КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Архитектура- (3434) Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Война- (14632) Високи технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Древна литература и фантастика Култура, Изкуство, Култура, Изкуство, Култура, Изкуство, Образование, Наука и Образование, Списания, Художествена литература (373) Култура- (8427) Лингвистика- (374 ) Медицина- (12668 ) Naukovedenie- (506) Образование- (11852) Защита на труда- ( 3308) Педагогика- (5571) P Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Олимпиада- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Инструменти- ( 1369) Програмиране- (2801) Производство- (97182) Промишленост- (8706) Психология- (18388) Земеделие- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строителство- (4793) Търговия- (5050) Транспорт- (2929) Туризъм- (1568) Физика- (3942) ) Химия- (22929) Екология- (12095) Икономика- (9961) Електроника- (8441) Електротехника- (4623) Енергетика- (12629 )

Психотерапевтични фактори. 9 страница




За да насърчи клиента, трябва да му обясним, че с помощта на тези техники неговата тревожност ще бъде намалена и той ще може да продължи обработката на травматичния материал, докато не бъде завършен успешно. Опитът, който се справя с тревожните емоционални състояния, е важен фактор за готовността на клиента да обработва травматичен материал по време на психотерапевтична сесия и да се справи адекватно с възможните прояви на този материал между сесиите. Техниките за самоконтрол и завършване на психотерапията са особено важни при работа с пациенти, страдащи от умствени травми, фобии и паническо разстройство.

Въпреки че хипнотичното предложение вероятно ще бъде най-добрият начин да се сложи край на непълна психотерапия, може да не се даде на клиента чувство на самоувереност, което е толкова необходимо в периода между сесиите. Ето защо, ако психотерапевтът предпочита някои хипнотични техники, е полезно да ги модифицираме така, че клиентът да използва тези техники независимо в периодите между сесиите.

Безопасно място изображение

Преди да започнете обработката, трябва да помогнете на клиента да създаде изображение на безопасно място (вж. Глава 5). Това изображение ви позволява да поддържате усещане за комфорт и баланс, като се съсредоточите върху едно или друго ключово изображение или фраза.

Аудиозаписи за работа с визуализации

Техниките за визуализация се представят в аудио записи, предлагани в търговската мрежа, насочени към намаляване на стреса (вече споменахме лентата "Break free from stress" - Emmett Miller, "Letting go of stress" , Source Cassete Tapes). Такива аудиозаписи са изключително полезни за намаляване на стреса и могат да бъдат препоръчвани на клиентите като средство за самопомощ. След първоначалната сесия, посветена на анализа на медицинската история, на клиента трябва да се предложи ежедневна употреба на една или няколко визуализации. Най-харесваните могат да бъдат използвани в психотерапевтични сесии. Ако аудио лентите, предлагани в търговската мрежа, не са достатъчно ефективни за този клиент и не му причиняват необходимата релаксация, психотерапевтът трябва да записва собствената си сесия на лентата, която е по-подходяща за нуждите на този пациент.

Технически светлинен поток

Технологията на светлинния поток в 90% от случаите е доказала своята ефективност, така че е описана тук подробно. Тази техника се използва за остра или хронична болка и е разширена версия на древното упражнение за йога, успешно използвана при работа с клиенти, страдащи от хронична физическа болка и преживяване на емоционално бедствие (С. Ливайн, лична комуникация, 1982 г., Левин, 1991). За да определи продължителността на процедурата, психотерапевтът трябва да се ръководи от характера на отговора на клиента.



Преди да започне обработката с помощта на DPDG, на клиента се предлага да избере предмета на удара, който предизвиква най-голямо безпокойство и фокус върху усещанията в тялото, които съпътстват тревогата. Това може да е добра възможност да се определи дали клиентът се нуждае от допълнително обучение в техниката "светлинен поток". Ако обучението е наистина необходимо, от клиента се изисква да се съсредоточи върху бял лист хартия и да маркира всички усещания, които възникват в тялото. Тогава той трябва да има предвид обезпокоителен предмет на удар и да забележи промените в телесните усещания. Тази процедура се повтаря, докато клиентът лесно разпознае усещанията в тялото, които придружават обезпокоителния травматичен материал.

