КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Обемът на белите дробове. Дихателна честота. Дълбочината на дишането. белодробни обеми на въздух. Приливна обем. Reserve, остатъчен обем. Капацитетът на белите дробове

Дихателна фаза.

Процесът на дишането поради промяна на обема на външен въздух в белите дробове през инспираторен и експираторен фази на респираторния цикъл. В тиха съотношение дишане на вдъхновение за продължителност изтичане на дихателните цикъл е равен на средно 1: 1.3. дишане външно лице се характеризира с честотата и дълбочината на дихателните движения. Човешки дихателната честота измерва с броя на дихателните цикли за 1 мин, и неговата стойност в останалите обхвати на възрастни от 12 до 20 1 мин. Тази цифра е външни увеличава дишането през физическа работа, температурата на околната среда и промени с възрастта. Например, неонатална дихателната честота е равна на 60-70 за 1 минута, и в хора на възраст 25-30 години - средно от 1 до 16 минути. дълбочина Дишането се определя от обема на вдишания и издишан въздух по време на един респираторен цикъл. Продуктът на дихателната честота на тяхната дълбочина характеризира основната стойност на външен дишането - вентилация. Количествена мярка за вентилация е минутен обем на дишане - е обема на въздуха, че един човек диша и излиза в продължение на 1 мин. Стойността на минута обем на човешкия дъх в покой варира между 6-8 литра. Когато физически труд в обем човешки респираторен минути може да се увеличи на 7-10 пъти.

Фиг. 10.5. Обеми и капацитет на въздуха в човешкия бял дроб и кривата (spirogram) промени в обема на въздуха в белите дробове по време на тихо и спокойно дишане, дълбоки вдишвания. FRC - функционален остатъчен капацитет.

белодробни обеми на въздух. Физиологията на дишането, приета единна номенклатура на белодробни обеми при хора, които пълнят белите дробове с дълбоко въздух и спокойствие във фазата на вдишване и издишване дишане цикъл (фиг. 10.5). Белодробна обем че вдишат или издишвания от човека по време на тихо и спокойно дишане се нарича обем въздух. Стойността му по време на тихо и спокойно дишане е средно по 500 мл. Максималният размер на въздух, че човек може да диша през дихателния обем, инспираторен резервен обем се нарича (средно 3000 мл). Максималният размер на въздуха, които едно лице може да издишайте приливна след наречен експираторен обем резерв (1100 мл средно). Накрая, количеството на въздух, който остава в белите дробове след издишване максимална се нарича остатъчен обем, неговата величина е около 1200 мл.

Сумата от двата тома на белите дробове и по-нарича белодробен капацитет. Обемът на въздух в белите дробове на човек се характеризира с вдишване капацитет на белия дроб, бял дроб капацитет и функционален остатъчен капацитет на белите дробове. Инспираторно капацитет на белия дроб (3500 мл) е сумата на дихателния обем и инспираторен резервен обем. Витален капацитет (4600 мл) включва дихателния обем и архивиране обеми вдишване и издишване. Функционално остатъчен капацитет (1600 мл) е в размер на експираторен обем резерв и обем остатъчна белия дроб. Размер капацитета на белите дробове, наречен остатъчен обем и общия капацитет на белия дроб, при което стойността на човек на средна е 5700 мл.



При вдишване на човешките бели дробове чрез намаляване на диафрагмата и мускулите външни междуребрените започват да се увеличи обема си до нивото на функционален остатъчен капацитет, и стойността му по време на тихо и спокойно дишане е дихателния обем, и с дълбоко дъх - до различни количества резервен обем вдъхновение. Когато издишвате белодробен обем се връща до изходните функционален остатъчен капацитет пасивно, от еластичен откат на белите дробове. Ако обемът на издишания въздух влиза въздуха започва да функционален остатъчен капацитет, какъвто е случаят с дълбоко въздух и кашлица или кихане, след това издишайте, за сметка на намаляване на коремните мускули стена. В този случай, интраплеврално налягане по правило става по-висока от атмосферното налягане, в резултат на най-високата скорост на въздушния поток в дихателните пътища.

2. Техника на spirography.

Изследването е проведено в сутринта на празен стомах. Преди изследването, препоръчва се пациентът да бъде в покой в ​​продължение на 30 минути и спрете приема на бронходилататори не по-късно от 12 часа преди изследването.

