КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Препарати женски полови хормони




Техните синтетични заместители и антагонисти

Препарати полови хормони

Яйчниците изпълняват gametogennuyu функция (производство на яйца), интегрирана с тяхната хормонална активност. В момичета, за целия период на растеж на половите жлези са в покой. В пубертета яйчниците започват своята 30-40-годишен цикличен режим на работа (с изключение на 9-те месеца на всяка бременност и кърмене аменорея 1-2 години), наречена на менструалния цикъл. Когато яйчниците не отговарят на ново gonadotropi секреция на предния дял на хипофизата, цикличен кървене спира - менопаузата.

Биологичните ефекти на женски полови хормони са съставени от общ стимулиращ ефект върху развитието на репродуктивната система (активиране на синтеза на протеини) и вторични полови белези.

Според биологичното действие на женски полови хормони са разделени на две основни групи: естрогени (С 18) и прогестини (С 21).

Основната физиологична функция на естрогена - поддържане на нормална пубертета и женски зачеването. Под влиянието на естроген е развитието на първични и вторични полови характеристики, се образува либидо. За определени органи на естроген - матката, яйчниците, млечните жлези. Под влиянието на естроген увеличава матката по размер, увеличаване на рак на ендометриума, е значително увеличен кръвен поток, промяна на естеството на цервикалния мукус.

Основната физиологична функция на прогестин - осигуряване на бременността за запор. Под тяхно влияние се потиска овулацията разработване на гърдата секреторна апарат.

В нормален менструален цикъл, при производството на естроген правилно координирано с производството на прогестерон, се появяват редовно кървене и ендометриална отхвърляне епител.

В медицинската практика се използва и двете естроген и прогестин лекарства и наркотици антагонисти на тези хормони.

а) естрогени и антиестрогени НАРКОТИЦИ

По време на първата част от менструалния цикъл (фоликуларната фаза) в естрогени фоликулите произведени яйчниците текални клетки. По време на бременността, естрогените се синтезират в плацентата.


Основната естроген, произведен в женското тяло са естрадиол (синтезиран от яйчниците), и по-малко активни хормони - Est-Рон и естриол, който се синтезира в черния дроб от естрадиол или в периферните тъкани на мъжки полови хормони и имат нисък афинитет към естрогенния нов рецептор ,

Когато се инжектира в кръвта се свързва с 2-естрадиол глобулин и в по-малка степен - с албумин. Биологично активна е само на несвързаната фракция на хормона. В черния дроб и други тъкани се свързва естрадиол със сярна киселина и глюкуронова киселина и се превръща в естрон и естриол. Естрогените се отделят основно в жлъчката и реабсорбират от червата, така че вътрешността на естрогените в резултат на ентеро циркулационни чернодробни ефекти преобладават спрямо периферното устройство. В тази връзка, за предпочитане парентерално приложение: вагинално, трансдермално или инжектиране. Малки количества естроген отделя през бъбреците под формата на хидрофилна или чрез кърмата на кърмещи майки.



естрогени от кръвната плазма прониква в клетката мишена чрез дифузия и след това се транспортира към ядрото. L igandny рецепторен комплекс образува хомодимер в клетъчното ядро, което се свързва с естроген-ефекторни елементи хроматин и взаимодейства с регулаторни протеини тъканно-специфични фактори (предаване), което води до активиране на транскрипцията и регулира образуването на специфична иРНК.

Осигуряване на нормални женски пубертета, естрогените стимулират развитието на вагината, матката и фалопиевите тръби, както и на вторичните полови белези. Естрогените активират развитието на стромата и каналите на млечните жлези, отговорни за фаза на бърз растеж и затварянето на епифизите на дългите кости, които се случват в пубертета, да повлияят на растежа на аксиларна и пубиса и да променят разпределението на мазнините в тялото, което създава женски тип тяло.