Когато клиентът се научи да се фокусира върху усещанията в тялото, започва работа с визуализацията. Психотерапевтът трябва да обясни, че предложеното упражнение има за цел да работи с въображението и няма правилни или грешни отговори в тази работа. След това на клиента се предлага: "Фокусирайте се върху усещанията в тялото. Ако усещането има форма, как изглежда формата? " . (Клиентът може да отговори например на това, че усещането е "кръгло".) Терапевтът след това пита следния въпрос: "Ако усещането е размерът, какво е това?" Клиентът може да отговори, че усещането е размерът на една ябълка. Психотерапевтът продължава да поставя въпроси относно цвета, температурата, текстурата и звука, свързани с усещането в тялото. Когато питаме въпроса за усещането за звук, от клиента се изисква просто да отбележи, че е висок или нисък, защото, когато се опитва да възпроизведе звука, някои хора могат да изпитват повишаване на тревогата.

След като получи отговори на тези въпроси, психотерапевтът пита: "Кой цвят на вашите фаворити се свързвате с лечението?" Важно е терапевтът да приеме отговора на клиента, дори ако се нарича същия цвят, който клиентът избра да опише усещането в тялото. В този случай пациентът трябва да бъде предложен да назове друг цвят. След определяне на цвета психотерапевтът продължава процедурата:

"Представете си, че лъчът на предпочитания от вас цвят прониква в главата и се разпространява в тялото. Източникът на тази светлина е космосът, най-голямото от всичко, което можете да си представите. Светлина се втурва в тялото, прониква в нея, вибрира в нея. Когато това се случи, как се променя формата, размерът и цветът на усещането? "

Ако клиентът забележи, че промените настъпили, терапевтът продължава да повтаря думите в курсив, докато формата на усещането се промени напълно, стана прозрачна, променя цвета си или претърпява други трансформации. Промените в изображенията обикновено се свързват с изчезването на смущаващи усещания. Ако няма промяна след втория опит (клиентът може да каже: "Нищо не се случва, но светлината се отблъсква от тялото ми"), тогава няма смисъл да продължавате да използвате тази техника и трябва да опитате нещо различно.

След като усетите съпровождащите прояви на обезпокоителен материал се разсеят, терапевтът трябва да продължи процедурата, като произнесе по един бавен, успокояващ глас:

Когато психотерапевтът вижда, че клиентът е постигнал пълна релаксация, той трябва да направи положително предложение, за да може състоянието на мир и почивка да остане до следващата сесия. След това по сметката от един до пет, клиентът се предлага постепенно да се събуди, връщайки се в обичайното си състояние.

Вертикални движения на очите

За да завърши непълна сесия, психотерапевтът трябва да предложи на клиента да прави вертикални движения на очите (които по всички положения сами по себе си създават успокояващ ефект), казвайки с успокояващ глас: " Сега можем да отложим всичко това до следващата сесия" или "Сега можете забравете всичко това ". След това можете да продължите с използването на технология, за да създадете изображение на безопасно място или технология на светлинен поток, за да подобрите състоянието на почивка. Можете да задавате следния въпрос: "Какво от това, което научихте днес, изглежда е най-полезно?" Отговорът на клиента след това се използва като положителна самостоятелна презентация при извършване на вертикални движения на очите. Това допринася за засилване на чувството за успех, както и за увеличаване на стойността на положителното самоизява.

Дискусия и оценка на сигурността

Независимо от това дали са използвани някои форми на хипноза, ръководено въображение или други процедури за завършване на сесията, психотерапевтът се нуждае от дискусия. Клиентът трябва да бъде обяснен, че независимо какво ще се случи през следващата седмица, той трябва да продължи да пише в дневника си и да се обади на психотерапевта без колебание, ако е много притеснен.