Spirographic крива и белодробни вентилационни индекси са показани на Фиг. 2.

Фиг. 2. spirographic крива "обем на потока - време" и показателите на белодробната вентилация

Статичните индекси (определени по време на тихо и спокойно дишане).

Основните променливи се използва за показване на наблюдаваните показатели на външното дишане и за изграждане на показатели, конструкциите са: обема на потока на дихателните газове, V (L), и т е време ©. Връзката между тези променливи могат да бъдат представени като графики или таблици. Всички те са spirogram.

Парцел от обема на дихателните газовия поток на сместа от време на време, наречен spirogram: дебит - време.

График взаимозависимост обемен дебит на дихателната смес газ и дебит нарича spirogram: обемен дебит - дебит.

Мярка дихателния обем (UP) - на средния обем на въздуха, че пациентът диша във и по време на нормалното дишане в покой. Обикновено е 500-800 мл. Често преди, че участва в обмен газ се нарича обем алвеоларен (АО) и средната стойност е равна на 2/3 от стойността. Остатъкът (1/3 стойност към) сумата на функционалната мъртвият обем (FMP).

След приливната пациентът издишва дълбоко, колкото е възможно - измерва обема експираторен резерв (ROvyd), която обикновено е в размер на 1000-1500 мл.

След спокоен вдъхновение е най-дълбоко дъх - измерва инспираторен резервен обем (полицейски участък). При анализа на статични показатели, изчислени инспираторен капацитет (РДВ) - сумата, преди и полицията, която характеризира способността на белодробната тъкан, за да се простират и витален капацитет (VC) - максималната сума, която може да бъде вдишан след най-дълбоката изтичането (сумата от ОП, PO HP >

След обичайното тихо дишане се извършва с дишането маневра е най-дълбоко дъх, а след това - на най-дълбоките, най-драматичната и дълга (поне 6) издишване. Така определената форсиран витален капацитет (FVC) - количеството въздух, което може да се издиша през принуден изтичане след максимален вдъхновение (нормално е 70-80% VC).

Като последен етап от изследването се извършва запис на максимална вентилация (MVV) - максималният обем въздух, който може да се вентилира дробовете за I мин. MVL характеризират функционалния капацитет на външното дишане апарат и нормално е 50-180 литра. MVL Намалената наблюдава при намаляване на обема на белите дробове в резултат на ограничителен (ограничаване) и обструктивни заболявания на белодробна вентилация.

При анализа spirographic крива, получена в форсирания експираторен маневра, измерване на определени характеристики на скоростта (Фигура 3.):

1), форсирания експираторен обем в първата секунда (ФЕО1) - количеството въздух, което се издиша през първата секунда, когато издишвате възможно най-бързо; тя се измерва в мл и се изчислява като процент от FVC; здрави хора издишват в първата секунда на най-малко 70% от FVC;

2) тест или Tiffno индекс - отношението на ФЕО1 (мл) / VC (мл), умножено по 100%; Това обикновено е най-малко 70-75%;

3) с максимален обем на скоростта на въздуха върху издишването при 75% от ДСИЦ (ISO 75), оставащ в белите дробове;

4) с максимален обем на скоростта на въздуха върху издишването при 50% от ДСИЦ (ISO 50), оставащ в белите дробове;

5) с максимален обем на скоростта на въздуха върху издишването при 25% от ДСИЦ (ISO 25), оставащ в белите дробове;

6) средният процент на форсирания експираторен обем изчислява в обхвата на измерване от 25 до 75% от FVC (SOS 25-75).

3. spirogram: обема на потока - време. Нарежете spirogram включително нормалното дишане, максималната вдъхновението и принудително издишване.

Символи на схемата.
Показателите на максимална форсирания експираторен:
25 ÷ 75% FEV - обемния дебит в обхвата на средната форсирания експираторен (между 25% и 75%
жизнено капацитет на белия дроб)
FEV1 - количеството на потока в първата секунда на принудително издишване.