Естрогените играят важна метаболитни ефекти. Те се гарантира поддържането на нормалната структура на кожата и кръвоносните съдове при жените. Естрогените инхибират костната резорбция, което ги прави действа обратния ефект на паратироиден хормон. В допълнение към стимулирането на синтеза на ензими и растежни фактори, естрогени повлияе активността на много продукти и други протеини на организма. Особено важни метаболитни промени в черния дроб, което води до намаляване на концентрацията на протеини като Transkor Ting, тироксин свързващ глобулин свързващ глобулин полови хормони, трансферин, фибриноген и други. Това води до увеличаване на концентрацията на циркулиращия тироксин, тестостерон, желязо, мед, и други вещества.

Естрогените увеличават коагулация на кръвта, повишаване на плазмените нива на фактори II, VII, IX, X, плазминоген и намаляване адхезията на тромбоцитите и антитромбин III.

Antiatherogenic ефект на естрогена е да се увеличи съдържанието на липопротеини с висока плътност и намаляване на нивото на липопротеините с ниска плътност.

Естрогените са често използвани като средство за заместителна терапия при пациенти с дефицит на тези хормони като резултат от първична недостатъчност на яйчниците или кастрация при жени в постменопауза.

Лечение на първичен хипогонадизъм започва от 11-13 години, за да се стимулира развитието на вторични полови белези и менструация, оптимален растеж и предотвратяване на психологическите последици от нарушения сексуално развитие.


Терапията започва с ниски дози на естроген (0.3 мг конюгирани естрогени и етинилестрадиол 5,10 грама), които се предписва от 1-во до 21-та ден на всеки календарен месец. След приключване на постоянен растеж на терапия тяло се състои от назначаването на естроген и прогестоген.

Страничните ефекти на естрогена - гадене, повръщане, загрубяването на гърдата, хиперпигментации. Получаване на естроген увеличава риска от безплодие, извънматочна бременност и преждевременно раждане.

Абсолютни противопоказания за естроген: тромбоза и емболия, церебрална исхемия, чернодробна недостатъчност, кървене от гениталния тракт с неизвестен произход, диабет, хормонално-зависими тумори и др Относителни противопоказания (рискови фактори) за получаване на естроген :. пушене, хипертония, възраст над 35 години затлъстяване горе II степен, кърмене. Наличието на две или повече от относителното противопоказание е абсолютно противопоказание за назначаването на естроген.

а) естроген лекарства:

Естрогенни препарати стероидна структура:

Естрадиол (естрадиол дипропионат, дерместрил), естрадиолвалерат (Proginova), естриол (Овестин), естрон (цикличен форт Estsin), етинил lestradiol (mikrofollin форте), конюгирани естрогени (Gorm-Plex, Premarin). .Estrogennye Наркотиците нестероидни структура: geksestrol (Sinestrol), диетилстилбестрол (Dimestrol). Естрадиол-17-бета е идентичен с ендогенния естрадиол произвежда от яйчниците. Показания за - заместителна терапия относителна и абсолютна естрогенен дефицит, менопауза синдром (прогресивно елиминиране на естрогенен дефицит хормон), остеопороза след менопауза-ции, нежелателно кърмене, акне. В големи дози, естрогени инхибират развитието на хормон-зависими тумори при мъжете.

Лечението с естрадиол жени с хистеректомия или жени-Postma mesopause период може да започне всеки ден. При запазване на менструалния цикъл, приемането на първите таблети започне от 5-ия ден от менструалния цикъл. Продължителната терапия естрадиол увеличава риска от ендометриален рак на матката, съхранявани в (риска зависи от продължителността и дозата на лекарството). За да се използва допълнителен защитен ефект на 10-дневен прием на прогестогени време на всеки цикъл.

Странични ефекти при жените - увеличение с кръвосъсирването, гадене, повръщане, оток, замаяност, нарушения на чернодробната функция, ендометриален хиперпролиферацията и кървене, белина и др.; мъжки - феминизация.

