Самолетни двигатели Административно право Административно право на Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог“ Въведение в културната икономика Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидравлични системи и хидромашини История на Украйна Културология Културология Логика Маркетинг Машинен инженеринг Медицинска психология Метали и метални инструменти Заваряване икономика Описателни геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура Социална психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория теорията на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерно производство Физика физични явления Философски хладилни агрегати и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации VKontakte Odnoklassniki My Mir Facebook LiveJournal Instagram

Тема номер 3. Комуникация с пациента. Особеностите на комуникацията между доставчика на здравеопазване и пациента




Всяка работа с хора е неразривно свързана с процесите и комуникационните проблеми, прониква в професионалните дейности на здравните работници на всяко ниво. Индивидуалните характеристики на психиката на пациента в условията на терапевтични взаимоотношения и взаимодействия влизат в контакт с психологическите свойства на медицинския работник. Целта на този контакт е да помогне на пациента. Както пациентът, така и здравният работник имат свои мотиви за взаимодействие, докато медицинският персонал в същото време има роля за осигуряване на взаимодействие без конфликти.

Медицинският персонал от средно ниво е в пряк контакт с пациента от дълго време, поради което може да има както положителни, така и отрицателни ефекти върху пациента. Задачата на медицинския персонал е да избягва ненужните отрицателни психологически влияния, доколкото е възможно, да помогне за създаването на психологически климат, който влияе благоприятно на лечебния процес.

Предпоставки за взаимодействието на пациента и доставчика на здравно обслужване се формират в зависимост от редица фактори, които определят очакванията на пациента:

1. предварителна информация за здравния работник

2. репутация на лечебно заведение

3. "пътища" към мед. институция

Ефективното и безконфликтно взаимодействие с пациентите изисква наличието на такъв психологически параметър като комуникативната компетентност.

Комуникативната компетентност е способността за установяване и поддържане на необходимите контакти с хората, което предполага постигане на взаимно разбирателство между партньорите по комуникация, осъзнаване на ситуацията и обекта на общуване. Той се разглежда и като система от вътрешни ресурси, насочени към изграждане на ефективна комуникация в ситуация на междуличностно взаимодействие. Некомпетентността в комуникацията може да наруши диагностичния и терапевтичния процес.

Характеристики на доставчик на здравни грижи, предразполагащи към успешна комуникация с пациент:

- емпатия

- приемане (безусловно приемане на пациента)

- автентичност или самосъгласуване (естествено поведение, последователност на чувствата и тяхната изява, искреност).

Състоянието на съпричастност е, заедно с обективното усещане за психологически контакт между здравния работник и пациента, един от показателите, че е осъществена разбирателна комуникация.

Емпатията (от английски emathy - чувство) е способността да се чувства емоционалното състояние на друг човек, да се възприемат точно семантичните нюанси на вътрешния му свят, способността да се гледат обстоятелствата през очите на събеседника. Емпатията не изисква задължителна активна намеса, за да се осигури ефективна помощ на друг. Това означава само да влезете в личния свят на друг човек, деликатно да останете в него, без да го оценявате. Емпатията трябва да се разграничава от емоционална идентификация (асимилация, идентификация на себе си с друг, с неговото емоционално състояние) и от симпатия (чувства към чувствата на друг). Ако има състояние на идентификация с емоционалното състояние на пациента, тогава доставчикът на здравни грижи губи способността да работи професионално и той се нуждае от психологическа помощ.


border=0


Процесът на комуникация с пациента започва с избора на разстоянието на взаимодействие, той трябва да бъде такъв, че пациентът да се чувства удобно и безопасно. Когато промените разстоянието, особено когато е намалено, препоръчително е да обясните действията си, за да избегнете увеличаването на психологическия стрес и агресия. Пациентът, изпаднал в ситуация на стрес, причинен от болестта, се нуждае от фиксирана територия, която принадлежи само на него. Положителното взаимодействие зависи не само от територията, но и от социалния статус на пациентите, тяхната възрастова равномерност.

