КАТЕГОРИЯ:


Методи за изследване на дихателната функция




Методи за функционална диагностика

Получаване на пациента

ПРЕДИМСТВА НА МЕТОДА

Пълна безвредност, липса на противопоказания, високо! чувствителност при определяне на спад на температурата.

Тя предвижда изключение в рамките на 10 дни от хормони, лекарства, които влияят на съдовия тонус, и налагането на всякакви мазила. коремна бе проведено проучване на празен стомах, на гърдата - по N 10-ия ден от менструалния цикъл.

Клиниката използва голям брой методи за изследване на специфичните параметри на функционалната активност на различни органи.

Тези методи могат да бъдат разделени в две групи:

1) методи въз основа на регистрация biopotenitsalov, произтичащи от работата на органите (ЕКГ, ЕЕГ, и т.н.) .;

2) методи за запис на двигателната активност тела (реография, spirography, pneumotachometry и др.). Те включват методи за отразяване на звуковите явления, възникващи от движенията на телата (phonocardiography и др.).

От разнообразието от инструментални и функционални методи ще разгледаме само някои от най-често в клиничната практика.

Изследване на дихателната функция помага да се определи степента и естеството на заболявания на дихателната система, както и за оценка на ефективността на лечението. Най-широко използваните методи за спирометрия, spirography, pneumotachometry, връх поток.

Спирометрията и Spirograph

Спирометрията и spirography - методи на изследване на дихателната функция чрез измерване и записване на дихателните обеми, които се провеждат, за да се определи степента на отклонения на показателите на дихателната функция от нормалните стойности, както и определяне на вида на откриваем дихателна недостатъчност.

Спирометрията ни дава възможност да се определи VC (обем от тях (на духа, който може да бъде напълно издишайте от белите дробове след максимално вдишване). За да се изследва използването на вода или сухо спирометър (фиг. 56). Пациентът е помолен да вдишват толкова дълбоко, колкото е възможно и напълно издишайте въздух в спирометър. Е проведено Проучването най-малко 3 пъти, като се има предвид най-високата ставка.

белодробни вентилационни индикатори са променливи и зависят от пола, възрастта, височината, масата на тялото, физическа годност лицето на. Следователно, получените стойности трябва да бъдат сравнени с така наречените "дължимите стойности", които вземат под внимание всички тези данни, и е в норма за лице за изпитване. Обикновено поради бяха "редици, изчислени по номограми. В случай, че стойността на VC се изчислява, както следва: VC = (0,052 х височина) - (0, 028 х възраст) - 3.2.



NB! Обикновено, отклонение на реалната от VC не трябва да надвишава 15%. А по-ясно изразено намаление на витален капацитет показва нарушение на функцията за вентилация.

Spirograph използва за по-подробно изследване на дихателната функция. Използване spirography дава графично представяне на различни респираторни обеми.

Най-простият състои от вода Spirograph подвижен бутилка, напълнена с въздух, потопена в контейнер за вода и свързани с устройства за записване, например, калибрира и въртящия се барабан с определена скорост, когато показанията се записват spirograph (фиг. 57а).

Пациентът диша в цилиндъра с промяна въздух в обема на белите дробове при дишане от промяната на обема на цилиндъра свързан с въртящия се барабан.

Въпреки това, по-вероятно е да се използва сух въздух Spirograph (фиг. 57б).

Spirography обикновено се извършва сутрин на празен стомах или преди MM 2 часа след лека закуска, на пациент в седнало положение. Преди изследването изисква 10-20 минути почивка.

Схематично проучване може да бъде разделена на 4etapa (фиг. 58).

1. Първо, напиши spirogram време тихо (плосък) в дишането на пациента в продължение на 1 минута. Получената парцела дава възможност за определяне на кривата на честота

дишане (BH), дихателния обем (UP) или дълбочината на обема на дихателната и респираторна минута (МР):

CHD норма е 12-18 в 1 мин.

♦ За да се определи за измерване на амплитудата на 10 последователни респираторни актове, получените стойности се сумират и резултатът се разделя на 10. Обикновено, дълбочината на дишането
(С) е в диапазона от 400-600 мл.

♦ Продуктът на дихателната честота с до даде представа на МР, която обикновено е в размер на 6-8 л.

2. Вторият етап на проучване, което предлагаме максимално пациента да вдиша дълбоко и издишайте напълно. Уведомлението в този случай кривата е графичен отражение на VC. Тя може да бъде разделена на три части. Амплитудата на вторичния !! част от кривата съответства, нагоре по течението на сегмент - инспираторен резерв обем (PO WA), на основата - обемът експираторен резерв (RO W ") Така, VC = VD + RO + RO vyd до около 3000-5000 и много други.

NB! Обикновено, HP и PO PO vyd за 1500-2000 мл всяка.

Обикновено PO VD състои ZHЁL трябва да надвишава 60%, и RO vyd - 25%.

V Намалена VC представлява нарушение на вентилацията

V В случай на нарушение от страна на ограничителния тип на вентилация и ROvd PO vyd намалява равномерно.

V В случай на нарушение на вентилация на обструктивна тип наблюдава преференциално намаление PO vyd.

