Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Тактики медицинска сестра

мерки обосновка
1.Vyzvat лекар ( "първа помощ") чрез трета страна За да се осигури квалифицирана грижа
2.Obespechit абсолютно физическо и психическо спокойствие психологическа и емоционална декомпресия
3.Ulozhit назад Осигуряване комфортно състояние
4.Postavit горчица на гръдната кост или nitromaz търкайте кожата около сърцето Разсейващи процедури за намаляване на коронарен спазъм
5.Dat Таблица 1. нитроглицерин (0,5 мг) се пръска под езика или една доза аерозол на Nitromintum под езика, 3 мин повторение нитроглицерин при условие, че систоличното кръвно налягане не е по-ниско от 90 mm Hg. Чл. и сърдечната честота по-малко от 110 удара. на мин., но не повече от 3 дози на 15 минути. Намаляване на коронарен спазъм и инфаркт на хипоксия
6.Dat бавно дъвче ½ таблетки (0.25 г), ацетилсалицилова киселина (аспирин) За предотвратяване на тромбоза
7.Izmerit кръвното налягане, да разчита на пулса, дишането мониторинг състояние
8.Dat овлажнен кислород Намаляване на хипоксия на сърдечния мускул и мозъка
9.Dat вътре или Corvalol или valokordin или валериан тинктура (30 -. 40 Cap) Премахване на емоционална тежест
10.Snyat ЕКГ сърцето монитор, свързан към мониторинг състояние
11.Podgotovit и пуснати на рецепта: препарати за neyroleptanalgezii: наркотичен аналгетик фентанил (0.005% разтвор) и невролептици дроперидол (0,25% разтвор); наркотични аналгетици (морфин, 1% на 1 мл в 20 мл 0,9% натриев хлорид интравенозно, промедол), стр нитроглицерин 1% - 1 мл / на капки в 0.9% разтвор на натриев хлорид, бета-блокери (пропранолол ), невролептици (relanium, sibazon), антикоагуланти (хепарин / w); да повиши кръвното налягане mezaton 1% преднизолон 0.1% адреналин, допамин; за предотвратяване на аритмии лидокаин; когато това е посочено, и няма противопоказания - препарати за тромболиза (стрептокиназа) За облекчаване на болката, възстановяване на коронарния кръвоток, намаляване на некротична зона
12.Podgotovit дефибрилатор, Ambu чанта За да се извърши, ако е необходимо реанимация
13.Transportirovka извършва лежи на носилка, заобикаляйки канализация. Хоспитализация в интензивното отделение на кардиологичното отделение на или интензивно отделение.

Една сестра трябва да знае, че първият приоритет в миокарден инфаркт е:

1. облекчаване на болката по всички възможни начини. Когато се експресира болка е особено ефективен leptoanalgesia (смес на фентанил и дроперидол 0.1% 2.5%), което бързо облекчава болката и има седативен ефект. Невролептичен дроперидол засилва аналгетичния ефект на наркотичното обезболяващо фентанил, потиска чувството на страх и тревожност. дроперидол доза зависи от първоначалната кръвното налягане: от по-висока е числеността на кръвното налягане, толкова по-голяма доза от дроперидол. За облекчаване на болката може да се прилага усилено анестезия (смес от азотен оксид и кислород - 80% азотен оксид и 20% кислород). Болката често се освобождава от наркотични аналгетици като морфин, Promedolum. (Сестрата трябва да знаете номера на поръчката 175 от лекарствата, използвани за интегриране, използване и отчитане). Най-мощният наркотик аналгетик е морфин, но има неблагоприятни последици: често причинява гадене, повръщане, по-късно често предизвиква чревна пареза. Така че започнете с комбинация от аналгезия promedola с успокоителни или използвани neyroleptanalgezii.



2. подобряване на коронарния кръвен поток с помощта на нитрати, тъй като обемът на некроза ще се увеличи, ако не подобри коронарен кръвоток и некроза на повече, толкова по-тежка сърдечна атака се случва, а по-скоро на заболяването на сърцето.