Независимо от неудобството, което възниква, един клиент, който не може да кара кола след сесия, не може да напусне кабинета на психотерапевта, докато не намери друг начин да го прибере вкъщи. Пациент, възприемчив към хипноза, за превключване, е достатъчно само да предложи да се съсредоточи върху ходилата на краката или да си представи тел, свързващ гръбнака му с центъра на земното кълбо. В края на всяка сесия винаги е необходимо да отделяте време за оценка на способността на клиента да действа без да създава опасност за себе си и другите. Трябва да се изясни, че техниките за визуализация, използвани за завършване на сесията, сами по себе си могат да причинят временно дезориентиране.

Резултати и заключения

Психотерапевтите трябва да са добре запознати с използването на стандартната процедура на DPDG като основа за различните начини на използване на тази техника. В същото време е важно да се покаже гъвкавост, тъй като при третирането на конкретен клиент може да се наложи да се направят промени в тази процедура. Психотерапевтът трябва винаги да бъде подготвен да преработва повторно всеки подходящ материал, за да определи дали са се появили допълнителни канали за асоциативна памет, които трябва да бъдат обработени.

Всяка нова сесия започва на етапа на преоценка и този етап включва използването на конкретен протокол. Конкретен клиент може да изисква различен брой протоколи, стандартни и специализирани. Стандартният триетапен протокол, описан в глава 8, осигурява изчерпателна обработка за повечето травматични случаи. Неговата употреба може да е необходима, когато клиентът покаже пълните симптоми на пост-травматичен синдром. Допълнителните протоколи, описани в тази глава, обикновено се използват заедно със стандартния.

Прилагането на DPDG към спомените за основното нараняване включва избора на субекта на удара и обработката на всички прояви на травматичното събитие, както и свързаните с тях настоящи стимули. Трябва да се обърне внимание и на специфично нефункциониращо поведение и неговото обработване, за да бъде включен положителен пример за бъдещи действия.

Единадесетте етапа на DDG процедурата могат да бъдат приложени към почти всички цели. Травматичните събития, настъпили през последните два месеца, могат да бъдат лекувани, като се използва протоколът за неотдавнашно травматично събитие. Ако стандартният протокол се използва за лечение на наранявания, които са на възраст под три месеца и няма генерализиране на психотерапевтичния ефект, е необходимо да се приложи протоколът за последните събития.

В случай на пациенти с фобии, възможността за отдаване под наем трябва да бъде внимателно обмислена. Тези пациенти трябва да бъдат обучени в процедури за самоконтрол, за да се справят с всякакви прояви на непредвидени тревоги.

Протоколът за работа с фобии, причинен от няколко травматични събития, трябва да включва положителни примери и да бъде насочен към тревожните предчувствия, които обикновено изпитват жертвите на процедурни фобии. Журналирането е необходимо, за да се определят основните стимули, които трябва да бъдат обработени.

Лечението на пациенти, страдащи от остра скръб, показва, че въпреки че периодът на болезнената загуба е естествена последица от смъртта на близкия човек, ако този период е продължителен и тежестта на скръбта не намалява, причинявайки постоянно страдание, това може да доведе до блокиране на мрежата от памети. клиентът ще има само обезпокоителни спомени.

Протоколът за случаи на соматични разстройства включва работа с въображение, подобно на предложеното от съпрузите на Симонтон, по отношение на смущаващи спомени, настоящи ситуации и бъдещи събития, включително примери за бъдещи действия, свързани със здравето и благополучието на клиента. Ако не се планира използването на медицински форми на лечение, DPDG може да осигури добри резултати при използване на тази техника в съответствие с принципите на психоневроимунологията (Cousins, 1989).