Етинил естрадиол се използва за хормон заместваща терапия (аменорея, олигоменорея, дисменорея, синдром на менопауза, акне), и като средство за потискане на терапия (спиране на лактацията, преди рак станция


простатата). Противопоказания: естроген-зависими злокачествени тумори на ендометриума и рак на маточната шийка, рак на гърдата (включително хора), тромбофлебит, белодробна емболия, удар и чернодробната функция. Странични ефекти: главоболие, гадене, повръщане, нарушения на калциевия метаболизъм, отоци, костен мозък хипоплазия.

Geksestrol - синтетичен естроген нестероидни структура. Той се прилага в хипоактивност на яйчниците, безплодие, менопауза заболявания, рак на гърдата. Мъжки използвани в аденом и рак на простатата. Предлага се под формата на маслен разтвор за мускулно инжектиране дневно, съдържащ 1 мл от праскова или зехтин 20 мг geksestrola. Противопоказно в чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, бременност. Странични ефекти: гадене, функционални нарушения на чернодробната, ендометриален хиперпролиферацията, метрорагия, мъжки - феминизацията.

б) анти-естроген лекарства

Кломид (Кломифен цитрат, Кломид), тамоксифен (Tamifen, Tamoksen)

Антиестроген агенти в малки дози увеличават секрецията на гонадотропини (пролактин, FSH и LH) стимулира овулацията. При ниски нива на ендогенни естрогени в организма да има лек естрогенен ефект, по-високо ниво - антиестроген.

Те се използват в безплодие (мъжки и женски), рак на гърдата, усъвършенствани форми на рак на матката, за диагностициране на хипофизата гонадотропен функция. Противопоказан по време на бременност, лактация.

Кломифен - w антиестроген наркотици, естроген-рецептор частичен агонист с слаба хормонална активност, конкурентни измести естрогени от свързване с естрогенните рецептори в хипофизата, хипоталамуса и яйчниците. Може да се използва като средство за индуциране на овулация.

Тамоксифен - нестероидно анти-естроген, конкурентно блокиране * -schy естрогенни рецептори в периферните тъкани. Широко използвани за палиативно лечение на напреднал стадий на рак на гърдата жлези при жените в пост-менопауза. В 25% от пациентите имат горещи вълни, гадене и повръщане.

б) прогестогени ANTIGESTLGENNYE и наркотици

а) гестагени (прогестин) и техните първо поколение контрагенти гестагени

Прогестеронът гестагени второ поколение

Allilestrenol (Turinal), хидроксипрогестерон (Oxyprogesterone Capri напрежение), левоноргестрел, норетистерон (Norkolut, Primolyut-нито) етистерон (Pregnin) гестагени трето поколение Гестоден, норгестимат, дезогестрел Прогестеронът е основният прогестоген при хората. Той се произвежда от жълтото тяло на яйчниците и надбъбречната кора най-вече в II (LU-teinovuyu) фаза на менструалния цикъл, след разкъсването на фоликула и освобождаването на неговата яйце в маточната тръба и матката {овулацията). По време на бременността, прогестерон се синтезира и секретира от плацентата.

Предпоставки специфичен ефект на прогестерона е предварително въздействие на естрогена върху целевата тъкан в етап I на менструалния цикъл.


Прогестеронът се абсорбира бързо от всеки начин на приложение. Отстраняването половин период от плазмата е 5 минути и малко количество хормон е депозиран в мастната тъкан.

Прогестеронът почти напълно се метаболизира по време на първото преминаване през черния дроб и следователно практически неефективни, когато се прилага.

Черният дроб се метаболизира до прогестерон pregnandiol и като му Глук-ronida отделя през бъбреците.