3. Следващата стъпка е да се изследва пациента в техниката на 15 да диша дълбоко, колкото е възможно и колкото е възможно повече от частиците, произведени от амплитудата на общата с респираторни актове, умножена по 4, се нарича максимална вентилация на белите дробове (MVL). Тази стойност дава неразделна представителство на "механиката" на дъх и преди всичко отразява състоянието на еластичната скелет на белодробната тъкан в комбинация с бронхиална обструкция. В един здрав човек MVL надвишава MOD 10 -12 пъти. Дихателна резерв (RD) се определя по формулата: RD = MVL - MOD. Аз съм здрав човек е около 90% и 11 не трябва да бъде по-малко от 85% MVL. MVL и RD посочи функционалността на дихателната система в презентация пред тях на максималните изисквания.

Съотношението на вдишване и издишване (вдишайте / издишване) - цифра, която се изчислява чрез определяне на продължителността на вдишване, издишване и тяхната връзка. Пиенето вдишайте / издишайте нормално е 1: .. 1, 1-1.2, т.е. продължителността на нормалното изтичане е само малко по-дълго от вдишването.

4. В последния етап на изследването пациентът първо иска да поемете дълбоко дъх, и след това, след увеличаване на скоростта на spirograph офертата на лентово устройство възможно най-бързо и напълно издишайте. записване акт експираторен крива, докато се протегна. От върхови тиктака полето разстояние, съответстващо на 1, и от тази гледна точка се свежда перпендикулярна на кръстовището с експираторен крива. Амплитудата на перпендикуляра е стойност, която понякога се нарича форсиран витален капацитет за една секунда {FVC). А по-точно име на ДСИЦ - форсирания експираторен обем (ФЕО ^ -. Това количество въздух, че пациентът диша с бърз издишвате след максимално вдишване за 1 до FEV, че е лесно да се изчисли от spirogram След това се изчислява Tiffno множител, който представлява съотношението на ФЕО1 да VC ,. изразена в%.

NB! Обикновено Tiffno съотношение трябва да бъде поне 70%.

V Намаляване Tiffno коефициент показва нарушение на вентилационните функциите на обструктивна тип.

С помощта на специални техники и прилагане spirograph затворен тип (с връзка само с дихателните пътища и не се свързва с атмосферата), оборудван с мивка за въглероден диоксид, може да се определи на добавяне:

♦ консумацията на кислород и въглероден диоксид емисии;

♦ остатъчен обем на белия дроб (OOL);

♦ белодробна функционален остатъчен капацитет (FOEL);

♦ Lung общ капацитет (TLC).

OEL- обем на въздух, съдържащ се в белите дробове след дълбоко вдъхновение. UEL включва VC и т.нар остатъчен обем (OOL), която остава в белите дробове след дълбокото издишване. OOL е в диапазона 1000- 1500 мл, около 1/6 от общия капацитет на белия дроб и играе важна роля и поддържане на силата на звука, химичните и температура работа разквартируване алвеоларен въздух.

FOEL характеризира степента на еластичност на белия дроб и се изчислява по формулата на тъканта: FOB = PO Bb | A + GS.

TLC показва обема на въздуха в белите дробове при максималната вдъхновение.

Определя по следната формула: TLC = VC + охлаждащата нараства с развитието на белодробен емфизем.

Неотдавнашното използването на компютър Spirograph (фиг. 59) значително опростена и ускорена изследвания чрез автоматичен анализ на горните показатели на дихателната функция. В допълнение, наличието на съвременни системи за spirographic пневмотахограф направи възможно да се регистрират промените в обема на скорост на въздушния поток по време на вдишване и издишване - pnevmotahogrammy, който ви позволява да изследвате функционалните характеристики на дихателните пътища с повече подробности.

връх разходомер

м връх поток (пневмотахограф) - метод на разследване на респираторни механика, въз основа на определението (и графичен запис) скоростта и обема на въздуха вдишан и издишан.

С м връх поток (фиг. 60) се определят максимален обемен дебит ( "сила") на въздушния поток (MOS) по време на принудителна вдишване и издишване.

NB! В една нормална MOS vyd трябва да бъде не по-малко от 4 л / сек; VD MOS при здрави хора, при 0,2-0,4 л / сек по-ниска от vyd MOS.

V pneumotachometry показатели (колона) са намалени в нарушение на проходимостта на бронхите и намаляване на еластичността на белодробната тъкан (Фиг. 61).

Peak Flow Meter

Широкото връх поток - измерване на върховия експираторен дебит (PEF - максималната скорост, при която въздухът може vyho-111 РБ от дихателните пътища по време на принудително издишване след пълен SAR-RB) с помощта на преносим метра връх поток устройство (Fig.62).

Peak разходомер - прости, удобни и zhspluatatsii устройства, които позволяват да се извършва мониторинг на функционалното състояние на белите дробове, osobennou пациенти с астма, в клиники, болници, така и у дома, което помага да се установи диагнозата, за да се определи тежестта на заболяването и отговора на лечението. С м връх поток може да се открие в ранните етапи на обостряне

заболяване като промени ПСВ настъпи дълго (няколко часа или дори дни) преди настъпване на клинично значими симптоми, както и ранното откриване на промени в ПСВ позволява времето за извършване на профилактика и предупреждение!, влошаване.

ПСВ стойности са взаимно свързани с ценностите на FEV,. Индикатори ПСВ пациент в сравнение с нормалните стойности се изчисляват за всички pikfloumetroi в зависимост от височината, пола и възрастта на пациента.

л / Ако PEF е под нормата, след това или има запушване

бронхиална дърво или намален капацитет на белия дроб. V-важните диагностични критерии на бронхиална обструкция са дневните показатели спред (изгрев-залез) ПСВ повече от 20%, а увеличение на ЕПС от 15% или повече, след вдишване на лекарството.