Самолетни двигатели Административно право Административно право на Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог” Въведение в културната икономика Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидравлични системи и хидромашини История на Украйна Културология Културология Логика Маркетинг Машиностроене Медицинска психология Управление Метали и заваръчни инструменти Метал и метал икономика Описателни геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура Социална психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория теорията на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерно производство Физика физични явления Философски хладилни агрегати и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации VKontakte Съученици My World Facebook LiveJournal Instagram

ПРИЧИНИ ЗА ПРОИЗХОД НА ХОЛЕРА




Помислете какво знае Джон Сноу за огнище на холера в района на Златния площад. Първо, въз основа на разходките в къщи той успя да установи, че Широката улица е в центъра на епидемията. Второ, той откри, че почти 90% от загиналите от холера са използвали колона на тази улица. Начертаната от него карта говори за това доста убедително. „Колоните“ на смъртността срещу всяка къща, като малки ковчези, показваха ролята на злополучната колона в разпространението на епидемията. Тази хипотеза беше подкрепена и от факта, че някои от жертвите на холера, живеещи далеч от Широка улица, също могат да използват водата от тази колона. Например, една жена, която дълго време се настаняваше на Широка улица, се премества в друга зона, но все пак всеки ден я водят вода от Широка улица. И тази дама беше единствената жертва на холера в новия й район. От това следва, че без съмнение, холерата се разпространява с вода, а най-добрият начин да се справите с нея е да се подобри качеството на канализационните, канализационните и питейните води.

Джон Сноу можеше да донесе други доказателства в полза на разпространението на холера с питейна вода, тъй като от 1853 г. той изучаваше причините за болестта, а приватизацията на водоснабдяването улесни получаването на данни. Конкуренцията на пазара на питейна вода беше толкова интензивна, че в някои райони на компанията тръбите бяха успоредни по една и съща улица. Така хората в съседните къщи биха могли да пият вода, взета от различни части на Темза. Същите улици се обслужваха от компанията Southwark and Voxhall, която изпомпваше вода директно от реката, поемайки я в рамките на града, и компанията Lambet, която създаде водоснабдяване нагоре по течението, където водата не беше толкова замърсена от градските канализации.

Сноу осъзна, че ако болестта на холерата е несъразмерно често срещана сред потребителите на една и съща система за водоснабдяване (например Southwark и Voxhall), тогава тезата, че холерата се разпространява във водата, е добре подкрепена и теорията за въздушната холера трябва да бъде опровергана. В целия район той извърши обиколка по апартаменти, за да разбере коя фирма доставя питейна вода на жителите и как това е свързано със смъртността от холера. Резултатите не очакваха дълго. Оказа се, че сред клиентите на Southwark и Voxhall, холерата се разпалва много по-често, отколкото сред клиентите на Lambet, които доставят по-чиста вода.

За съвременното ухо откритията на Сноу звучат убедително. Но защо Комитетът за научни изследвания при Генералния съвет по здравеопазване на практика опровергава хипотезата на Snow, която обяснява разпространението на холерата с качеството на доставяната вода? Защо, когато Сноу изпрати статия с изследванията си във Френската академия на науките, тя беше игнорирана там и никога не е била отпечатана? Защо най-известното медицинско списание Lancet толкова упорито отхвърля идеите на Snow? Знаейки днес, че Сноу е прав, ние не можем да считаме тези примери за враждебност към Снежа като прояви на невежество, прекомерен консерватизъм и пристрастие. Освен това някои местни власти и компании, участващи в канализацията, изобщо не се стремят да налагат финансови санкции, които ги заплашват, ако на всички стане ясно, че за разпространението на холера са виновни обществените канализации. Да, и санитарните лекари, които се страхуваха от професионалната си репутация, също нямаха нужда от Снег.


border=0


Един от тези лекари беше Едмънд Паркс. За да разберем неговото положение, припомняме, че в средата на XIX век се смяташе, че холерата се появява поради "отровни миазми", които обикновено се свързват с гниене. Много учени вярваха, че тези "миазми" проникват в кръвния поток на човек, причинявайки възпаление, а понякога и смърт. Съвсем естествено е, че сред изследователите имаше и такива, които отхвърлиха тази теория, опитвайки се да разберат как мъничките частици от материята или с други думи микробите могат да провокират сериозни усложнения в толкова голям организъм като човешкия. Освен че Паркс беше най-големият авторитет на холерата във викторианска Англия и неговият учебник по хигиена беше стандартното ръководство за всички специалисти по хигиена, той беше запален привърженик на теорията за миазма. За него карта, направена от Сноу със смъртни случаи от холера, маркирана върху нея, само казва, че разпространението на болестта идва радиално от някакъв епицентър. Той обясни всичко така:



След като разгледаме картата, представена от д-р Сноу, можем само да заключим, че центърът на огнището на холера пада на Широка улица, близо до мястото, където стои тази злощастна колона; местата на смърт от холера са разположени почти в редовен кръг и стават по-малко на брой, когато се приближават до външния й край. Всичко това прилича повече на ефекта на атмосферните фактори, отколкото на всеки друг.