Модели на взаимодействие между доставчика на здравеопазване и пациента

Управлението е авторитарен модел с пасивната роля на пациента в процеса на лечение, когато здравният работник изхожда единствено от неговите професионални познания, идеи за необходимостта от терапевтични мерки.

Партньорство - сътрудничество по въпросите на лечението, споделяне на отговорността за резултатите от прегледа и лечението между здравния работник и пациента.

Договор - сътрудничество на базата на взаимни задължения, определени задачи, очаквани резултати. Използва се в платената медицина.



В комуникацията между медицинската сестра и пациента, в процеса на установяване на връзка с него, I. Харди идентифицира три етапа, характерни за стационарното лечение :

1. ориентация - пациентът и медицинската сестра се опознават.

2. подробен етап - може да се осъществи сътрудничество помежду си.

3. Последният етап - етап на освобождаване от отговорност, свързан със загубата на чувство за сигурност при пациента.

Общи правила за комуникация с пациента.

1. Проявата на искрен интерес към пациента.

2. разбиране на достойнствата на пациента и максимално одобрение - похвала, акцент върху важността.

3. Разбиране на смисъла на неговите действия вместо безразборна критика.

4. Приветливост, дружелюбност.

5. Обжалване на пациентите по име и отчество, първичен авторски образ, използването на значка.

6. Умението да се води разговор в кръга на интересите на събеседника.

7. Умение да слуша внимателно и да даде възможност на пациента да "говори".

8. Способността да се уважава мнението на събеседника, без настойчиво налагане на техните мнения.

9. Способността да се посочва на пациента грешките му, без да причинява обида.

10. Способността правилно да формулирате въпроси и да помогнете за вербализиране на състоянието си на пациента.

11. Общувайте с пациента, сякаш доставчикът на здравно обслужване би искал да се лекува в случай на заболяване.

12. Използвайте оптимални невербални методи за комуникация - спокоен глас, плавни жестове, правилното разстояние, маркировки за одобрение (потупване, нежно докосване) и т.н.

Комуникация с пациенти от различни възрастови групи, пациенти в болница

Основните условия за ефективността на професионалната комуникация на здравния работник са: демонстриране на добра воля, такт, внимание, интерес, професионална компетентност.

Необходимо е да се знаят особеностите на психологическото отразяване на състоянието на пациенти от различни възрасти и съответно да се провежда деонтологичната тактика на общуване.

Децата в предучилищна възраст се характеризират с:

  • липса на осведоменост за болестта като цяло;
  • невъзможност за формулиране на оплаквания;
  • силни емоционални реакции към отделни симптоми на заболяването;
  • възприемането на медицинските и диагностичните процедури като плашещи мерки;
  • укрепване на дефекти на характера, отглеждане на дете в периода на заболяване;
  • чувство на страх, копнеж, самота в стените на медицинска институция, далеч от родителите.

Деонтологична тактика - емоционално топло отношение, разсейване от болест, организиране на тихи игри, четене, провеждане на процедури с убеждаване., Професионално лечение на близки на болно дете.

За тийнейджърите е характерно:

  • преобладаването на психологическата доминанта на възрастта - „претенция за зрялост“;
  • бравадо като форма на самозащита с вътрешна психологическа уязвимост;
  • пренебрегване на заболяването, рискови фактори.

Деонтологична тактика - общуване, като се вземат предвид психологическите характеристики, свързани с възрастта, разчитане на независимост, юношеска зрялост.

При работа с пациенти в трудоспособна възраст .

На първо място е необходимо да се знае личността и личността на пациента. Разберете отношението към болестта, медицинския персонал, позицията относно взаимодействието на пациента с медицинския персонал.

Деонтологична тактика - ориентация към трудова и социална рехабилитация, изборът на комуникационна тактика, която да се провежда в зависимост от WKB, корекция на неадекватни нагласи, психотерапия на тревожно-подозрителни пациенти.

За възрастни и сенилни пациенти е характерно:

- психологическата доминанта на възрастта е „преминаване на живота“, „приближаване към смъртта“;

- чувства на копнеж, самота, нарастваща безпомощност;

- промени, свързани с възрастта: загуба на слуха, зрението, паметта, стесняване на интересите, повишена чувствителност, уязвимост, намалена способност за самообслужване;

- Тълкуване на болестта само чрез възрастта, липса на мотивация за лечение и възстановяване.

