КАТЕГОРИИ:


Зареждане ...

Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Архитектура- (3434) Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военна наука- (14632) Високотехнологични- (1363) География- (913) Геология- (1438) 1065) Начало- (47672) Журналистика и медии- (912) Изобретания- (14524) Чужди езици- (4268) Компютри- (17799) Изкуство- (1338) История- (13644) Компютри- (11121 ) Курсове и обучение Научна фантастика и фентъзи Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Медицина Наука- (506) Образование- (11852) Защита на труда- (3308) Педагогика- (5571) П Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Инструменти- ( 1369) Програмиране- (2801) Производство- (97182) Промишленост- (8706) Психология- (18388) Селско стопанство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строителство- (4793) Търговия- (5050) Транспорт- (2929) Туризъм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) ) Химия- (22929) Екология- (12095) Икономика- (9961) Електроника- (8441) Електротехника- (4623) Енергетика- (12629) Юриспруденция- (1492 )

Посттравматично стресово разстройство (PTSD)




След преходния период някои хора, преминали през ORS, развиват PTSD.

Понастоящем се смята, че понякога PTSD възниква след ORS. ПТСД обаче може да се развие при хора, които след ES не показват никакви психични разстройства (в тези случаи PTSD се разглежда като забавена реакция към събитие). По-рядко PTSD се проявява при индивиди след малка малка травма.

След бедствието жертвите са формирали мнение за "ниската степен на сигурност (непълноценност) на човешкия живот и неговото благосъстояние".

При ПТСД, на първо място, е характерно влошаването на инстинкта за самосъхранение, при което има увеличение и постоянство на постоянно повишен вътрешен психоемоционален стрес (възбуда). Целта му е да поддържа постоянно функциониращ механизъм за сравняване (филтриране) на входящите външни стимули с стимули, които са отпечатани в съзнанието като признаци на СЕ.

Повишеният вътрешен психоемоционален стрес показва прекомерна бдителност. Налице е прекомерна концентрация на внимание (хиперпроекция) и повишаване на стабилността (шумова имунитета) на вниманието към обекти и ситуации, които индивидът счита за заплашителни. Същевременно има затруднения при концентрирането на вниманието върху други предмети и липсата на внимание. Съществува и стесняване на вниманието (намаляване на способността да се запази голям брой представителства в кръга на произволно целенасочена дейност и трудността при свободното им опериране). Трябва също така да се отбележи, че извънредното увеличаване на вниманието към външните стимули (структурата на външното поле) възниква поради намаляването на вниманието към структурата на вътрешното поле на субекта и трудността при смяна на вниманието.

Едно от значимите прояви на ПТСД са нарушения, които са субективно възприемани като разнообразни увреждания на паметта (затруднения при запомнянето, задържане в паметта на информация и възпроизвеждане). Тези разстройства всъщност не са свързани с истинските нарушения на различните функции на паметта, а са причинени главно от трудността да се съсредоточим върху факти, които не са пряко свързани с травматичното събитие и заплахата от повторното му повторение. В същото време жертвите не могат да си спомнят важните аспекти на травматичното събитие, което се дължи на нарушения, настъпили по време на острата реакция на стрес.

Постоянно увеличаваният вътрешен психоемоционален стрес (възбуда) също така подкрепя постоянната готовност на индивида да реагира не само на реалната спешност, но и на проявления, които са повече или по-малко подобни на травматично събитие. Клинично това се изразява в прекомерна реакция на страх (страх). Освен това събитията, които символизират и / или напомнят за инцидента (посещение в гроба на починалия на 9-ия и 40-ия ден след смъртта и т.н.), причиняват субективно влошаване на състоянието и в случай на ситуация, която е в това или Подобно на травматично събитие, индивидът в повечето случаи реагира с изразена реакция на съдовете (тахикардия, повишено кръвно налягане, силно потене и т.н.).



Едновременно с горните разстройства също така има неволеви (без да се чувстваме направени) спомени за най-ярките събития, свързани с ЕС. В повечето случаи тези спомени са неприятни, въпреки че някои сами (чрез усилие на волята) "предизвикват спомени за ЕК", което според тях помага да се оцелее и събитията, свързани с него стават по-малко ужасни (по-обикновени).

Някои хора с ПТСД могат понякога да имат така наречените ретроспекции - неволни, много ярки и ярки идеи за психотрамусната ситуация. Понякога те са трудни за разграничаване от реалността (тези състояния са близки до синдромите на объркване на съзнанието), а човекът в момента на преживяване на ретроспекция може да покаже агресия.