Прогестеронът влиза в клетката и се свързва с прогестерон рецептори разпределени в цитоплазмата. Комплекс прогестеронов рецептор димерни форми преди свързва с ДНК. Въпреки това, за разлика от естрогенен рецептор може да образуват хетеро- или хомодимери. Хормон-рецепторен комплекс се свързва с ефекторна елемент чрез активиране на транскрипцията на гени. прогестерон целеви органи - матката, плацентата и млечните жлези. Прогестерон блокове гонадотропен функция на аденохипофизата, потиска растежа на фоликулите в яйчниците. Матката под влиянието на прогестерона отпуска. Това е така, защото под влиянието на прогестерона намалява вътреклетъчната концентрация на калциеви йони, необходими за намаляване на миометриума. Лигавицата на матката под влиянието на прогестерона претърпява секреторен трансформация. На броя на мъртвите клетки в вагиналната лигавица се намалява. Прогестеронът е отговорен за развитието на алвеолите и дяловете на млечните жлези секреторния апарат.

Прогестеронът има почти никакъв ефект върху метаболизма на протеини. Той стимулира липопротеин липаза активност и, вероятно допринася Escrow мазнини. Повече изрази прогестерон ефект върху метаболизма на въглехидратите. Прогестеронът увеличава базално ниво на инсулин и инсулин отговор на колебания в нивата на кръвната захар, стимулира черния дроб глюкоза Escrow.

Прогестеронът се използва, за да спаси бременността в заплаши преждевременно раждане, преждевременно раждане бременност, менструален цикъл, хормон-зависими тумори.

Хидроксипрогестерон, левоноргестрел, норетистерон, етистерон, allilestrenol - синтетичен дериват на прогестерона като андрогенна активност, не се разрушава при първото преминаване през черния дроб и по този начин активно, когато се приема през устата (второ поколение прогестини).

Гестоден, норгестимат, дезогестрел са ефективни, когато се приема през устата, имат минимален андрогенна активност (третата прогестин поколение) се използват като компоненти на орални контрацептиви.

Страничните ефекти на прогестогени - високо кръвно налягане, оток, безсъние, сънливост, раздразнителност, депресия, гадене, главоболие,


гърдата кръвонапълване, коса тяло или косопад, алергични реакции, болка в мястото на инжектиране.

Абсолютни противопоказания за получаващи прогестогени: диабет, хипертония, хормон-зависими тумори.

Относителни противопоказания за получаващи прогестогени: тютюнопушене, затлъстяване, възраст над 35 години, мозъчна исхемия, и депресивен синдром. Наличието на две или повече от относителното противопоказание е абсолютно противопоказание.

б) антигестагени лекарства

Mifepristone (RU 486) е 19-norsteroidov което блокира прогестеронови рецептори и елиминира ефекта на прогестерона.

Mifepristone причинява прекратяването на ранна бременност. Действието на мифепристон в началото на бременността, когато се прилага по време на лутеалната фаза на развитие се дължи на факта, че той показва luteolytic свойства. Това води до нарушаване на развитие и имплантиране в маточната стена на оплодената яйцеклетка.

Mifepristone има голям елиминационен полу и удължава фоликуларната фаза на следващия цикъл, което прави трудно да се дългосрочно използване като антагонист на прогестерон.

Основното усложнение на употребата на мифепристон може да бъде тежко кървене, изискващо медицински грижи (5% от случаите).

в) за контрол на раждаемостта (контрацепция) Инструменти

Хормоналните контрацептиви - високо ефективни средства за профилактика на бременността. За хормонални контрацептиви са орални (приет през устата), и инжекционни имплант (продължителни) контрацептиви и хормонални компоненти в механични и вътрематочни контрацептивни средства.

Оралните хормонални контрацептиви съдържат само прогестоген-HN (прогестин контрацептиви) или комбинация от прогестин с естроген (комбинирани контрацептиви).

