Авиационно инженерство Административно право Административно право Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог” Въведение в икономиката на културата Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидросистеми и хидравлични машини Културология Медицина Психология икономика дескриптивна геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура социалната психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерна производствена Физика Физични феномени Философски хладилни инсталации и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации ВКонтакте Однокласници Моят свят Facebook LiveJournal Instagram
border=0

Разстройство на съзнанието

Ако приемем философската дефиниция на съзнанието като основа (субективния образ на обективния свят), тогава трябва да се признае, че мнозинството от психично болните са в състояние на повече или по-малко нарушено съзнание, защото не са наясно със своята болест, не са запознати с техния опит и действия, не осигуряват техните последствия от гледна точка на социалното, моралното и законното. Също така е възможно да се говори (А. А. Мехрабиан) за промяна в активността на съзнанието по време на всички остри и хронични соматични страдания в резултат на различни комплекси от усещания (интероцептивна, мускулна, вестибуларна и др.).

Този подход към оценката на съзнанието за практическа медицинска психология обаче не е достатъчен. Оценка на значението на нарушенията на съзнанието за медицинска дейност, ОВ Кербиков (1907-1965) пише: "... ако някой предложи най-добрия термин за картините, които ние наричаме разстройство на съзнанието, той би бил приет. Навременен и желателен за привеждане на нашата терминология в съответствие с нашия светоглед" (1955) ,

В клиничната практика се разграничават две големи групи изразени патологични състояния на съзнание: дезактивиране и объркване. В отсъствието им, но наличието на някакви други психопатологични симптоми говорят за необезпокоявано съзнание.

Изключване на съзнанието включва зашеметяващ, лъжлив, кома; на бледото - делириум, анироид, смущение на здрача, аминтия и др.

Трябва да се отбележи, че подобно разделение е много условно поради две, поне причини.

Първо, често е много трудно да се определи в каква специфична форма се изразява нарушение на съзнанието у пациент, защото на практика има такива случаи, когато има някои признаци на различни форми на объркване (например, делириумно-аментален синдром, коматозно състояние). добавени са нехарактерни симптоми (например, ориентиран здрач, "специални състояния" на съзнанието, ориентиран онеироид).

Второ, за каква яснота на съзнанието можем да говорим, например, ако пациентът има заболяване под формата на халюцинаторно-параноичен синдром? Всичките му преживявания и действия не съответстват на действителността, светът около нас се отразява в съзнанието изкривено и погрешно. Както опитът, така и действията не подлежат на критики, а именно, че не са разбрани от болните.

Въпреки това, за удобство на изучаването, преподаването и диагностиката, ние представяме общоприетата класификация на нарушенията на съзнанието. Като критерии за яснота се използват коректността на различните видове ориентация, възприятие, разбиране, емоционално-двигателно увреждане и степента на последваща амнезия.

Образува съзнание. Зашеметяването е най-лесно и лесно от психопатологичната структура форма на изключване на съзнанието. Има три нива на зашеметяване:

  • сънливост - слаба степен на глупост: пациентът е сънлив, инхибиран; ориентацията е непълна, но няма странност в поведението; когато се отнася до него, пациентът реагира бавно; понякога, за да получите устна реакция, трябва да говорите по-силно или многократно да повтаряте въпроса;
  • средна степен - характеризира се с дезориентация на всички видове и неадекватно поведение; Пациентът отговаря с трудности на зададените въпроси, но не веднага, но дава едносрични и не винаги правилни отговори или отговори с жестове (напр. Наклон на главата); изпълнява само най-простите изисквания (вдигнете ръка, изпънете езика и т.н.);
  • дълбока степен - без ориентация; околните дразнители достигат до пациента като "през ​​плътния слой памук"; той не отговаря на въпроси и не следва указанията; движения бавни, несигурни, незавършени; неправилно поведение.

След изчезването на зашеметяването се наблюдава непълна амнезия (“островно припомняне” - симптоми на молци), повече или по-малко изразено в зависимост от степента на зашеметяване.

Sopor е преходно състояние от зашеметяване до кома: пациентът лежи, не реагира на околната среда; както спонтанна, така и реципрочна реч липсва. Реакцията на учениците на светли, роговични, конюнктивни и сухожилни рефлекси е отслабена и няма патологични рефлекси.

С болезнени раздразнения - краткотрайна реакция (оттегляне на ръката, гримаси на болка). След изчезването на спора за този период идва пълна амнезия.

