Самолетни двигатели Административно право Административно право на Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог” Въведение в икономиката на културата Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидравлични системи и хидромашини История на Украйна Културология Културология Логика Маркетинг Машинен инженеринг Медицинска психология Метали и метални инструменти Заваряване икономика Описателни геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура Социална психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория теорията на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерно производство Физика физични явления Философски хладилни агрегати и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации VKontakte Съученици My World Facebook LiveJournal Instagram

Респираторна система. Пациентът Хуснутдинов Тимербулат Тажбулатович




Медицинска история

Пациентът Хуснутдинов Тимербулат Тажбулатович

Диагнозата:

Основно заболяване: дисеминирана белодробна туберкулоза, фаза на инфилтрация и гниене. Офис (+).

Усложнения: хроничен емпием на плеврата вляво

Съпътстващи заболявания: ХОББ, смесена версия, умерена, обостряне. Лека анемия, вродена хипоплазия на пръстите на дясната ръка

Куратор: студент 502 гр,

Медицински факултет

Медведева А.В.

Тюмен, 2010

Паспортни данни

Пълно име търпеливият Хуснутдинов Тимербулат Тажбулатович

На 53 години

Мъжки пол

Мястото на работа не работи

Място на постоянно пребиваване: област Вагайски, селище Мирни

Дата на постъпване в клиниката - 12.25.09

Дата на надзор: 05/11/2010

Оплаквания в деня на получаване

При слабост, умора, повишена температура до 38 градуса, болка в гърдите, в областта на дренажния отвор, кашлица с умерено изхвърляне на плодоносен гноен храчки, задух с малко физическо натоварване

Оплаквания за деня на надзор

При слабост, кашлица с отделяне на малко количество лигавица храчка сутрин, задух по време на физическо натоварване

Медицинска история

Счита себе си за болна от октомври 2009 г. Началото на заболяването е свързано с хипотермия. Не е бил лекуван независимо, не е потърсил медицинска помощ. Месец след началото на заболяването се наблюдава повишаване на температурата до субфебрилни числа, намаляване на апетита, поява на кашлица с голямо количество лошо миришеща храчка с гноен характер, болка в гърдите вляво, подуване на краката. 10 ноември 2009 г. той се обърна за помощ към Регионална болница № 9 на с. Вагай, където му поставиха диагноза левостранна абсцесирана пневмония в долния лоб, усложнена от плеврална емпиема. По спешност (с амбулаторна среща) той е хоспитализиран в терапевтичното отделение, където за една седмица получава консервативно антибактериално лечение, без ефект. 18 ноември 2009 г. е прехвърлен в хирургичното отделение, където е извършена торакоцентеза, получено е гнойно изхвърляне с фетидна миризма и плевралната кухина се дренира според Byulau. При извлека на рентгенограмата от 24.10.2009 г .: отдясно белият дроб е напълно изправен, в паренхима на двата белия дроб има разпръснати огнища, понякога изтичащи в природата. Корените не са разширени. На контролните рентгенографии от 11/24/09 и 12/12/09: инфилтративна туберкулоза вдясно с дисеминация в двата белия дроб, усложнена от плеврална емпиема вляво. Изпратен е в ОПР, за да изясни диагнозата и да разреши въпроса за по-нататъшна тактика на лечение, която той получи на 25.12.2009 г. с оплаквания за слабост, болки в гърдите, в областта на дренажния отвор, кашлица с умерено количество гнойно гноен храчки, задух с малко физическо натоварване. Той е хоспитализиран в 4 отделения за туберкулоза, където е лекуван съгласно схема IIA. Динамиката е положителна. На контролната рентгенограма от 02.27.10: от двете страни, от всички полета, огнища с различна интензивност с разрушение отдясно зад III ребро, отляво са плеврални слоеве. Според рентгена от 04/22/10: от двете страни има множество интензивни огнища, фиброза вдясно в S1-S2, леви плеврални слоеве в долните участъци.