Основният механизъм на действие на всеки хормонален контрацептив - потискането на овулацията като потиска производството на екзогенен прогестин-lyutei niziruyuschego хормон на предния дял на хипофизата (механизма на "кратко отрицателна обратна връзка") в лутеалната фаза (от 14-ти до 28-ия ден) на менструалния цикъл. Освен това, прогестини увеличават вискозитета на цервикалния мукус, който пречи на движението на сперма от цервикалния канал и в процеса на имплантиране инхибира оплождането на случай проведе.

За да се подобри ефикасността на контрацептив на добавянето на хормонални контрацептиви, прогестини, естрогените се прилагат. В зависимост от дозата на естрогена, включени в състава на контрацептиви комбинирани агенти класифицирани в:

1. Vysokodozirovannye (0.035 мг или повече естроген в една таблетка).

2. Ниска доза (повече от 0.02 мг до 0035 мг).

3. Mikrodozirovannye (0.02 мг или по-малко).

Комбинирани орални контрацептиви са разделени на монофазни (същите дози на естроген и прогестоген целия цикъл, най-високата контрацептивна активност, но най-малката "физиологична"), два етапа (два варианта на дозата съотношения, необходими спазването приоритет приемане от ден на цикъла) и трифазни (най " физиологичен ", защото най-точно имитират


хормонални промени по време на менструалния цикъл, но по-малко ефективен в сравнение с монофазни хапчета в пакет от три цвята са подредени по дни за прием).

а) комбинирана естроген-прогестин контрацептиви peroralnye еднофазни:

Съдържащи високи дози естроген:

Non-ovlon (норетистерон ацетат 1 мг + етинилестрадиол 0,05 мг) Ovidon (левоноргестрел 0,25 мг + етинилестрадиол 0,05 мг) Silest (0.25 мг норгестимат + етинилестрадиол 0,035 мг); Съдържащи ниски дози естроген: Marvelon (дезогестрел 0.15 мг + етинилестрадиол 0,03 мг) Miniziston (левоноргестрел етинилестрадиол 0,125 мг + 0,03 мг), Rigevidon (левоноргестрел 0,15 мг + етинилестрадиол 0,03 мг); Mikrodozirovannye

LOGEST (0.075 мг гестоден + етинилестрадиол 0.02 мг) Mersilon (0.15 мг дезогестрел + етинилестрадиол 0.02 мг); Двуфазен (увеличаване на дозата на прогестин в последните 10-12 дни от цикъла):

Anteovin (левоноргестрел 0.05 и 0.125 мг етинилестрадиол + 0.05 мг) трифазен (увеличение два етапа на дозата на прогестогени)

Три-реголит (левоноргестрел 0.05, 0.075 и 0.125 мг етинилестрадиол + 0,03 и 0,04 мг)

Triziston (левоноргестрел 0.075 и 0.125 мг етинилестрадиол + 0,03 и 0,04 мг) Показания за контрацепция комбинирани орални контрацептиви - редовен полов живот при жени с редовен цикъл преди бременността или раждали жени в репродуктивна възраст.

В допълнение към предотвратяване на бременност, хормонални контрацептиви могат да се използват за дисменорея, менструални функционални разстройства, функционално стерилност, хипопластична матката, когато менопауза смущения при жени, изразени предменструален синдром.

Някои от комбинирана естроген-прогестин лекарства (особено тези, съдържащи гестагени III поколение) притежават антиандрогенно действие, определени естроген доза (по-висока доза, толкова по-голям ефект), дозата N-елен (долната дозата, толкова по-голям ефект) и рецептор андрогени афинитет гестаген (по-малко от афинитета, толкова по-ефект). Antiandro-ген ефект позволява използването на тези средства за лечение на акне (акне), и себорея (пърхут).

Комбинирани препарати могат да съдържат 21 или 28 таблетки в опаковка. Препарати, съдържащи 21 таблетки в опаковка, трябва да се вземат, като се започне с 5-ия ден след началото на менструацията, или по всяко време през аменорея 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни, а след това - почивка между 7-дневен.