ПТСД почти винаги разкрива нарушения на съня. Трудността да заспиш, както отбелязват жертвите, е свързана с приток на неприятни спомени за извънредни ситуации. Има и чести нощни зародиши и ранни пробуждания с чувство за неразумна тревога ("нещо трябва да се е случило"). Съществуват и мечти, които директно отразяват травматично събитие (понякога мечтите са толкова ярки и неприятни, че жертвите предпочитат да не заспиват и да чакат сутринта, "да заспят спокойно").

Афективните разстройства се проявяват и при лица с PTSD. В повечето случаи преобладава ниското настроение (субдепресивен регистър), което е субективно възприемано като постоянно недоволство от самия себе си (и / или от околната среда) и трудно раздразнителност.

Състоянието на постоянното вътрешно напрежение, в което се намира личността (във връзка с влошаването на инстинкта за самосъхранение), усложнява модулацията на влиянието - понякога жертвите не могат да възпират изблици на гняв дори за незначителна причина. Въпреки, че трябва да се отбележи, че изблици на гняв могат да бъдат свързани (може би отчасти) с други съществуващи разстройства - като например трудността (неспособността) на адекватно възприемане на емоционалното настроение и жестовете на другите. Жертвите също имат алекситимия (невъзможност да превеждат в словесния план емоциите, преживяни от самите себе си и други). Жертвите също така изпитват трудности да разбират и изразяват емоционални полутонове, като учтив, лек отказ, охранявано доброжелателство и т.н.

Едновременно с това хората, страдащи от ПТСД, имат емоционално безразличие, летаргия, апатия, изгубен интерес към обкръжаващата ги действителност, желанието да изпитат удоволствие (анхедония), желанието да научат нови, неизследвани, както и намаляването на интереса към смислена ранна дейност. Те са склонни да не желаят да говорят за бъдещето и най-често го възприемат песимистично, без да виждат никакви перспективи.

Ранените са раздразнени от големите компании (с изключение на тези, които са преживели същия стрес), предпочитат да останат сами, но след известно време те стават потиснати от самотата и започват да изразяват недоволство от своите близки, като ги упрекват за невнимание и безпомощност; Докато имат чувство на отчуждение и разстояние от други хора.

Специално внимание трябва да се обърне на повишената подвижност на жертвите. Те лесно се поддават на убеждаване, за да опитат късмета си в хазарта, да започнат да посещават казина и аркадни зали. По-късно, в някои случаи хазарта се захваща, така че жертвите да станат "комарджии" и, опитвайки се да се възстановят, често губят всичко, до размера на отпуснатите от властите средства за закупуване на нови жилища.

Както беше казано по-рано, при ПТСД индивидът постоянно е в състояние на вътрешно напрежение, което на свой ред намалява прага на умора. Прекомерната умора, заедно с други заболявания (намалено настроение, нарушена концентрация, нарушение на субективната памет) в крайна сметка води до намаляване на ефективността. По-конкретно, при решаването на определени задачи жертвите трудно откриват основната задача, когато получават следващата задача, те не могат да разберат основното си значение, опитват се да прехвърлят отговорните решения към други.

Трябва да се подчертае, че в повечето случаи жертвите осъзнават ("усещат") техния професионален упадък и по каквито и да било причини отказват предложената работа ("не е интересно, не съответства на моето ниво и предишната социална ситуация, лошо платена"), предпочитайки да получава само ползи За безработицата, която е много по-ниска от предложената работа.

Влошаването на инстинкта за самосъхранение, наред с други неща, води до промяна в ежедневното поведение. В основата на тези промени, от една страна, са актове на поведение, насочени към ранно разпознаване на извънредни ситуации, а от друга - предпазни мерки при евентуално повторение на травматична ситуация.

Предпазните мерки, които са взети от лицето, се определят от естеството на прехвърления стрес.

Лицата, оцеляли от земетресението, са склонни да седнат близо до вратата или прозореца (за да напуснат бързо стаята, ако е необходимо). Те често гледат полилей или аквариум, за да установят дали започва земетресение, опитайте се да седнете на твърд стол, защото Меките седалки омекотяват натиска и по този начин затрудняват захващане на момента, в който започва земетресението.

Онези, които оцеляха с бомбардировката и влязоха в стаята, веднага заведоха прозорците, провериха стаята, погледнаха под леглото, опитвайки се да определят дали е възможно да се скрият там по време на бомбардировките.

Тези, които са участвали в битките, не са склонни да седят с гръб към вратата, а да изберат място, от което да наблюдават всички присъстващи.

Бивши заложници, ако са били заловени на улицата, не се опитват да излязат сами, а напротив, ако улавянето се е случило у дома, не оставайте сами в стаята.