Самооценяваните движения на очите не могат да заместят пълния ход на психотерапията с DPDG. Отговорът, свързан с травматичен материал, може да възпрепятства движенията на очите на клиента само по време на времето, необходимо за завършване на обработката. Въпреки това, след завършването на първичната психотерапия такава независима работа може да бъде много полезна, допълвайки техниките за самоконтрол, които са на разположение на клиента. Процедурите за самоконтрол могат да бъдат използвани за прекратяване на непълна сесия и клиентът може сам да използва тези техники, за да премахне тревожните прояви, които възникват между сесиите. Техниката на светлинния поток, както и самостоятелно извършените движения на очите, са много полезни както за облекчаване на болката, така и за облекчаване на стреса като цяло. Заключителна дискусия и предприемане на мерки за гарантиране на безопасността на клиента са необходими, ако тези процедури се използват за прекратяване на сесията.

10. Когнитивна намеса:

СТИМУЛИРАЩА СТРАТЕГИЯ

ЗА РАБОТА С ТРУДНИ КЛИЕНТИ

Когато следвате пътя на живота, един ден ще се отвори бездната пред вас. Направо. Това не е толкова голямо, колкото си мислите.

От обредите на индианците в Северна Америка

Когнитивното преплитане е специална форма на техниката на DPDG, специално разработена за най-трудните клиенти с висока степен на безпокойство. Такива клиенти често завършват с когнитивна и емоционална "мъртва линия", без да се поддават на обичайните ефекти с помощта на DPDG. За да разработим по-напреднала стимулираща стратегия, се обърнах към клиничната евристика, предложеният модел на вкоренената обработка на информацията. Разработеният метод на влияние осигурява рязък старт на обработката на блокираната информация, която се постига чрез умишлено въвеждане на определен травматичен материал от терапевта, без да се чака клиентът да я прояви. Използвам думата "преплитане", тъй като този подход предполага, че терапевтът предлага на клиента определени твърдения, които са взаимосвързани, "преплетени" със съответните асоциации и невронни мрежи.

Повечето клиенти, които се характеризират с особено сложни форми на психопатология, наистина трябва да използват когнитивно преплитане. Обикновено много от тях се характеризират с личностни разстройства, дисоциативни разстройства, множествени наранявания и недостатъчно ниво на общо образование.

Въпреки че подходите, използвани при блокиране на повторното обработване, описани в глава 7, показват, че клиентите се фокусират директно върху травматичния материал, който се случва, понякога това може да не е достатъчно, за да се разреши нефункциониращ материал. В този случай психотерапевтът трябва да прилага когнитивно преплитане, за да въведе нова информация и да отвори нова перспектива за клиента. Трябва обаче да се помни, че когнитивното преплитане се прилага по такъв начин, че информацията и обработващата система на клиента могат да вършат необходимата работа за пълната интеграция на травматичната информация.

Когнитивното преплитане трябва да се използва в случаите, когато спонтанната обработка не е достатъчна за постигане на психотерапевтични цели. Може да се наложи клиентите да насърчават рециклирането в следните ситуации.

1. " Dead loop" . След извършване на последователни серии от движения на очите клиентът поддържа високо ниво на тревожност при повторни негативни мисли, емоции и образи. Рециклирането остава блокирано дори след като психотерапевтът използва допълнителните възможности на DPDG, описани в глава 7.

2. Недостатъчност на информацията . Възпитателното ниво или опитът на клиента не му предоставя достатъчно информация, за да постигне когнитивен или поведенчески напредък.

3. Недостатъчно обобщение . Клиентът достига по-положително емоционално плато или самоизява в сравнение с една от целите, но няма генерализация и трансфер на този ефект към допълнителни цели.

4. Коефициент на време . Понякога сесията приключва и клиентът все още е в процес на реагиране; в други случаи процесът на реагиране се забавя и не е достатъчно ефективен, или самата цел е многостранна и се състои от поредица от отрицателни идеи (и следователно отнема повече време за обработка, отколкото остава до края на сесията).