История на живота

Живее в квартал Вагай, село Мирни. Самотен, няма деца. Той живее с приятел в частна къща с незадоволителни условия на живот. Храната е нередовна. От 1976 до 1994 г. е в затвора. След това той получи работа като булдозер през 1994 година. При кандидатстване за работа той претърпя флуорографски преглед на белите дробове, в следващите години физикален преглед не премина. През 2009 г. претърпя операция за абсцесиран левостранен пневмония на долния лоб с дренаж на Булау. В младостта си той претърпял кръвопреливане поради гнойно усложнение на дерматит върху кожата на гърба. Нямаше история на наранявания. Вирусният хепатит В, С, ХИВ, полово предавани болести, описторхоза - отрича. Контактът с туберкулоза е отказан. Пуши 40 години, в момента пуши по две опаковки цигари на ден. Злоупотребява с алкохол, включително използва сурогати. Не съм употребявал наркотици. Алергичната анамнеза не е обременена.



Статус praesens

Общо състояние на пациента: задоволително. Съзнание: ясно. Положение на пациента: активен. Изражението на лицето е спокойно. Физиката е правилна, пропорционална. Стойка сгъната, походката равномерна. Типът на конституцията е астеничен. Температурата на тялото е нормална.

Целокупност, тъмнокожи, сухи, с участъци на хипер- и депигментация, многобройни корички на гърба, тургора е значително намален. Обриви, съдови промени, кръвоизливи - не. Във VI интеркостално пространство отляво, по протежение на задната аксиларна линия, има белег след инсталирането на дренаж.

Ноктите имат правилна форма, бледо розови, тъпи, слоести.

Видимите лигавици на окото са с физиологичен цвят, умерено влажни, без обриви. Лигавиците на устата и устните са умерено влажни.

Подкожната тъкан е слабо развита, равномерно разпределена.

Без подуване.

Периферните лимфни възли не са осезаеми.

Мускулите са умерено развити, симетрични на двете половини на багажника, поддържа се мускулен тонус, умерена сила.

Вродена хипоплазия на пръстите на дясната ръка. Гърдите са деформирани, има наличие на сколиоза на гръдния гръбнак. Останалото е костен скелет без деформации. При палпация и перкусия костните структури са безболезнени. Пропорционалността на скелета не е нарушена.

Ставите на правилната форма, без деформации, периартикуларна хиперемия и оток не се отбелязват. Обемът на активните и пасивни движения е пълен, няма трошене по време на движения в ставите. Палпациите са безболезнени.

Респираторна система

Когато се гледа от гръдния кош, астеничната форма се деформира (сколиоза на гръдния гръбнак). Вид дишане смесено. NPV = 18 в минута. Ритмично дишане, със същата продължителност на фазата на вдишване и издишване. Спомагателните мускули участват в акта на дишане. И двете половини на гърдите симетрично участват в акта на дишане.

При палпация данните от изследването се потвърждават: гърдите са астенични, и двете половини на гръдния кош са симетрично включени в акта на дишане. При палпация по протежение на интеркосталното пространство, ребрата и точките на Вале, предната и задната болезненост не се открива.

Гърдите са твърди.

Гласовото трептене в симетрични точки е същото.

При сравнителна перкусия: притъпяване на ударния звук в долните части на левия бял дроб (V-VII ребра), както и вдясно от дясното парастернално към предната аксиларна линия, от интеркостално ниво от ниво III до V междуреберно пространство.

С топографски ударни:

Долните граници на белите дробове:

линията отдясно ляв
l.parasternalis 5 интеркостално пространство -
l.medioclavicularis 6 ребро -
l.axillaris anterior 7 ребра 5 ребра
l.axillaris media 8 ребро 6 ребро
l.axillaris posterior 9 ребро 8 ребро
л. scapularis 10 ребра 10 ребра
l.paravertebralis OST. процес 11 gr. OAPC OST. процес 11гр. Обадете.

Височината на ябълките на белите дробове:

ляв отдясно
отпред 3 см над ключицата 3 см над ключицата
зад на нивото на спинозния процес на 7-ия шиен прешлен на нивото на спинозния процес на 7-ия шиен прешлен

Подвижност на долните ръбове на белите дробове: ограничена до 3 см от двете страни.

По време на аускултация: трудно дишане във всички полета, сухо разпръснати хрипове, главно в горните части на двата белия дроб, и плеврален шум от триене се чува в долните части на левия бял дроб.





; Дата на добавяне: 2018-01-08 ; ; изгледи: 198 ; Публикуваният материал нарушава ли авторските права? | | Защита на личните данни | ПОРЪЧАЙТЕ РАБОТА


Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Най-добри поговорки: Да, каква математика сте, ако не можете нормално да защитите парола ??? 8581 - | 7426 - или прочетете всичко ...

2019 @ ailback.ru

Генериране на страница през: 0.003 сек.