыт фактор, ответственный за этот феномен вирусной интерференции. Сейчас термином "интерферон" обозначают целый ряд медиаторов. Хотя интерферон выявлен в разных тканях, он происходит из разных видов клеток :

известно три типа интерферонов :

- JFN-альфа - из В-лимфоцитов;

- JFN-бета - из эпителиальных клеток и фибробластов;

- JFN-гамма - из Т- и В-лимфоцитов при содействии макрофагов.

В настоящее время все три типа могут быть получены с помощью генной инженерии и рекомбинантной технологии.

Наиболее общим свойством ИФ следует считать торможение трансляции м-РНК вирусного или клеточного происхождения. Это обулавливает антипролиферативное действие и антивирусный эффект.

ИФ оказывают также иммуностимулирующий эффект путем активации пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов. В результате может усиливаться продукция иммуноглобулинов.

Интерфероны, несмотря на разнообразие генетического материала у вирусов, ИФ "перехватывают" их репродукцию на стадии обязательной для всех вирусов - блокируя начало трансляции, то есть начало синтеза вирусспецифических белков, а также распознают и дискриминируют вирусные РНК среди клеточных. Таким образом , ИФ являются веществами универсально широкого спектра противовирусного действия.

Медицинские препраты ИФ по составу делятся на альфа, бета и гамма, а по времени создания и применения на природные (I поколение) и рекомбинантные (II поколение).

I Природные интерфероны:

- альфа-фероны - человеческий лейкоцитарный ИФ (Россия), эгиферон (Венгрия), велферон (Англия);

- бета- фероны - торайферон (Япония)

II Рекомбинантные интерфероны:

- альфа-2А - реаферон (Россия), роферон (Швейцария);

- альфа-2В - интрон-А (США), инрек (Куба);

- альфа-2С - берофер (Австрия);

- бета - бетасерон (США), фрон (Германия);

- гамма - гаммаферон (Россия), иммуноферон (США).

Заболевания, при лечении которых ИФ наиболее эффективны делятся на 2 группы :

1. Вирусные инфекции :

- наиболее изучены (тысячи наблюдений) различные герпетичес

кие и цитомегаловирусные поражения;

- менее изучены (сотни наблюдений) острые и хронические ви

русные гепатиты;

- еще менее изучены грипп и др. респираторные заболевания.

2. Онкологические заболевания :

- волосатоклеточный лейкоз;

- ювенильная папиллома;

- саркома Капоши (СПИД-маркерное заболевание);

- меланома;

- неходжкинские лимфомы.

Важным приемуществом интерферонов является их низкая токсичность. Лишь при использовании мегадоз (в онкологии) отмечаются побочные эффекты : анорексия, тошнота, рвота, диарея, пирогенные реакции, лейко-тромбоцитопения, протеинурия, аритмии, гепатиты. Серьезность осложнений вызывает указание на четкость показаний.

Новое направление в иммуностимулирующей терапии связывают с использованием медиаторов межлимфоцитарных взаимоотношений - интерлейкинов (ИЛ). Известен тот факт, что ИФ индуцируя синтез ИЛ создают вместе с ними цитокиновую сеть.

В клинической практике апробируются 8 интерлейкинов (ИЛ1-8) имеющих определенные эффекты :

- ИЛ 1-3 - стимуляция Т-лимфоцитов;

- ИЛ 4-6 - рост и дифференцировка В-клеток и т. д.

Данные о клиническом применении имеются только для ИЛ-2 :

- существенно стимулирует функцию Т-хелперов, а также В-лимфоцитов и синтез интерферонов.

От 1983 года IL-2, произведен в рекомбинантна форма. Активен IL тестван при имунодефицитни, причинени от инфекция, тумори, трансплантация на костен мозък, ревматични заболявания, лупус, СПИН. Тези противоречиви, много усложнения: повишена температура, повръщане, диария, наддаване на тегло, оток, обрив, еозинофилия, хипербилирубинемия, - е разработването на терапевтични режими проведени избор на дозите.