Препарати, съдържащи 28 таблетки в опаковка, направени с 5 дни след появата на менструация, или по всяко време през аменорея 1 таблетка дневно в продължение на 28 дни.

Ако една жена пропуска хапче веднъж не повече от 12 часа, е необходимо да се вземе това хапче веднага, и вземете следващата таблетка, както обикновено. не се изисква допълнителен контрацепция. Ако една жена пропуска хапчета за повече от 12 часа, допълнителни контрацептивни мерки. "Опасни" за първи прохода, а дори и по-нови хапчета в пакета (от 14-ти до 21-ти). Ако пакетът е по-малко от 7 таблетки


21-дневна схема или по-малко от 14 таблетки за 28-дневен и жени забравят да вземат един от тях, е необходимо да се започне на следващия пакет, без да е 7-дневен интервал или след 21 минути на ден схема 28-таблетка. В този случай, menstrualnopodobnoe реакция не може да започне, или тя ще бъде слабо изразена.

Страничните ефекти на хормонална контрацепция, се определят от страничните ефекти на своя компонент на естроген и прогестоген и явна в приблизително 30% от жените. Може да предизвика образуването на кръвни съсиреци, които могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци. Риск от тромбоемболизъм е по-висок при жените, по-възрастни от 40 години, един допълнителен рисков фактор е тютюнопушенето. 10-15% от жените са принудени да преустановят по-нататъшно прилагане на лекарства.

Абсолютни противопоказания за получаване на всеки орален контрацептив (различни от противопоказания за естроген и прогестоген, част от тях): бременност, гроздовидна бременност, horionkartsinoma, хиперпролактинемия, или тумори на хипофизата, олигоменорея, продължително обездвижване (например, фрактура на бедрената кост), бъдещият хирургия (да анулира среща за 1 месец), сърповидно-клетъчна анемия. Възможност за нормална плодородие се възстановява не по-рано от 6 месеца след прекратяване на орални контрацептиви.

б) орални контрацептиви, прогестогени

Atsetomepregenol, kontinuin, линестренол, mikronor, норетистерон, femulen прогестогени (само с прогестин "мини хапче"), орални контрацептиви съдържат "чисто" прогестини. Те се използват за предпазване от забременяване при редовен полов живот и невъзможността поради някаква причина, за да вземе комбинация от лекарства за контрацепция за жени в края на репродуктивна възраст. Тъй като тези лекарства не съдържат естроген, те имат по-малко странични ефекти, обаче, и ефективността е по-ниска от тази на комбинирани орални контрацептиви.

Информацията, приемащи прогестини: Не се препоръчва за употреба при жени с преходно продължителност на менструалния цикъл, докато непрекъснато като прогестини menstrualnopodobnye реакции могат да са неправилни. При пропуске приема очередной таблетки временные рамки, обеспечивающие безопасность такого пропуска, более строгие, чем для эстроген-гестагенных средств: не 12, а 3 ч.

в) Средства посткоитальной гормональной контрацепции
Левоноргестрел, даназол, мифепристон

При посткоитальной гормональной контрацепции применяют гестагенные препараты по 1 таблетке в течение 48 ч после полового акта, спустя 12 ч еще 1 таблетку.

г) Пролонгированные формы гестагенных контрацептивов
Дегидроксипрогестерон ацетофенид, депо-провера, норплант
Пролонгированные формы гестагенов применяются для «стерилизации» жен
щин на длительные сроки - от 1 мес до 5 лет. Этот метод удобен тем, что он ис
ключает необходимость контроля за регулярным ежедневным приемом контра
цептивов. Метод используется либо как добровольный (в многодетных семьях),
либо выполняется по условиям контракта женщинами-военнослужащими (во
многих армиях мира). Первое введение можно осуществлять через 2 мес после
родов, через 1 мес после аборта (самопроизвольного или искусственного) или в
первые 7 дней любого менструального цикла.