Деонтологични стратегия - поддържане на чувство за собствено достойнство на пациента; подчертано уважително, тактическо, деликатно отношение, без познатост, команден тон, морализиране; ориентация към двигателната активност; мотивация за възстановяване

Характеристики на комуникацията с пациента в болницата

Заболяването, хоспитализацията избиват човек от коловоза на живота, докато той може да се почувства обиден от съдбата, нещастен. Той се притеснява от болестта, възможните усложнения, прогнозата, принудителната необходимост да напусне работа, да се раздели с къщата, непозната или непозната обстановка, от която също става зависим. В сериозно състояние, в случаи на парализа, силна болка, назначаване на строга почивка в леглото, зависимостта може да бъде абсолютна.

Рутината на живота на пациента в болницата се определя от медицинските работници, животът на пациента в болницата зависи от техните знания, умения, отговорност и добротата им. В този случай пациентът е особено значима връзка, която се развива с него със средния медицински персонал, особено с медицински сестри, които общуват с пациентите постоянно.

Отношенията с пациентите трябва да се изграждат в зависимост от възрастта, професията, общото културно ниво, природата, настроението, тежестта и характеристиките на заболяването. Всички мерки за лечение и грижи за пациентите трябва да се провеждат спокойно, точно, точно, като се стараят да не ги дразнят, без да им причиняват болка и в никакъв случай без да унижават човешкото достойнство. Необходимо е да се вземат предвид обикновено присъщото на пациентите чувство на неловкост, раздразнение във връзка с тяхната безпомощност и зависимост.

Средният здравен работник трябва да знае каква диагноза се поставя на пациента, защо определени лекарства, процедури и лабораторни изследвания се предписват от лекаря. Трябва обаче да се внимава при разговора с пациента, разговорът трябва да е успокояващ. В никакъв случай не трябва да му казвате нещо, което може да го разстрои и уплаши. В процеса на общуване с него е неприемливо да се твърди, че днес изглежда зле, че очите му са „паднали“ и той има лоши анализи.

Трябва да се помни, че при много заболявания пациентите имат определени характеристики на умствената дейност. Така че при атеросклероза на мозъчните съдове е възможно значително намаляване на паметта, разсейване, слабосърдечие, сълзливост, негодувание, егоцентризъм. Пациентите със сърдечна патология често изпитват чувство на страх за живота си, будни са, прекалено емоционални. При заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, раздразнителност, акне и горчивина често се отбелязват.

При остри инфекциозни заболявания са възможни подкожни кръвоизливи, еуфория и подценяване на тежестта на състоянието. При високо вътрешно налягане пациентът обикновено е летаргичен, неактивен, пасивен, апатичен, отговаря на въпроси със закъснение, кратко, сякаш неволно, често пребивава в някакво неподвижно положение. Определени характеристики на психичното състояние и поведенческите реакции са характерни за много ендокринологични, онкологични и други заболявания, различни форми на ендогенна интоксикация, отравяне.

Значителни характеристики са работата на медицинска сестра в детските отделения, като пребиваването в болница без майка е значително травматично обстоятелство за децата. Взаимоотношенията между здравните работници и роднините на болни деца могат да бъдат трудни. Краткосрочната комуникация с родителите понякога може да развълнува само болно дете, което частично се е адаптирало към болничните условия.

В общуването с близките на пациентите е необходимо да бъдете тактични, учтиви, да направите всичко възможно, за да ги успокоите, да се убедите, че всичко необходимо се прави на пациента. В същото време е необходима достатъчно твърдост, за да се предотврати нарушаването на установения в болницата режим.

Истинска култура на общуване е необходима в екипа на здравните работници. Любезността в отношенията с колегите и взаимната помощ са необходими за създаване на оптимален психологически климат в медицинско заведение, за осигуряване на пълна медицинска помощ. Освен това дисциплината на членовете на екипа и тяхното спазване на подчинеността са много важни.

