Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Основни показатели на дейността на поликлиниката




В най-общ вид на основните раздели на анализа на дейността на клиниката е задължително да включва следните статистически характеристики, които са групирани в различни форми за докладване.

1. Общи данни за поликлиники:

- Създаване на властта;

- Структурата и организацията на системата;

- Контингенти за сигурност обслужват основните видове медицинска диагностика, медицински и профилактични грижи;

- Индикатори на товарните институции като цяло, отдели и отделните лекари тесни специалности;

- Осигуряване на персонал (персонал, опит и стабилност на персонала).

2. Показатели за качеството на лечение и профилактика на работа:

- Качеството на диагностичната работа (придобита в обществото смъртност, заболеваемост и средна продължителност на временната неработоспособност, намаляване на стойността на групата често и хронично болни, броят преведена на повече "светлина" група на последващи действия и т.н.);

- Покритие прикрепен контингенти превантивни мерки (ваксинации, ваксинации, профилактични прегледи, организация и ефективност на последващи).

В извънболничната помощ използва тези видове оперативни записи, като билет, за да видите работата на дневник лекар лекар, билет амбулаторен пациент, индивидуални медицински данни, статистическа билет за влизане на крайни (определени) диагнози, аварийно уведомяване на инфекциозно заболяване, и др.

При оценяването на дейността на клиники обикновено анализирани: Обща информация за клиниката; информация за организацията на клиниката (приемане на пациенти, домашни грижи, лекари натоварване); превантивна работа и резултатите от нея (медицински прегледи, клиничен преглед); качеството на медицинска диагностика и лечение на пациенти; непрекъснатост на работата и болница поликлиники. Сред общите данни изчислява средният брой на хората, прикрепени към сайт, персонал и др.

3. Организация на поликлиниките оценени от показатели, характеризиращи:

- Осигуряване на населението с медицински персонал; изчислява като съотношение на броя на физическите терапевти в възрастното население и умножено по 10 000;

- Наличие на терапевти, педиатри и други специалисти; действителната наличност на лекарите в Русия 9.1 на 10 000 възрастното население, педиатри - 23.9 10000 жители;

- Персонал се изчислява чрез съотношението на броя на лицата, до броя на пълно работно време медицински позиции, умножени по 100%;

- Сигурност на населението на извънболнична помощ годишно на 1 жител; изчислява като съотношение на броя на посещения на лекари за годината към обслужваното население;



- Осигуряване на населението с местните терапевти (други специалисти); изчислява като съотношение на броя на окръжните лекари (други специалисти) към обслужваното население;

- Средният брой на терапевтичната област; изчислява като съотношение на населението, обслужвано от клиниката, на броя на терапевтични области; нормативен население на 1 терапевтична област общопрактикуващ лекар е 1700 GP - 1500 и GP - 1200 жители (от порядъка на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 237 от 26.08.92 град);

- Доктор натоварване 1 амбулаторна рецепция; изчислява като съотношение на броя на амбулаторните посещения при лекар за броя на часовете, лекар в извънболничната рецепцията;

- Доктор товар за 1 час на повикване услуга; изчислява като съотношение на броя на домашните посещения на броя на часовете, лекар на услугата повикване;

- Спазване на участъка в извънболничната рецепцията; изчислява като съотношение на броя на посещенията от лекари, жители направиха своя дял от общия брой посещения на лекари, терапевти, умножени по 100%;

- битова дейност посещения; изчислява като съотношение на броя на активните домашни посещения на редица домашни посещения, умножени по 100%;

- Болест на населението; изчислява като съотношението на броя на нови случаи (през годината) заболявания на средното население, умножено по 1000;

- Заболеваемостта на населението; изчислява като съотношението на броя на всички (първи път в миналото) за болести на средното население, умножено по 1000;

- Пълнота на покритие на медицински преглед се определя от съотношението на изследваните сред лицата, подлежащи на проверка и умножават по 100%;

- Процентът на съвпадение диагнози - съотношението на броя на клинични диагнози съответства на общия брой пациенти, посочени с диагнозата в болницата, умножено по 100%.

4. Превантивна клиника оценява:

- Пълнота на покритие на медицински прегледи (съотношение на броя изследвани сред населението, за да се разгледа, умножено по 100%);

- Процентът на населението, инспектирани, за да видите какви заболявания (съотношение на броя разгледани в популация за 1000 от нас.);

- Честотата на диагностицирани заболявания (съотношение на броя на заболявания открити сред анкетираните);

- Индикатори на клиничен преглед (всеобхватност, актуалност на вземане на клинично сметка на това делът на новорегистрираните взети под наблюдение, средният брой на dispanserizuemyh на едно място, резултатите и ефективността на клиничен преглед).

Качеството на медицинската диагностика се определя чрез сравняване на диагнозите на пациентите в посока на болницата, с диагнозата поставена в болница. Непрекъснатост на работата и болница амбулаторни клиники се изчислява като броят на пациентите, приготвен за планираното хоспитализация, както и обмена на документи, преди и след лечение в тяхната болница.

Дейност на общопрактикуващи лекари (семейни лекари)

Семейна медицина е важен елемент на въздействието върху здравето на отделния, семейството и обществото като цяло. Префокусиране на дейността на районните лекари да работят активно по индивидуална превенция на болестите в семейства, прилагането на принципите на здравословния начин на живот и неговото популяризиране изисква разработването на концептуален модел на организация на първична и вторична профилактика на ниво домакинство. Семеен лекар и медицинска сестра трябва да се стреми да създаде семейство на задоволително благоприятни за здравето канализация, образоват членове на семейството конкретни действия за подобряване на здравето на техния начин на живот.