Кома - пълно деактивиране на съзнанието: отсъстват всички видове реакции, както и физиологичните рефлекси (понякога и фарингеалните и коронарните); функционират само жизненоважни центрове - дихателни и сърдечно-съдови. Проявяват се патологични рефлекси (най-често - Бабински, Оппенхайм).

Често терминът „шок” се използва от неспециалисти за диагностициране на кома. Трябва да се подчертае, че понятието "кома" и "шок" не са еквивалентни. Докато кома е степен на безсъзнание, шокът е реакция на тялото, която възниква в резултат на непрекъснат поток от прекалено силни импулси към централната нервна система (например в случай на нараняване, загуба на кръв). В шок, съзнанието обикновено е нарушено, достигайки различни степени, от зашеметяването до комата.

Всички форми, степени на безсъзнание могат да възникнат както самостоятелно, така и да се заменят. Характеристики на болестта - причините за една или друга форма на деактивиране на съзнанието - в повечето случаи налагат специфичен отпечатък върху клиничната картина на зашеметяването, лъжа и кома. Например, при хипогликемия, изразена емоционална лабилност е характерна за глупостта, пациентите или стенат, или плачат, или се смеят на глас, опитват се да станат от леглото; по време на ступор, понякога има остра моторна възбуда, с буйна вегетативна реакция, по-рядко - гърчове и гърчове.

Форми на потиснатост (нарушения, нарушения, промени) на съзнанието. Делириумът обикновено настъпва вечер и продължава няколко часа или дни. Сценични комплексни халюцинации са характерни, предимно визуални - движещи се и колоритни, често плашещи; има и слухови и тактилни халюцинации, илюзии и фалшиво разпознаване. Пациентът е ориентиран само към собствената си личност. Поведението напълно зависи от особеностите на патологията на възприятието и мисленето. Спомените за делириум са доста пълни.

Например, пациент с хроничен алкохолизъм (извън алкохолна интоксикация) разви пневмония. През нощта в отделението на терапевтичния отдел на градската болница, той внезапно „видя на тавана да се появява мушица“; броят на насекомите ставаше все повече и повече, а след това те "започнаха да падат - на пода, върху одеялото, върху тялото, върху главата"; - каза на сестра ми, тя не повярва, засмя се. Пациентът се страхуваше, изпотяваше се навсякъде, "сърцето биеше". Той започна да се отърсва от мушката. Още по-влошаваше се, когато забеляза, че „с изключение на мушицата“, мишките и плъховете тичаха по пода: „Едно се качи под възглавницата и го хвърли на пода“. Прехвърлен в психиатрична болница, пациентът видя там на стената на "огромен паяк", чувстваше насекоми, пълзящи по тялото му. В разговор с лекар, той правилно нарече първото си име, фамилия, възраст и т.н., но вярваше, че е на посещение, взел е лекаря като "съседски брат", разпознал роднините и приятелите си в болни хора.

Анороидът е по-дълбока от делириумната форма на разстройство на съзнанието, тялото е дезориентирано (или лошо ориентирано), потопено в света на собствените си преживявания - фантастично и мечтателно, чиито индивидуални картини по-скоро последователно се заменят, без да причиняват забележими промени в емоционалната сфера на пациента. Само съществуващите възприятия и мислещи нарушения могат да се отгатват само чрез промяна на изражението на лицето на пациента.

Обикновено контактът с пациента е невъзможен. Продължителността на анироида е много дни и седмици. Спомените за преживяванията по време на един рой-да са най-пълни в сравнение с други форми на потискане.

Например, при пациент с кататонична форма на шизофрения, ученик в педагогически университет, 21, разви състояние, характеризиращо се с неподвижност (тя лежеше неподвижно в леглото дни наред). Очите затворени, клепачите треперят. От време на време изражението на лицето започва да се променя постепенно: строго - се превръща в усмивка, която се заменя с израз на силно внимание и т.н. Позата на пациента, изражението на лицето не се променят, когато дойдат при нея и говорят за нея близо до леглото си. След изчезването на психотичните симптоми пациентът лесно разказа за преживяванията си по време на ступор: „Видях всички много, както в сън, така че тя не се страхуваше. Например леглата, разположени в отделението, изглеждаха като отделни дълги камери, на носилките те станаха и, тропащи с вериги, се отдалечиха, скриха се през стените, а после всички изведнъж се върнаха, тълпата дойде при мен и видях, че това е М. Горки, а заедно с него и група балерини - всички те са в пищна бяла светлина. М. Горки каза нещо и някак си навън Неговото изчезване беше "компенсирано" от появата на любимата ми балерина О. Лепешинская, "и т.н.