Много важна група от имуномодулаторни средства включват растежни фактори. Най-видният представител на тази група е leykomaks (GM-CSF), или молфамостин (производител - Sandoz). Този рекомбинантен фактор човешки гранулоцит-макрофаг колония-стимулиращ (силно водоразтворим протеин от 127 аминокиселини), по този начин проявява ендогенен фактор включен в регулирането на хематопоеза и функционална активност на левкоцити.

Основни ефекти:

- стимулира пролиферацията и диференциацията на хематопоетични прекурсорни органи, както и растежа на гранулоцити, моноцити, увеличаване на съдържанието на зрели клетки в кръвта;

- бързо възстановяване на защитните сили на организма след химиотерапия (5-10 мкг / кг един път на ден);

- ускорява възстановяването след трансплантация на автоложни костен мозък;

- има Имунотропната активност;

- стимулира растежа на Т-лимфоцити;

- специално стимулира левкопоезата (antileykopenicheskoe средства).

Билкови лекарства

Тази група включва дрожди полизахариди, чието действие върху имунната система е по-слабо изразено, отколкото ефекта на бактериални полизахариди. Въпреки това, те са по-малко токсични, нямам пирогенност антигенност. Както и бактериални полизахариди, те активират функцията на макрофагите и неутрофилите. Изразен ефект препарати от тази група са върху лимфоидни клетки и този ефект на Т-лимфоцити е по-силно изразено, отколкото в В-клетки.

Дрождевите полизахариди - предимно зимосан (дрожди биополимерни черупки Saccharomyces cerevisi ;. В 1-2 мл ампули), глюкани, декстрани ефективни в инфекциозен, хематологични усложнения voznikayuschihpri радио- и химиотерапия на раково болни пациенти. Zymosan се прилага съгласно схемата: в / m 1-2 мл на ден, за курс на лечение 5- 10 инжекции.

Използват се също drozhevaya РНК - nukleinat натрий (натриева сол на нуклеиновата киселина, получен чрез хидролиза на дрожди и чрез по-нататъшно пречистване). Лекарството има широк спектър на действие, биологична активност: ускорява регенераторните процеси, активирана активност на костния мозък се стимулират leykopoez, повишена фагоцитната активност и активността на макрофаги, Т и В-лимфоцити, неспецифични фактори защита.

Предимството на лекарството е, че неговата структура е известно точно. Основните предимства на подготовката е пълната липса на усложнения при неговото приемане.

натриев nukleinat ефективно при много заболявания, но особено показано leykopeniyah, агранулоцитоза, в остра и хронична pnevionii, обструктивен бронхит, също се използва в периода на възстановяване на пациенти с нарушения на кръвта и пациенти с рак.

Препаратът се използва съгласно схемата: входящи 3-4 пъти на ден, дневната доза от 0, 8 гр - Разбира доза - до 60 грама.

Синтетични имуноактивни агенти на различни групи

1. Производните на пиримидинови:

- метилурацил, оротова киселина, пентокси, diutsifon, oksimetatsil.

Наркотиците в тази група от природата близо до стимулиращия ефект на дрожди РНК препарати, тъй като те стимулират образуването на ендогенни нуклеинови киселини. В допълнение, препаратите от тази група стимулират активността на макрофагите и В-лимфоцити, увеличават левкопоезата и активни компоненти допълват системата.

Тези средства са използвани като стимулатори на еритропоезата и leykopoeza (метилурацил), анти-инфекциозен устойчивост, както и да стимулира възстановяване и обновяване процеси.

Сред страничните ефекти на алергични реакции е изолиран и обратен ефект явление в тежка левкопения и erythropenia.

2. имидазолови производни:

- левамизол dibazol.