Разширената стимулираща стратегия на DPDG съзнателно преплита изявлението на психотерапевта с материала, който се появява в хода на психотерапията в клиента, и не се фокусира само върху спонтанно възникващи резултати от обработката. Въпреки че този подход може да бъде изключително ефективен, той не трябва да се използва много често, тъй като най-мощните промени в клиента почти винаги идват отвътре и не са причинени от външно влияние. Освен това, когато клиент вижда, че основните прозрения и промени в съзнанието са свързани с неговите вътрешни процеси, самочувствието му значително се увеличава.

Преди да се пристъпи към когнитивно преплитане, е необходимо да се определи дали блокирането на процеса на преработка е свързано с недостатъчното използване на определени форми на лечение, описани в предишните глави. Това може да е недостатъчно внимание към нуждата на клиента да се чувства безопасно в присъствието на психотерапевта или липсата на разбиране от страна на клиента за начина на обработка по време на DPDG (например необходимостта да се маркира всеки материал, който възниква по време на обработката, но не и да се съпротивлява). Освен това, психотерапевтът трябва да се увери, че няма механизми за отдаване под наем, които да се намесват в психотерапията или настоящи фактори, които трябва да бъдат разгледани преди всичко при разработването на план за лечение; както и да се увери, че клиентът няма блокирани убеждения, които пречат на психотерапията. Всичко това може да доведе до ефект на "мъртва линия", когато процесът се движи в затворен кръг, без да достигне необходимата разделителна способност.

В тази глава изследваме начини за стимулиране на блокираното рециклиране. Когато се използва когнитивно преплитане, избора на подходящ и подходящ момент е особено важен за успеха на психотерапията. Затова отново ще дадем кратък преглед на основните идеи на нашия теоретичен модел, за да ги освежим в паметта и да избегнем влиянието на старите обичайни подходи на разговорната психотерапия. Психотерапевтът трябва да се намесва само в хода на събитията, когато това наистина е необходимо, и намесата му трябва да бъде възможно най-кратка.

Основната идея за когнитивно преплитане

Моделът на ускорена обработка на информация отбелязва, че нефункциониращият материал се съхранява в съответната невронна мрежа в специфична форма, поради състоянието, когато е настъпило травматичното събитие. Следователно във всяка от невронните мрежи преобладава емоционалното и когнитивно съдържание на едно или друго травматично събитие поради състоянието, в което клиентът е бил по време на травмата. В случай на нараняване на дете, паметта отразява мирогледа на детето - това емоционално и когнитивно разбиране за това, което се случва, което е било постигнато от детето по време на травматичното събитие, което се съхранява в държавна форма. Такава информация се изолира от по-късните адаптивни интерпретации и от опита, натрупан от клиента. Въпреки че психопатологията може да се разглежда като един вид последица от обсесивните аспекти на несъразмерния в миналото материал, клиентът чувства нуждата от психотерапевтична помощ, чувствайки нуждата да се промени нещо в настоящето. Подобно по-адаптивно отношение към нуждата от промяна може да се разглежда като резултат от асимилация на по-късна информация и по-адекватни, функционални оценки на травматичното събитие, съдържащо се в друга невронна мрежа, свързана със съвременния мироглед на възрастен.

В резултат на DPDG сесия обикновено съществува връзка между две невронни мрежи, асимилацията на болезнения материал в по-адекватна перспектива (тоест, разбирането, че то принадлежи на миналото, а не до момента), както и намаляване на емоционалния заряд на дисфункционалността върху целия материал, съхраняван преди в изолирана форма. След психотерапията клиентът придобива способността да променя отношението към ранните спомени, които в момента са напълно интегрирани в по-адаптивна перспектива. С придобиването на нови перспективи идва способността да се действа по-адекватно и ефективно.

За повечето DPDG сесии адаптивната обработка на информация може да се разглежда като спонтанно свързване на съответните невронни мрежи. Образно казано, влакът се движи по своему от една станция (психотерапевтично адаптивно плато) към друго. Когато обаче обработката е блокирана, психотерапевтът може да използва когнитивното преплитане като един вид за образуване на нов път, свързващ съответните невронни мрежи. Такова свързване на две невронни мрежи се допълва от стимулирането на вече съществуващи възлови точки или въвеждането на нова информация в системата.