Така картата на Снег може да се тълкува в полза на напълно противоположна гледна точка от тази, която той се придържа. Близо до колоната, каза Парк, трябва да има някаква гнила маса, от която се разпространява болестта, а водата няма нищо общо с нея:

Ако тя (т.е. холерата) се разпределя с вода, защо не се появява там, където пият вода? Според д-р Сноу се оказва, че тези, които живеят по-близо до колоната, консумират повече вода. Но в действителност тези, които живеят по-нататък, консумират същото количество вода, въпреки че пътуват по-дълъг път за вода ... В тази област наистина има много колони, така че при всякакви огнища на холера, някои от колоните със сигурност ще бъдат наблизо.

Изявленията на Паркс показват, че данните на Snow не могат да опровергаят представите, които са съществували по това време. Ако успеем да изтрием всички наши по-късни знания, тогава трудно можем да решим в полза на коя от наличните теории казват. Обвинявайте колона или някакво близко гниене? В средата на 19 век гнилосните купища не са толкова рядко срещани в Лондон и, както Паркес съвсем основателно отбелязва, излагането на човек на замърсен въздух може да бъде не по-малко тежко от водата, пренасяна в контейнери.

Има още един факт, който направи Сняг съмнителен. Първата жертва на холера беше дете, живеещо на Широка улица 40. Преди смъртта му майка, както обикновено, измива памперси във водата, която се излива в ямка, а от ямата канализацията попада в местния водопровод. Въпреки това, дори тези, които вярват, че Сноу, че водата е виновна, не са били убедени, че всички огнища на холера се дължат на замърсяване на водоизточници. Те не изключиха възможността от епидемии от холера по други причини. Снегът обаче не би могъл да твърди без достатъчно епидемиологични изследвания, че всички огнища на холера имат едни и същи причини. Тук се изискваше сериозна работа, но Сноу бързаше и ако се усъмни в заключенията си, днес никой нямаше да го запомни, въпреки неговата коректност. Но той беше прав и това определя нашето отношение към него днес и не позволява да бъдем съпричастни към неговите критици. Въпреки че те също могат да бъдат разбрани, защото те просто се опитаха да суспендират твърде ревностен колега.

През юни 1855 г. списание Lancet, което по това време играе решаваща роля във формирането на научните идеи в медицината, преминава в настъпление. Основателят на списанието, войнствен и радикал Томас Уокли, беше пристрастен към микробиологичната теория. Авторите му не са оставили камък върху камък от логиката на Snow. В редакцията си списанието бе критикувано със сарказъм и обвинения, които днес не се срещат в научните списания:

Д-р Сноу беше убеден, че всеки случай на холера ... зависи от предишния случай и възниква, когато екскретираното вещество, екскретирано от пациенти с холера, се абсорбира. Много добър! Но ако това е така, тогава как да обясним безвредността на газовете, отделяни от разпадаща се животинска материя [теория на миазмата]? Не можем да отговорим на този въпрос. Д-р Сноу твърди, че холерата се разпространява, когато отпадъчните води навлизат в питейната вода. Разбира се, неговата теория отменя всичко останало ... Затова д-р Сноу твърди, че газовете от разлагащи се животни и растителност са напълно безобидни! И дори ако подобна логика противоречи на здравия разум, само ако не противоречи на неговата теория. И всички знаем, че често една теория е по-автократична от здравия разум. Но истината е, че източникът, от който д-р Сноу черпи санитарната си истина, се оказва улук. Увлечен от своите игри, той попаднал на склад и така останал там. Е, нямаме друг избор, освен да го оставим на това положение.

Всичко казано на д-р Сноу на страниците на Ланцет е грубо и жестоко, но от научна гледна точка по същество. Да, водата, замърсена с екскрементите на пациент с холера, може да предаде болестта, но това не означава, че отсега нататък можете да забравите за други заболявания, предавани по въздух. Въпреки това, агресивността на критиците на Сноу не може да се обясни единствено с желанието им да защитават това, което те смятат за "истинска наука". Теорията на Миазма е много лесно да се примири с хипотезата на Сноу за "виновността" на водния стълб. За повечето привърженици на теорията за миазмата беше ясно, че „отровните миризми“ могат да се пренасят с вода - миазмите се появяват както във вода, така и в купища гниеща субстанция. Така през май 1850 г. д-р А. К. Макларен изрази общата идея, че миазмите от холерата са способни не само да „пътуват на вятъра“, но и да се „разпространяват по теченията“. Недостатъчните доказателства, предоставени от Snow, бяха разгледани през 2000 г. от група историци и учени от университета в Мичиган. Те написаха в статията си, публикувана в същото уважавано списание Lancet:

Някои реформатори на санитарна дейност смятат, че статистиката на Сноу ... е убедителна, но избирателно ги използват, за да подкрепят теорията за миазма. Мръсната вода в края на краищата е просто подкатегория мръсотия като цяло и всички знаят, че мръсотията води до болести.