Левамизол (Levomisolum; таблетки за 0, 05, 0, 15) или dekaris - хетероциклено съединение беше първоначално проектирана като противоглистно лекарство, те също демонстрира анти-инфекциозен повишаване на имунитета. Левамизол normalizuetmnogie функции на макрофаги, неутрофили, естествени клетки убийци и Т-лимфоцити (супресорни). В-клетъчна директно действащи лекарство не е. Отличителна черта на левамизол е способността му да се възстанови нарушена имунна функция.

Най-ефективното използване на препарата при следните условия:

- повтарящ се язвен стоматит;

- ревматоиден артрит;

- Сьогрен заболяване, лупус, склеродерма (DZST);

- автоимунни заболявания (хронична прогресивна tepatit);

- болест на Крон;

- болест на Ходжкин, саркоидоза;

- дефекти в Т-връзка (синдром на Wiskott-Aldrich, кожно-лигавична кандидоза);

- хронични инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, проказа, вирусен хепатит, херпес);

- неопластични процеси.

По-рано, левамизол се прилага в доза от 100-150 мг / ден. Последните данни показват, че желания ефект може да се постигне с 1-3 единично приложение на 150 мг / седмица, нежеланите ефекти са намалени.

Сред страничните ефекти (честота 60-75%), имайте предвид следното:

- свръхчувствителност, безсъние, главоболие - до 10%;

- особености (гадене, загуба на апетит, повръщане) - до 15%;

- алергична реакция - до 20% от случаите.

Dibazol - имидазолово производно използва главно като спазмолитично и антихипертензивно средство, но имащ имуностимулиращ ефект чрез увеличаване на синтеза на нуклеинови киселини, протеини. Така лекарството стимулира производството на антитела, повишава фагоцитната активност на левкоцити, макрофаги, повишава синтеза на интерферон, но действа бавно, следователно се използва за профилактика на инфекциозни заболявания (грип, ТОРС). За тази цел dibazol приемайте по 1 всеки ден всеки ден в продължение на 3-4 седмици.

Има редица противопоказания за употреба, те са тежки чернодробни и бъбречни заболявания и бременност.

регулаторни пептиди

Практическо използване на регулаторни пептиди позволява най-препоръчително vozdeystvovt и физиологично тялото, включително на имунната система.

Най-обстойно изследван туфтсин - тетрапептидния земя-G на тежката верига на имуноглобулин. Той стимулира производството на антитела повишава активността на макрофагите, tsitotoksichesih Т-лимфоцити, природен ktllerov. туфтсин клиниката използва за стимулиране на анти-туморна активност.

Тъй олигопептидите на групи интерес е Dolargin (Dolarginum; ... Прахът в ампули или в Flack 1 мг - разрежда в 1 мл физиологичен разтвор; 1 мг 1-2 пъти дневно в продължение на 15-20 дни) - синтетичен аналог на енкефалини (биологично активно вещество клас на ендогенни опиоидни пептиди, изолирани през 1975 година).

Dolargin прилага както противоязвено лекарство, но изследвания са показали, че има положителен ефект върху имунната система, и по-силен от циметидин.

Dolargin нормализира пролиферативната реакция на лимфоцити на пациенти с ревматични заболявания, стимулира активността на нуклеинови киселини; по принцип насърчава изцеление, намалява функцията екзокринен панкреас.

Група на регулаторни пептиди има голям потенциал на пазара на имунните с наркотиците.

За избор избори имуноактивен терапия изисква цялостен количествен и функционална оценка на макрофаги, Т и В лимфоцити и техните субпопулации с последващо формулиране на имунологична диагностика и избор на имуноактивни агенти селективно действие.

Резултатите от изследването на химичната структура, фармакодинамиките и фармакокинетиката, практическо приложение на имуностимуланти не даде еднозначен отговор на много въпроси, свързани с индикациите за имуностимулация, изберете дадено лекарство и продължителност на схеми за лечение.