Общуване в трудни конфликтни ситуации

Смята се, че сложните междуличностни, конфликтни ситуации, включително тези, възникващи между здравните работници и пациентите, се дължат преди всичко на трудности в комуникацията. Човешката комуникация може да се превърне в източник на проблеми, неуспехи, вълнения, стена, разделяща хората. Каква ще бъде връзката на хората, зависи от тяхната психологическа грамотност.

Сблъсъкът на интереси (нужди) е източникът на конфликти, но факторите, които провокират конфликта, са изключително разнообразни. На тях могат да бъдат приписани характерни черти на човек: ниска самокритичност, предразсъдъци и завист, личен интерес, егоизъм, желание да подчиниш другите на себе си; неговото настроение, благополучие, интелигентност, знания и невежество на човешката психология, психологията на комуникацията и др.

В резултат на това всичко, което изгражда междуличностна ситуация на общуване, може да действа като фактор, генериращ конфликти, бариера в общуването и да създаде сложна психологическа ситуация.

Вероятността за конфликт се увеличава с:

- несъвместимост на героите и психологическите типове;

- наличието на темперамент на холерик;

- липсата на три качества: способността да бъдете критични към себе си, толерантността към другите и доверието в другите.

Често причината за конфликта е неправилното поведение на участниците в общуването. В конфликтна ситуация е невъзможно:

- оценяват критично партньора;

- приписват му лоши намерения;

- демонстрират високи постижения;

- обвинява и приписва отговорност за конфликта само на партньора;

- игнорирайте неговите интереси;

- вижте всичко само от позицията си;

- преувеличават достойнствата им;

- дразни, крещи, атакува;

- докоснете точките на "болка" на партньора;

- сваля много претенции към партньора.

Конфликтите между доставчика на здравеопазване и пациента могат да бъдат разделени на реалистични и нереалистични.

Реалистични (съдържателни) - причинени от недоволството от изискванията или очакванията на участниците в общуването, несправедливо разпределение на отговорностите, предимствата, такива конфликти са насочени към постигане на конкретни резултати и др.

Често се свързва с несъответствие на очакванията на пациента и реалността.

Нереалистични (безсмислени) - са насочени към открит израз на натрупани безсмислени емоции, негодувание, враждебност, когато самият конфликт е целта. Например - предубедено отношение към медицинската услуга или към отделен доставчик на здравни грижи.

Даниел Дена определи три нива на конфликт; схватки, сблъсъци и кризи.

Хаус означава малки конфликти, които се разрешават или изчезват сами и не засягат способността на връзката да отговаря на нуждите на участниците. Пример - пациентът след забележката отново закъснява за процедурата.

Сблъсък. Признак за конфликт на това ниво е продължително повторение на едни и същи аргументи по един и същи повод; разширяване на кръга от причини за кавги; намаляване на желанието за сътрудничество с друг, намаляване на вярата в доброто отношение на друг човек; дразнене в продължение на няколко часа, дни; появата на съмнения относно правилността на представата му за тези отношения. Пример е ситуация, при която човек трябва многократно да коригира грешките на колегата, но той не отговаря на коментари и ги възприема като резултат от желание.

Кризата е ниво на конфликт, което заплашва продължаването на отношенията. Признак за конфликт на това ниво се счита за решение за окончателно прекратяване на отношенията; опасява се, че другият ще развали отношенията едностранно; усещане, че връзката е нездравословна, страх от емоционален срив, ако продължат; страх от физическо насилие.

Неспособността да се намери изход от конфликтни ситуации, психолозите наричат ​​пречка за междуличностна комуникация.

Комуникационните бариери са многото фактори, които ще причинят или допринесат за конфликт. Бариерите пред междуличностната комуникация могат да бъдат: бариери пред комуникативните умения, разминаване на интересите, цели, нужди, начини на работа, семантично, езиков бартер, предразсъдъци, предразсъдъци, социални клишета, приписване на чужди намерения на събеседника и др.

Средства за комуникация и тяхното използване за психотерапевтични цели

Съдържателната страна на комуникацията се реализира чрез методи и средства. Основното средство за комуникация в човешкото общество е езикът, но невербалните средства за комуникация се използват широко паралелно с него.