Фиг. 3. Spirographic крива, получена в форсирания експираторен маневрата. Изчисляване на ФЕО1 и NOS 25-75

Изчисляване на параметрите на скоростта е важно да се определят признаците на бронхиална обструкция. Намаляване индекс Tiffno и FEV 1 е отличителен белег на заболявания, които са придружени от намаляване на бронхиална проходимост -. Бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиектазии и др MOS показатели са най-полезни за диагностициране на ранните прояви на бронхиална обструкция. SOS 25-75 показва състоянието на проходимостта на малките бронхи и бронхиоли. Последната цифра е по-информативно от ФЕО1, за откриване на ранни обструктивни нарушения.
Поради факта, че в Украйна, Европа и Съединените щати, има известна разлика в предназначението на белодробни обеми, капацитет и параметри на скоростта, характеризиращи белодробна вентилация, даде определянето на показателите в руски и английски език (Таблица. 1).

Таблица 1. Наименование на белодробни вентилационни индекси в руски и английски език

Индикатор на Руски Съкращения Индикатор на английски език Съкращения
капацитет на белия дроб VC капацитет на белите дробове VC
дишане капацитет за Приливна обем телевизия
Резервен дихателния обем полицейски участък Инспираторно обем резерв Ърв
Експираторен обем резерв Rovyd Експираторен обем резерв ERV
Максимална вентилация MVL Максимална доброволно вентилация MW
Форсиран витален капацитет ДСИЦ Форсиран витален капацитет ДСИЦ
Форсирания експираторен обем за една секунда ФЕО1 Форсирания експираторен обем 1 сек ФЕО1
Index Tiffno IT, или ФЕО1 / VC% FEV1% = ФЕО1 / VC%
максимален обемен издишване 25% ДСИЦ останалите в белия дроб МСС 25 Максимална експираторен дебит 25% FVC MEF25
Форсирания експираторен дебит 75% FVC FEF75
максимален обемен издишване 50% ДСИЦ останалите в белия дроб МСС 50 Максимална експираторен дебит 50% FVC MEF50
Форсирания експираторен дебит 50% FVC FEF50
максимален обемен издишване 75% ДСИЦ останалите в белия дроб МСС 75 Максимална експираторен дебит 75% FVC MEF75
Форсирания експираторен дебит 25% FVC FEF25
Средният процент на обемния издишване в диапазона от 25% до 75% от ДСИЦ SOS 25-75 Максимална експираторен дебит 25-75% FVC MEF25-75
Форсирания експираторен дебит 25-75% FVC FEF25-75

Таблица 2. Име и съвпадение на белодробни вентилационни индекси в различни страни

Украйна Европа САЩ
25 мос MEF25 FEF75
50 мос MEF50 FEF50
75 мос MEF75 FEF25
SOS 25-75 MEF25-75 FEF25-75

Всички цифри са променлива белодробна вентилация. Те зависят от пол, възраст, тегло, височина, позиция на тялото, нервната система на пациента и други фактори. Следователно, за да се оцени правилно функционалното състояние на белодробна вентилация абсолютна стойност на показател не е достатъчно. Необходимо е да се сравняват тези цифри със съответните абсолютните стойности на един здрав човек на същата възраст, височина, тегло и пол - така наречените поради показатели. Това сравнение се изразява като процент спрямо правилното индикатора. Смятан патологични отклонения в повече от 15-20% от стойността на правилното индекс.

5. Spirograph РЕГИСТРАЦИЯ LOOP "потока обем"


Spirography с регистрация контур "потока обем" - модерен метод за белодробна вентилация проучване, което е да се определи скоростта на пространство на инспираторен пътеки на въздушния поток и графичния дисплей във формата на една линия "потока обем" в дишането спокойно пациент и при изпълнение на специфични дихателни маневри , Чужбина, този метод се нарича спирометрия.

Целта на изследването е да се диагностицира вида и степента на нарушения на белодробната вентилация на базата на анализ на количествени и качествени промени spirographic индикатори.
Показания и противопоказания за използването на метода са сходни с тези за класическа spirography.