Това още веднъж подчертава неадекватността на данните, предоставени от Snow. Виждаме също, че теорията за миазмата, която според него трябваше да бъде забравена, се оказа по-жизнеспособна, отколкото му се струваше. Перфектната теория за миазма, която беше споделена от повечето съвременници на Сноу, идеално отговаряше на неговите данни и можеше да даде отговори на всичките му възражения. С други думи, когато Сноу най-накрая публикува резултатите си през 1855 г., те не са били достатъчни, за да дадат достоен отговор на критиците.

Но ако доказателствата на Джон Сноу не бяха достатъчно убедителни, защо той зае толкова крайно положение? Защо той изключи всички форми на инфекция, с изключение на абсорбцията на фекални вещества? Отговорът на този въпрос не е необходимо да се търси в резултатите от неговите изследвания. Както виждаме, всички, които направиха това, останаха недоволни. За да разберем Сноу и неговите критици добре, трябва да знаем източниците, от които Сноу черпи идеите си, да знаем как той и неговите съвременници разбират епидемичните заболявания. Проучване на тези проблеми показва, че Сноу е бил значително повече човек на своето време, отколкото изглежда днес.

ХОЛЕРА ИНФЕКЦИЯ

В средата на XIX век всички медицински спорове относно причините за различните заболявания се водят в две посоки. Учените се притеснявали как протича заразата и как засяга различни хора. Що се отнася до инфекцията, тогава учените бяха разделени на два лагера - „локалисти“ и „заразионисти“. И двамата принадлежаха към миазматите - считаха заразата за резултат от действието на патогенна среда, която освобождава отровни миазми, които попадат вътре в жертвите им. "Локалистите" обаче вярват, че само директният контакт с отровни патогени причинява болестта, а заразистите твърдят, че заразените хора могат да напуснат първоначалната зона на инфекция и да предадат болестта на други хора под формата на патогенно вещество, издишано или отделено от пациентите. Не е изненадващо, че "заразистите" са били активни привърженици на карантинните мерки. В средата на XIX век, благодарение на основно няколко щателни изследвания на епидемиите, те заемат доста уверено положение.

Когато Джон Сноу започва да пише известната си книга „За методите на предаване на холера“, публикувана през 1855 г., той има възможност да цитира десетки доклади от други лекари, които говорят за инфекциозния характер на болестта. Един от най-интересните доклади беше представен от д-р Симпсън от Йорк, автор на известната книга „Наблюдения на азиатската холера“. Симпсън описа как малко след Коледа през 1832 г. земеделският работник Джон Барнс, който живее в предградие на Йорк, неочаквано почина от болест, която бързо беше призната за холера. Всички останаха изумени - никъде наблизо не са открити източници на миазматична инфекция. В следващите дни още няколко местни жители станаха жертва на това заболяване, но лекарите не можаха да намерят причините за това заболяване. Но изведнъж всичко се изчисти от само себе си. Синът на починалия се върнал в селото и казал, че леля му, която живеела в Лийдс, наскоро е починала от холера. Тя нямаше деца, така че всички дрехи, останали от нея, веднага бяха прехвърлени на Джон Барнс, за да може той да облече семейството си. Пакет с дрехи пристигна на Коледа, той беше отворен и нещата започнаха да се носят - без никакво измиване. Лекарите разбраха, че това може да е единственото обяснение за последвалата смърт от холера. Трагедията отне не само Джон Барнс, но и родителите и по-малката сестра на съпругата му. Имаше много подобни истории. Например през май 1850 г. друг лекар съобщава, че „информацията за инфекциозното разпространение на болестта е повсеместна“.

Когато Сноу атакува миазматичната теория като цяло с мотива, че според неговите наблюдения болестта се предава от човек на човек, той направи аргументи, които много миазмати използват. Джон Сноу просто взе предвид само един от многото начини за предаване на болестта, за които говориха "заразистите", като в същото време напълно отхвърли всичките им идеи.





; Дата на добавяне: 2017-12-14 ; ; изгледи: 267 ; Публикуваните материали нарушават ли авторските права? | | Защита на личните данни | ПОРЪЧАЙТЕ РАБОТА


Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Най-добри думи: Когато преминава лабораторната работа, студентът се преструва, че знае всичко; учителят се преструва, че му вярва. 9713 - | 7432 - или прочетете всичко ...

2019 @ ailback.ru

Генериране на страница за: 0.003 сек.