3.В да забави процеса на образуване на тромб е необходимо, интравенозно или подкожно приложение на 5-10 хиляди единици хепарин. За да се контролира състоянието съсирване на кръвта тест редовно кръв е необходимо да се определи активната парциално тромбопластиново време (аРТТ), протромбиновото време и протромбиновото индекс. Задължително е да се ежедневно наблюдение на пациента цвят на урината. Ако сестрата вижда урината на пациента става червеникаво, тя трябва незабавно да уведомите вашия лекар.

Инфаркт на миокарда тромболиза се използва в първите 6 часа от сърдечен удар, който позволява да се спести миокард, намалена площ на некроза или дори да го избегне. За тази цел се използва фибринолитици: стрептокиназа; урокиназа. Тези лекарства възстановяване на коронарните артерии лумена. Противопоказания за тромболиза: вътрешен кръвоизлив, операция, травма (до 14 дни); Удар, травма, операция на мозъка (в рамките на една година); остър хирургичен патология; съдова аневризма; патология на кръвосъсирването; антикоагулация; postresuscitative; Многократното приложение на стрептокиназа (до 2 години); краен стадий на хронични заболявания, включително рак; BP повече от 180/100 mm Hg. Чл.

Лечение.

Първо, пациентът е в интензивно отделение, и подобряване на състоянието на 3 - прехвърля в кардиологичното отделение на 7 дни.

Не трябва да има строг режим на легло (продължителността зависи от общото състояние на пациента, големи щети на сърдечния мускул, наличието на усложнения).

Диета: Ограничете тлъсти меса, въглехидрати с преобладаване на зеленчуци, плодове, ниско съдържание на мазнини разновидности на риба (за предпочитане морска). Хранене фракция, до 4-5 пъти на ден. Трябва да се внимава един стол, да се избегне запек.

Ако болката продължава, анестезия в болницата продължава, и продължава въвеждането на директни антикоагуланти (хепарин), които след това са заменени с индиректна (fenilin т.н.).

Интравенозно приложената поляризиращ K-смес (5% глюкоза + 4 мл 200 единици инсулин + 10% калиев хлорид 10 мл), ниско кръвно налягане - вазопресори (фенилефрин, допамин, адреналин) или стероиди (преднизолон) / капково.

Също така, въведени нитрати (нитроглицерин разтвор) интравенозно, бавно под контрола на кръвното налягане. Впоследствие назначени таблетки дългодействащи нитрати (моно Cinque, Efoksa, Olikard, kardiket). Назначен betaadrenoblokatory под контрол пулса (атенолол, метопролол, бизопролол); АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, лизиноприл).

Грижа.

През първите дни на пациенти MI трябва да бъде под постоянно наблюдение от медицинско ICUS персонал. Pulse на камерите да позволи да се следи хемодинамичните параметри на пациента. Сърдечна честота, дихателна честота, кръвното налягане се записват на всеки 3 часа в спешното картата. Сестрата трябва да се помни, че пациентите могат внезапно да се развиват тежки усложнения (остра съдова и сърдечна недостатъчност, различни аритмии), той трябва да бъде готов да осигури спешна медицинска помощ. За всички отклонения, влошаването на медицинска сестра на пациента трябва незабавно да докладва на лекуващия лекар или мито.

Медицински персонал имат важна роля за гарантиране, че:

1.psihicheskogo и физическа почивка на пациента. Сестрата трябва да се обясни на пациента, че в първите дни на заболяването не трябва да се правят резки движения в леглото, по указания на лекар, тя може да се превърне пациента на негова страна. Физиологичните функции трябва да са в леглото. на пациента Трябва да обясни риска от промени в активното положение на тялото, за да се предотврати за определен период от време с помощта на тоалетна.

2.Medsestra осигурява грижи за хигиената на пациента, в допълнение към отговорностите на медицинските сестри да включва предоставяне на грижа за кожата, грижа за устната кухина, очите, ушите, носа.