Процедура. Изследване, проведено през първата половина на деня, независимо от храната. Пациентите са помолени да затворят двата прохода на носа специална скоба, за да вземе отделна дюза-стерилизирани мундщука в устата си и плътно обграждат устните й. Пациентът в седнало положение диша през тръба, през отворен контур, почти без да изпитват дишане съпротивление
Процедурата за извършване на дихателните пътища маневри с регистрацията на крива "поток обем" принудително дишане е идентична с тази, изпълнявана по време на запис на ДСИЦ по време на класическата spirography. Пациентът трябва да се обясни, че в дадена проба на принудително дъх да издишате в устройството трябва да бъде толкова, ако трябва да гасят свещите на тортата за рождения ден. След период на тихо дишане пациент прави най-дълбоко въздух, в резултат на което записва кривата елипсовидна форма (крива AEB). След това пациентът прави възможно бързо и интензивно принуден издишване. В тази крива записана форма, които при здрави хора прилича на триъгълник (фиг. 4).

Фиг. 4. Нормално линия (крива) мерителна съотношение на скорост на въздушния поток и обем по време на дихателните маневри. Дишайте започва в точка А, издишайте - в точка Б. POSvyd записано в точка С. Максималната скорост на издишване ДСИЦ в средата съответства на точка D, максималният инспираторен поток - буква Е

Символи на схемата. TLC - общ капацитет на белите дробове, PEF - максимален обемен процент на форсирания експираторен поток (пикова стойност на разходомера), ДСИЦ - жизнената капацитета на белите дробове, на прогнозната форсирания експираторен, FVC ОВЛ - минимален остатъчен капацитет на белите дробове, MIF - максимална обемен дебит на принудителен вдишването

Spirogram: обемен дебит - дебит на принудителен вдишване / издишване.

Максимална скорост на експираторен обем на въздушния поток се показва началната част на кривата (на точка С, където записва връх обемен процент издишване - PIC vyd) - След това намалява обемния дебит (точка D, която е регистрирана по ISO 50), както и за кривата се връща в изходно положение (точка А ). На кривата "поток обем" описва връзката между скоростта на потока на въздушния поток и обема на белите дробове (белодробен капацитет) по време на дихателните движения.
скорости за данни и обеми на въздушния поток преработени поради персонален компютър адаптирани софтуер. Curve "потока обем", когато тя се показва на екрана и може да бъде отпечатан на хартия, съхранявани на магнитен носител или в паметта на компютъра.
Съвременните автомобили работят с spirographic сензори в една отворена система, следвани от интегриране на сигнала на въздушния поток, за да се получи синхронни ценности белодробни обеми. Компютърни изчислява резултатите от изследването са публикувани заедно с крива "поток обем" на хартия в абсолютно изражение и като процент от стойностите правилно. Така по абсцисата ДСИЦ (обем на въздух), и на ординатата - въздушния поток, измерена в литра в секунда (L / S) (Фигура 5).


Име: Ident. Номер: 4132 Име: Дата на раждане: 11.01.1957 Възраст: 47 Години Пол: жена Тегло: 70кг Височина 165.0

Фиг. 5. Curve "потока обем" принудително дишане и белодробна вентилация индекси при здрави хора


Фиг. 6 Driving spirogram FVC и форсирания експираторен крива, съответстваща на "потока обем" координати: V - обемът на ляво и дясно; V '- оста на потока

Loop "потока обем" представлява първата производна на класическата spirogram. Докато крива "потока обем" съдържа по същество същата информация, както на класическата spirogram, съотношението яснота между обема на потока и позволява по-дълбоко в функционалните характеристики на двете горните и долните дихателни пътища (фиг. 6). Изчисляване на класическата spirogram силно информативни показатели ISO 25, ISO 50, ISO 75 има редица технически трудности при изпълнението на графични изображения. Следователно, резултатите не са с висока точност следователно по-добре да определят тези параметри на кривата "поток обем".
Оценка на промените в скоростта spirographic показатели извършва от степента на тяхното отклонение от истинската стойност. Като правило, долната граница на нормата индекс поток стойност се приема, което е 60% от нормалното ниво.

MICRO MEDICAL LTD (United Kingdom)

Spirograph MasterScreen пневмо Spirograph FlowScreen II

Спирометър-Spirograph Спирос 100 Altonika ООД (Русия)

Спирометър SPIRO-спектъра на невро-SOFT (Русия)

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| Обемът на белите дробове. Дихателна честота. Дълбочината на дишането. белодробни обеми на въздух. Приливна обем. Reserve, остатъчен обем. Капацитетът на белите дробове

; Дата: 03.01.2014; ; Прегледи: 659; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



ailback.ru - Edu Doc (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.249.93.155
Page генерирана за 0.03 секунди.