С помощта на когнитивно преплитане, терапевтът се опитва да промени клиентския световен поглед към по-възрастен и адаптивен. Когато клиентът когнитивно признае за себе си възможността за такава адаптивна перспектива, психотерапевтът започва да провежда серия от движения на очите, за да създаде подходящата връзка между невронна мрежа, съдържаща нефункционален материал и невронна мрежа, съдържаща положителна перспектива. След това, ако има време, психотерапевтът позволява на клиента да се върне към спонтанна обработка, като извършва последователни движения на очите без използване на когнитивно преплитане.

Отговорност, безопасност

и избор

За успешното прилагане на когнитивно преплитане е необходимо точно определяне на точния момент и последователност от мерки за стимулиране на ефекта. За да стимулира блокираната обработка, психотерапевтът трябва да предложи на клиента умишлено да направи това, което трябва да се е случило спонтанно. По правило, по време на DPDG сесиите клиентите не мигновено превключват от отрицателни емоции и идеи към положителни. По-скоро може да се каже, че тъй като адаптивният материал постепенно се интегрира, информацията бавно се трансформира. Психотерапевтите ще могат да прилагат когнитивно преплитане с по-голяма полза, ако са наясно с възможните последици и са в състояние постепенно да предложат нови адаптивни перспективи, точно както тези гледни точки възникват спонтанно по време на естествения лечебен процес.

В тази секция ние използваме примери от работа с клиенти, които са оцелели от травмата и обикновено са изправени пред три основни проблема - отговорност, безопасност и избор. Хиляди провеждани DPDG сесии показват, че обработването на тези три проблема, което обикновено се извършва в този ред, е неразделна част от успешното лечение. По време на обработката клиентът може спонтанно да премине през три когнитивни и емоционални плата (недостатъчно чувство за вина, липса на сигурност и състояние на безнадеждност), достигайки до по-зрял и балансиран мироглед. Психотерапевтът трябва внимателно да наблюдава процеса, когато клиентът има постепенен преход от негативно самоуправление "Аз съм лош човек" или "Трябва да направя нещо със себе си" на положителен поглед "Аз съм добър човек" или "Направих най-доброто, което можех ". Понякога усещането за страх и липсата на сигурност може да превърне отрицателния възглед за "Аз съм в опасност" в положителна ("Всичко е зад, сега съм в пълна безопасност"). Увереността на клиентите в способността им да правят необходимите решения в бъдеще може да бъде отразена в промяната в изгледа "Не контролирам хода на събитията" на "Като възрастен, сега мога да направя избор" или "Аз се контролирам". В случай, че промените не се появят спонтанно, когнитивното преплитане дава възможност на клиента да достигне съответното плато. След това гледаме как работи тази техника.

Когнитивното преплитане е особено полезно, когато има проблеми с отговорността, безопасността и свободата на избор - по начина, описан тук, което може значително да ускори лечението на дълготраен емоционален травма. Основната цел е да помогнем на клиентите да поемат съответната степен на отговорност, както и да отхвърлят чувствата на вина, да намалят самочувствието и чувството за самооценка. Когато тези цели бъдат постигнати, клиентът е по-лесно да признае, че вече не е в опасност и може безопасно да взема решения за себе си както в настоящето, така и в бъдеще.

