КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Техника засмукване храчки

Засмукване храчки извършва през устата, носа, въздуховоди, intu- batsionnuyu и трахеостомия тръби. Въвеждането на катетъра в дихателните пътища под надзора на директна ларингоскопия и бронхоскопия улесняват


означава, обаче, лекарят трябва да научи методите на въвеждане на катетър в трахеята сляпо (виж по-долу).

За пациенти в съзнанието на процедура храчки засмукване е много неприятно, така че те трябва предварително да се изясни значението и необходимостта от тази процедура.

Засмукване работят каучук и пластмаси катетри, краищата на които трябва да имат гладки ръбове, а в горната част може да има странични отвори. Прави катетри в 9 случая от 10 попадат в полето бронхите. За въвеждане посока на левия бял дроб се използва от специален катетър с извит външен край. Въведение камера. катетър в левия бял дроб помага на отклонение на главата и шията на правото на пациента и въртеливото движение на извитата катетъра улесни неговото участие в полето бронхите.

Колкото по-голям от вътрешния диаметър на катетъра, толкова по-висока ефективност на екстракция: чрез увеличаване на вътрешния диаметър от 1 до 2 мм:

същото отрицателно налягане от 70 кРа засмукване-ефективно увеличаване ОЗНАЧАВА, 3 пъти. Въпреки това, с диаметър на катетъра не трябва да пречи на дихателните пътища с повече от половината.

Издърпващи слуз трябва да се извършва само със стерилни катетри, лекарят трябва да използват стерилни ръкавици. Най-добре е да се използва за еднократна катетри, и ако това не е възможно, е необходимо да се съхранява катетри индивидуално за контейнера за пациент с антисептичен разтвор, недразнещ за дихателните пътища (furatsilina разтвор).

Препоръчителна катетър износване на Т-образен конектор като единия край общуването с атмосферата, в момента на затваряне на смукателния отвор.

храчки скорост на засмукване може да варира в широки граници - от няколко пъти на час 1-2 пъти на ден. Всеки всмукване не трябва да продължава повече от 15 секунди. Преди това е необходимо за 2-3 минути инхалаторни кислород, като при смукателния хипоксия може да бъде свързано с отлагане дишане рефлекс или дори ospazmom бронхите.

Възпаление на лигавицата на катетъра (особено когато е провеждане през носа) понякога да предизвика рефлекс брадикардия. 1 За профилактика се препоръчва предварителна вдишване на аерозол линия, dokaina или друга местна упойка. И D |


1.5.8. Трахеобронхиалното промивка "метод бригаден"

В условията на пълна неефективност или липса на пълна блокада на кашлица по време на продължителна механична вентилация (превенция баротравма на белите дробове, повишено вътречерепно налягане, и др.) Трябва да има гарантирана програма LDP пренастройване режим. При тези условия, обикновено всмукване натрупани в голяма бронхите и трахеята храчки не е достатъчно, за да се предотврати развитието на ателектаза, бронхит и бронхопневмония-та. Най-добрият начин е да се счита traheobron-hialnogo промивка "метод бригаден."



Техниката на катетеризация на трахеята, в зависимост от естеството на избраната респираторна подкрепа (спонтанно дишане, endotrahe Временна интубация, трахеостомия), описани по-горе.

За промивка е необходимо да се подготви стерилна капацитет спринцовки от 10-20 мл топъл разтвор на 0,9% натриев хлорид с муколитици (ацетил tiltsistein, mistabron, mukosolvin - при пациенти с бронхиална астма трябва да бъдат внимателни при първото въвеждане на ензими, поради риск от алергична реакция мигновени тип), стерилни катетри, ръкавици, дихателни кожа, свързани с висок поток на кислород или вентилатор конектор за инжектиране, добра мощност електрическа помпа, контейнер с антисептик (разтвор FRC риванол) или стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид за изплакване на катетъра в случай на блокиране на неговото лумена вискозна слюнка.

Смисълът на "бригаден метод" трахеобронхиалното промивка е оптимална комбинация от инсталация на промивната течност, вибриращ масаж на гърдите, храчки всмукателния и предотвратяване на кислород дълг в паузата между манипулация на ЛДП чрез активен метод вентилация Ambu чанта или инжекция-Ним. Ако участваща лекар и 2 медицински сестри, които знаят своята роля в процедурата, тя е "екип". Най-често, разпределението на отговорностите и последователност на действията по време на промивка на пациент на endotrahealnoy вентилатор тръба следва:

Лекар: след 2-3 минути на оксигенацията на пациента изключва респиратора и чрез ендотрахеална тръба води към един от главните бронхи

катетър.

1-ва Една сестра влезе през външния край на катетъра в LDP 10-20 мл

подготвен промивна течност, отстраняване на катетъра, слушалката е свързана с маска чанта клапан (респиратор, инжектор) и проведе няколко активни дихателни движения увеличени обеми.


2-ри медицинска сестра: по време на механична вентилация и в следващ етап от засмукването на храчки притежава вибрационна (перкусии) масажира гърдите от страна, която произвежда промивка. -

Лекар: след измиване течност мехурчета в сесията LDP помощта на вентилатора отново спира изключен Ambu чанта (маска) чрез ендотрахеална тръба, поставена катетър и изсмукване на храчки за се произвежда.

Всяка страна провежда 3-5 сесии промивка, докато ръководи от промяната в природата (от гноен да лигавицата) евакуирани вода за измиване, вероятността от показатели за растеж и клинични признаци на хипоксия. В контекста на инжекции, вентилатор и процедура отворен цикъл увеличава безопасността.

Serial, на всеки 2-4 часа (честотата се избира в зависимост от тежестта на клиничните признаци traheob-ronhita) вземайки предвид промените в положението на тялото трахеобронхит-совата промивка "бригаден метод" на пациента може значително да се подобрят резултатите на продължителна механична вентилация.

При пациенти с комбинирани форми на ARF трахеобронхиални промивка може да се извърши с помощта chreznazalnoy и перкутанна канюлиране на трахеята, както и твърд гъвкав бронхоскопия.

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| Техника засмукване храчки

; Дата: 12.13.2013; ; Прегледи: 795; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



ailback.ru - Edu Doc (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 11.45.9.24
Page генерирана за: 0.047 сек.