Здрачът на съзнанието се характеризира с внезапно начало и еднакво внезапно завършване, дезориентация и отсъствие на спомени за периода на нарушено съзнание. Клинично се различават няколко разновидности на суматоха.

Така нареченият „класически здрач” - доста постоянен по отношение на съдържанието на халюцинации и относително систематичен делириум, съчетан с целенасочено, понякога животозастрашаващо за самия пациент и заобикалящото го поведение, гняв и страх, засяга съответните халюцинаторно-заблуждаващи преживявания.

Например, семейният живот на пациента, дъщерята на У., е изключително жалко, което е постоянно обект на безпокойство и причината за преживяванията на пациента. В продължение на няколко дни преди пристигането на "младите", пациентът беше много разтревожен, плачещ. Дълго започна да се подготвя за срещата. В навечерието на пристигането през нощта "чух" почукване на вратата и в прозореца "блесна лицето на дъщеря ми".

Веднага включи светлината, започна да поставя масата, призоваваше членовете на домакинството и им обясняваше, че „най-накрая са пристигнали“. Тя не реагира на коментарите на роднините си, че никой не е бил в двора. Във връзка с странното поведение, пациентът беше отведен в психиатричен диспансер, където поведението й продължаваше да греши: видяла голяма черна дупка, където хората, облечени в черно, бавно се движели, чували „погребално пеене“ и т.н. Няколко минути след хипнотерапията тя не можеше да каже нищо за преживяванията си. Бях изненадан, че отидох в болницата.

Амбулаторният автоматизъм се характеризира с моторна възбуда без други смущения в областите на възприятие, мислене и емоционалност. Тя може да се прояви в поредица от последователни, стереотипни движения или в по-сложни насочени двигателни действия, извършвани в движение. Несъзнателните движения могат да бъдат хаотични, абсурдни и краткотрайни (пациентът преобръща одеялото с валяк, слухове около тялото му, главата му, той се обръща, изведнъж се втурва да бяга и т.н.).

Този тип амбулаторен автоматизъм се нарича фуга. По-дългите състояния (няколко дни, седмици, месеци) и по-доброто поведение (напр. Преместване от град на град, закупуване на нежелани продукти и предоставяне на посетители) се наричат ​​транс. Ако амбулаторният автоматизъм (фуга или транс) се случи по време на сън, те говорят за сомнамбулизъм (ноктамбулизъм, сънливка, сънливинг, нощно скитане).

Здравословни смущения на съзнанието, които се появяват в средата на нощта, не трябва да се бъркат с една от формите на нарушен нормален физиологичен сън ("сън в областта на двигателния анализатор"). Такъв човек може да бъде събуден - съзнанието е напълно възстановено (след няколко секунди, минути), той отива до леглото си и отново заспива. Ако скитникът не се събуди в сън, тогава няма спомен за нощни събития. Всичките пет от горните термини все още се използват в повечето източници, за да се обозначи както патологията на съзнанието, така и временните нарушения на физиологичния сън.

Аментия (объркване на съзнанието) е форма на замаяност, която е тежка в хода си и дълбоко в природата на разстройствата. Аментията се характеризира с пълна дезориентация, фрагментарни и несистематични халюцинационни и халюцинаторни преживявания, несвързано (преди несъвместимост) мислене, резки промени в настроението, хаотична моторна стимулация в леглото. Контактът с пациента е невъзможен, околната среда не се разбира. Продължителността на лечението - няколко дни, по-често - седмици; спомените никога не остават.

Например, състоянието на пациента, Ch., 39-годишна възраст, с остра инфекциозна (в следродилния период) психоза, се характеризира с редуващи се объркани, понякога напрегнати изражения на лицето, невъзможност да привлече вниманието й, разкъсана реч (говори много бързо, неясно, неволно). Косата е хлабава и сплъстена. Той взима в ръцете предмети, които се виждат, като ги нарича всичко. В речта има елементи на ехолалия, персевации: "Чепрасова.Чепрасова I! Говорете по-силно, по-силно! Грабни разходки, грамофонни пиеси, обръщате се. Грач, топки! Гръмогласен. Всичко е рисувано, Чепрасова ... привлича, виси портрет, огледало "и т.н. Не е възможно да се установи задоволителен контакт с пациента.

Ясни познания на бъдещите психолози за отделните симптоми на патологията на съзнанието, особено зашеметяващите, ще им помогнат да преценят правилно състоянието на пациента и да започнат да му помагат навреме.





Вижте също:

Психологическа структура на личността

Умора и умора

Методи за изследване на изображения

Нарушения на вниманието

Физиологични механизми на мислене

Връщане към съдържанието: Медицинска психология

2019 @ ailback.ru