При лечението на имунореактивни средства за индивидуализиране на лечението се определя sleduyuschimim обективни предпоставки:

- структурната организация на имунната система, която се основава на населението и подгрупа от лимфоидни клетки, моноцити и макрофаги. Познаването на механизми дисфункции на всяка от тези клетки променят връзката между тях и в основата на индивидуализация на лечението;

- типологични разстройства на имунната система в различни заболявания.

По този начин, при пациенти, при пациенти с едно и също заболяване с подобна клинична картина разкрива разликите в промяната на имунната система, патогенетични хетерогенността на заболяване.

Поради sraznorodnostyu патогенетични нарушения в имунната система, tselesosobrazno разпределение на клиничните - имунологични заболявания vriantov за изборите имуноактивен терапия. Засега не съществува единна класификация на имуностимулиращи средства.

Тъй като за клиницистите разделяне имуноактивни агенти в произход, както и методи за получаване на химичната структура не е много удобно, predstavlyaetsyabolee udobnoyklassifikatsiya тези средства за селективност на действие на популациите и субпопулации на моноцити, макрофаги, Т и В-лимфоцити. Въпреки това, опитът на това разделяне се усложнява от липсата на селективност на съществуващите имуноактивни лекарства.

Фармакодинамични ефекти на лекарства, поради едновременното инхибиране или стимулиране на Т и В лимфоцити и техни подгрупи, моноцити и лимфоцити ефектор. Това означава, непредсказуемост непредсказуемост на крайния ефект на лекарството и висок риск от нежелани ефекти.

По силата на въздействие върху имуностимулиращите клетките също се различават един от друг. По този начин, BCG и С. parvum Данни ваксина вече стимулира макрофаги функция и по-малко въздействие върху В и Т лимфоцити, thymomimetic (тимус препарати, Zn, левамизол), обратно, има по-голям ефект върху Т клетки, отколкото макрофаги.

Пиримидинови производни имат по-голямо въздействие върху защитата на неспецифични фактори и mielopid - на В-лимфоцити.

Освен това, има разлики в активността влияние на наркотици на определена клетъчна популация. Например, ефектът на левамизол на макрофаг функция е по-слаба от ваксината BCG. Тези свойства на имуностимулиращи препарати могат да бъдат използвани като основа да бъдат класифицирани според тяхната относителна селективност formakodinamicheskogo ефект.

Относителната селективност на фармакодинамичния ефект на имуностимуланти:

1. Препарати priemuschestvenno стимулиране на неспецифичните защитни фактора:

- пуринови производни и pirimidmna (изопринозин, метилурацил, oksimetatsil, пентокси, оротова киселина);

- ретиноиди.

2. Препарати priemuschestvenno стимулиране на моноцити и макрофаги:

- натриев nukleinat; - мурамил пептид и техни аналози;

- ваксини (BCG, СР) - растителни липополизахариди;

- липополизахариди Gy-отрицателни бактерии (pirogenal, Биостим, prodigiozan).

3. Състави priemuschestvenno стимулират Т лимфоцити:

- имидазолово съединение (левамизол, dibasol, immunitiol);

- препарати на тимуса (timogen, taktivin, timalin, vilozen);

- препарати Zn; - лобензарит Na;

- интерлевкин-2 - tiobutarit.

4. Състави priemuschestvenno стимулиращи В лимфоцити:

- Myelopid (активин В);

- олигопептиди (туфтсин, даларгин, Rigin);

- нискомолекулни имуномодулатори (бестатин, Amastatin, forfenitsin).

5. Състави за предпочитане да стимулира естествените клетки убийци;

- интерферони;

- антивирусни (izoprinozin, tilorona).

Въпреки някои условия, предложен класификация, това разграничение е необходимо, тъй като позволява да предписват лекарства, които не въз основа на клинична и имунологична диагностика. Липсата на лекарства селективно действащи значително усложнява конструкцията на комбинирани методи за имуностимулиране.

По този начин за индивидуализиране на терапията имуноактивен и immmunologicheskie изисква клинични критерии за предсказване на изхода от лечението.