3. Необходимо е да се гарантира спазването на пациентите с съхраняващи диета. Не давайте храни на пациента, които причиняват подуване на корема. Много е важно да се следи функцията на червата, като запек, метеоризъм влоши заболяването. пациенти клизма в този период не се препоръчва, основният акцент трябва да бъде на коригиране на диетата и лаксативи от растителен произход. достатъчен прием на течности също така насърчава редовното изхождане.

4.Medsestra трябва да следи чистотата на въздуха в стаята, мокро почистване камера.

5.Meditsinskaya сестра предвижда: ясно и навременно изпълнение на назначения лекар; навременното приемане на пациенти на наркотици; контрол на телесното тегло, стойностите на дневния диурезата и цвят на урината; подготовка за по-нататъшни изследвания. Тя също така притежава: разговор за значението на стриктното спазване на режима на двигателя в острата фаза на заболяването, за да се предотврати усложнения, значението на системното приложение на антиангинозната лекарства, значението на диета с ограничаване на течности и соли за профилактика на инфаркт на миокарда, усложнения; контрол на пациента образование (самоконтрол), дихателна честота и сърдечната честота.

Ранното прилагане LFK, лек масаж гърдите, корема, крайници е важен фактор при лечението на пациенти, както и за предотвратяване на усложнения.

Рехабилитация на пациенти се извършва от първите дни на престой в болница. Лекарят с пациента и семейството му се развива индивидуална програма за рехабилитация, рецидив програма за превенция на миокарда. Сестрата гарантира неговото изпълнение.

В неусложнен миокарден инфаркт рехабилитация започва с първите дни на стационарно лечение. На 2-ри ден от прилага пасивна седна в леглото 2-3 пъти в продължение на 2-3 минути (под контрола на кръвното налягане, дишането, сърдечната честота). За тази цел, таблата вързана кърпа върху края на която пациентът се държи като комплекти. Една сестра помага на пациента да извършва тази процедура. 3-4th дни - същото упражнение плюс седна на леглото, краката висящи 2-3 пъти в продължение на 10 минути, за хранене, докато седи в леглото. До края на първата седмица се оставя да престои. 10-11-ия ден - използване на тоалетната, на 14-ия ден - разходка по коридора, на 21-ия ден - възхода на 1-ви етаж.

Когато миокарден инфаркт усложнява от физическата активност и упражнения са предписани индивидуално в същата последователност, но на по-късна дата. След освобождаване от отговорност, рехабилитация се провежда в кардиологичен санаториум и здравен център.

На близките на пациента трябва да бъдат инструктирани за правилното режим за управление на пациент, пациенти, се препоръчва да се придържате към диета хранене N на избягвайте прекомерната упражнения, често да бъде открито, се избегне нервен и психически стрес. Роднини обяснява принципите на лекарствена терапия, по-специално, правилата предоставяне на помощ при появата на болка в сърцето, задух и т.н. С цел да се намали развитието на атеросклерозата проведе обмен на техники средства, които намаляват липидите в кръвта.

Прогноза. Играя ролята на възраст: по-старите пациентът, толкова по-лошо прогнозата. В допълнение, прогнозата зависи от местоположението и степента на процеса, наличието на усложнения.

Предотвратяване. Основно: формирането на здравословен начин на живот, елиминиране на лоши навици, правилното хранене, физическа активност, корекция на рисковите фактори. Средно: медицински преглед от кардиолог: Пациентите с анамнеза за миокарден инфаркт, лекуващият лекар поне 4 пъти в годината. Те трябва да бъдат обект на изследване в дълбочина със задължителното използване на електрокардиография. От резултатите от проучването и следвайте превантивни мерки.

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| Тактики медицинска сестра

; Дата: 04.01.2014; ; Прегледи: 1077; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



ailback.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.22
Page генерирана за: 0.048 сек.