Например, клиент, който е бил сексуално насилен от чичо си, продължава да изпитва силно чувство на страх и вина, когато се позовава на тази памет. Макар че сега е на около тридесет години, тя се чувства по същия начин, както когато е дете, и не може да се измъкне от тази ситуация, нито да получи необходимата помощ. Ако рециклирането не причини промени в тези чувства, трябва да се приложи когнитивно преплитане. Психотерапевтът ще се опита да накара клиента да осъзнае възможността за по-функционално и адаптивно отношение, като зададе въпросите си (например "Кой е отговорен за това?") Или предлага подходяща информация, за да я доведе до необходимата степен на отговорност. Така че, когато клиентът взима решение - дори и само за експеримент в началото - че изнасилвачът е виновен за травмиращото събитие (или поне че клиентът не е отговорен за инцидента), психотерапевтът започва да извършва допълнителни очни движения, като я моли да помисли само за това. Това беше придружено от спонтанна обработка, превръщаща емоционалното въздействие на чувствата на страх и вина към отвращение и гняв, насочени към образа на изнасилвача.

След това представяме фрагмент от преписката на психотерапевтичната сесия, в която клиентът, който вече споменахме, обработи спомените за сексуално насилие. Бащата на клиента също е направил неподходящи сексуални забележки за нея по-голямата част от живота си и този фактор е част от психологическата травма. Преписът показва етапите на оценяване и определяне на темата, придружени от когнитивно взаимодействие, което помага за преодоляването на блока.

Психотерапевт: Имате две спомени, свързани с образа на вашия чичо. Когато си мислиш за него сега, коя от тези спомени те кара да се тревожиш повече?

Клиент: Brighter.

Психотерапевт: Опишете най-малко за кратко.

Клиент: Това е спомен за това как ме хвърли на леглото и се опита да вмъкне нещо, може би пръст, между моите седалища.

Психотерапевт: Добре. Сега, когато държите тази памет в съзнанието си, обърнете внимание на негативните вярвания, свързани с него - може би имате някаква негативна оценка, която сте свързали със себе си.

Клиент: Да, има. Аз съм лош човек.

[Тази презентация отразява една тема, която е обща за всички жертви на сексуално насилие.]

Психотерапевт: Ако промените този възглед, какво бихте искали да получите в замяна?

Клиент: Разберете, че това не е моя вина.

Психотерапевт: И вероятно, че "аз съм добър човек"?

[Психотерапевтът предлага промяна в изгледа по положителен начин.]

Клиент: Да, че съм добър човек и че съм в безопасност сега.

Психотерапевт: Ако имате предвид паметта и думите: "Аз съм добър човек, сега съм напълно безопасен", колко вярна ще бъде тази оценка за вас - от 1 точка (не напълно съвместима) до 7 (напълно последователна)?

Клиент: Около 4 точки.

Психотерапевт: Добре. Ако добавите собственото изображение на "Аз съм лош човек" на снимката, какви емоции имате?

Клиент: Усещане за ужас.

Психотерапевт: Как бихте оценили това чувство - от 0 (неутрално) до 10 (най-лошото нещо, което можете да си представите)?

Клиент: около 9 или 10.

Психотерапевт: Къде чувствате това в тялото?

Клиент: В областта на белите дробове.

[След това, след като първоначалната памет беше заменена от мисли за трудностите на клиента в работата с мъжете, обработката спря. В следващия фрагмент от преписката клиентът разказва как е била унижена от бившия й любовник и не може да изрази гнева си.]

Психотерапевт: Какво сте получили в резултат на това?

Клиент: Обвинявам се, че избрах такъв човек.

Психотерапевт: Добре. И кой отговаря за това, че не може да изрази гнева ви? И понеже избрахте този човек?

[Психотерапевтът използва когнитивно взаимодействие, за да отговори на въпроса за отговорността, като зададе въпрос, който идентифицира два вида проблеми на клиента.]

Клиент: Чичо ми.

Психотерапевт: Наблюдавайте тази мисъл (провеждане на поредица от движения на очите).

Клиент: И баща ми също.

Психотерапевт: (Провежда серия от движения на очите). Какво имаш сега?

Клиент: В главата ми изпитвам малко напрежение; сърцето бие малко по-бързо.

Психотерапевт: Фокусирайте се върху това чувство (провеждане на поредица от движения на очите). Какво чувстваш сега?