Хората, които са били изложени на ЕК, могат да развият така наречената придобита безпомощност. В този случай мислите на жертвите са постоянно заети с тревожното очакване на повторение на бедствието, онези преживявания и чувствата на безпомощност, които са преживели. Това чувство на безпомощност обикновено затруднява модулацията на дълбочината на личното участие в контакт с другите. Различни звуци, миризми или ситуации могат лесно да стимулират спомените за събития, свързани с травмата, което води до спомени за тяхната безпомощност.

По този начин жертвите на бедствието имат намаление в общото ниво на функциониране на личността. Въпреки това, в повечето случаи те не възприемат съществуващите отклонения и жалби като едно цяло. Като правило те смятат, че тези отклонения не надхвърлят нормата и не изискват лечение от лекарите. Освен това по-голямата част от жертвите считат отклоненията и оплакванията за естествена реакция на ежедневния живот и не се свързват с случилото се.

Много интересен е въпросът за оценката на жертвите на ролята, която спешната ситуация изигра в живота им. В по-голямата част от случаите (дори и никой от роднините да не бъде наранен, материалните щети са напълно компенсирани и жилищните условия са по-добри), жертвите смятат, че извънредната ситуация засяга тяхната съдба в по-лошо състояние. Едновременно с това съществува идеология на миналото (подценявани способности и пропуснати възможности). И в повечето случаи, при природни бедствия (земетресение, кал, свлачища), жертвите не търсят виновния ("Божията воля"), а антропогенните бедствия водят до желание да "намират и наказват извършителите". Макар че ако обкръжението (включително жертвата) на "волята на Всемогъщия" се отнася до "всичко, което се случва под луната", т.е. Не само природни, но и предизвикани от човека извънредни ситуации, има постепенно деактивиране на желанието да се намерят извършителите.

В същото време някои жертви (дори и да са били ранени) показват, че извънредната ситуация е изиграла положителна роля в живота им. Те отбелязват, че те са преосмислили ценностите, започнали да "наистина оценяват живота на един човек". Животът им след бедствието се характеризира като по-отворен, в който голямо място се занимава с оказване на помощ на други жертви и пациенти. Освен това те често подчертават, че след бедствието властите и микро-социалната среда се грижат за тях и им оказваха голяма помощ, което ги подтикна да стартират "обществени благотворителни дейности".

Що се отнася до динамиката на развитието на разстройства, в първия етап на ПТДД личността се потапя в света на преживяванията, свързани с извънредни ситуации. Човекът живее в света, ситуацията, измеренията, които са се случили преди аварията. Изглежда, че се опитва да върне предишния си живот ("върнете всичко както е"), опитвайки се да разбере какво се е случило, да търси виновния и да се опита да определи степента на вината му в случилото се. Ако обаче човек стигне до извода, че в случай на извънредна ситуация - това е "волята на Всевишния", тогава в тези случаи няма чувство за вина.

В допълнение към психичните разстройства, при СНС има и соматични отклонения. Опитът показва, че в около половината от случаите се отбелязва повишение на систолното и диастолното кръвно налягане (с 20-40 mm Hg). Означената хипертония е придружена само от увеличение на пулса и не е съпътствана от влошаване на умственото или физическото състояние.

След ES, заболяванията, наречени психосоматози (големи и малки), пептична язва и язва на дванадесетопръстника, холецистит, холангит, колит, запек, бронхиална астма и т.н. често се влошават или диагностицират за пръв път.

При жени в детеродна възраст след ЕС често се наблюдава преждевременна менструация (по-малко забавяне), а по време на ранна бременност могат да възникнат спонтанни аборти. Сред сексуалните заболявания най-често наблюдавано намаление на либидото и чувство на изтръпване в дланите. Спри, пръстите и пръстите на краката. Съществуват и чести оплаквания от прекомерно изпотяване на крайниците и влошаване на растежа на ноктите (ексфолиране и чупливост), косата, гнездото алопеция също има място.

С течение на времето, ако човек успява да "смила" въздействието на извънредни ситуации, спомените за стресова ситуация стават по-малко спешни, индивидът се опитва активно да избягва дори да говори за онова, което е преживял, за да не събуди тежките спомени. В тези случаи, раздразнителността, конфликтът и дори агресията са в челните редици.

Видовете отговори, описани по-горе, възникват главно в случай на спешни случаи, когато има физическа (механична) заплаха. Когато се наблюдава ефектът от химикал, радиация или друг фактор, клиничната картина придобива различен характер и нейните проявления зависят не само от вида на стресора, но и от предварителната оценка от личността на тежестта на последиците от въздействието на травматично събитие.