Поради увеличаването на дела на населението на възрастните хора се увеличава броят на пациентите със сърдечно-съдови и други хронични дегенеративни заболявания. Гарантиране, че всички пациенти с болничната помощ не е възможно поради недостиг на легла. Във връзка с това, че е важно да се има предвид, за да се подобри организацията и качеството на медицинските грижи у дома. Поливалентен (GP) - специалист с обучение, за да му позволи да извършва лично и първична продължително наблюдение и лечение на отделните пациенти, семейства и на целия контингент, възложени му хора, независимо от възрастта, пола и характера на патологията. Това е възможно с уникален синтез на различни знания и умения. Той помага на пациентите си в поликлиниката, у дома и в някои случаи - в болници и клиники.

Създаване на обща практика в Русия започна през 1988 г. (акад. RAM памети В Денисов, акад. Shabrov RAM памети AV). В момента, в ГП работят главно в съоръжения за обществено здраве (клиники териториални, градските и селските амбулаторни клиники), сравнително малка част от работата в неправителствени институции и на самостоятелно заети. В обобщение, можем да говорим за тези форми на работа в ГП: персонализирани добре дошли пациенти и групова практика (отдел или екип). Обикновено, бригадата включва зъболекар, хирург, акушер, педиатър по-малко.

Както ГП работят предимно местни терапевти, специално обучен в факултетите по усъвършенстване на лекари. Основно студент обучение на общопрактикуващите лекари извършва в момента в много руски университети. Разработен и одобрен от програмата за обучение на МЗ за общопрактикуващи лекари и медицински сестри в общата практика (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската Федерация №237 «За постепенното преминаване към първичната медицинска помощ на организацията на базата на личния лекар (семеен лекар)."

SPM е професионална, добре ориентирани в основните медицински специалности, тя е в състояние да предостави мултидисциплинарен извънболнична помощ за общи заболявания и извънредни ситуации (това е висококвалифициран специалист първичната медицинска помощ в доболнична). Броят на войски поднесени с GP - 1500, при семейния лекар (като се вземат предвид детското население) - не повече от 1200 души.

График ГП работен ден е конструиран както следва: 4 часа - извънболнична помощ и 2,5 часа - посещение на болните у дома. Някои лекари извършват нощно дежурство в болницата, но специалните легла за пациентите си никога разпределени. подбор Практика на апартаменти за ГП в рамките на териториалната площ е довело до факта, че пациентите често използват услугите на лекаря вечер или дори през нощта. Средно на месец на GP пада от 820 до 1200 посещения, което означава, че дневен прием на 16-20 и повече пациенти. ОПЛ получават заедно със сестрите, и в селските райони, в допълнение, с медиците, акушерките. Съотношението на лекари и медицински сестри в съоръжения, вариращи от 1: 1 до 1: 3.

Това е отговорност на общопрактикуващите лекари да включва:

• Провеждане на здравно образование за образованието на населението, промоцията на здравето, профилактика на болестите;

• прилагане на превантивни мерки, насочени към откриване на ранни и латентни форми на заболявания и рискови фактори;

• Изпълнение на динамично наблюдение на здравословното състояние на пациентите с извършване на необходимото разследване и подобряване;

• оказване на спешна помощ в спешни случаи и остри състояния;

• навременна консултация и хоспитализация на пациенти в случай на необходимост;

• провеждане на терапевтични и рехабилитационни дейности в размер, съответстващ на изискванията на квалификационните характеристики;

• изследване на временна нетрудоспособност;

• организиране на медицински и социални помощи и у дома заедно с органите за социална защита и услуги за благотворителност сам, възрастни хора, хора с увреждания, хронично болните;

• консултиране на семейството на имунизацията, кърменето, родителството, които ги подготвят за детски градини, училища, консултиране, семейно планиране, етика, психология, здраве, социални и медико-сексуална аспекти на семейния живот;

• Поддържането на одобрените форми на регистрация и счетоводна документация.

GPS работа в клиники са медико-диагностична база нейното създаване. В медицински клиники, далеч от клиники, GPS ограничена цел на пациента просто изследвания (ЕКГ rhino- и отоскопия, дихателната функция, бързо урина за захар, протеини и др.). От терапевтични мерки в клиники провеждат различни инжекции, масаж, физиотерапия (UHF, вдишване, UFO, електрофореза, и т.н.).

Населението обслужва от GP, около 1500 души; радиусът на зоната, обслужвана от града - по-малко от 1 км, но има райони с радиус от 3 км, а повече. В райони, където голяма част от възрастните хора, за всяко пето посещение се извършва с медицински и социални цели. Много лекари поддържат регистри сам, хронично болните, инвалидите, хората с антисоциално поведение, комуникация с органите за социално осигуряване, изготвя се нуждаят от старчески домове, болници, организирани в къщи, и др.

В момента има няколко модела на организацията на GP, семеен лекар в света.

Първият модел. GP, семеен лекар, работи индивидуално.

Вторият модел. практики група (амбулатория). С тази организация на работата на лекарите е леко намалено ниво на достъп до здравни грижи на населението, както поликлиниката обслужва 10000 жители, но има възможност за по-бързо разглеждане на населението с помощта на минимален набор от тестове, лекарите и взаимозаменяемостта на отделянето на някои от техните функции, висше техническо оборудване. Общопрактикуващите лекари (семейни лекари), комбинирани в една групова практика, пациентите са получавали най-вече, и останалата част от работата, извършена медицински сестри.

Третият модел. Здравни центрове (СН), който представлява сбор от няколко групови практики с добавянето на няколко нови функции, включително организирането на специални болници за грижата за болни, инвалиди и възрастни хора. В селските райони на тези центрове са 30-35 хиляди души в градовете. - 35-40 хиляди души .. Задачите на CL включват: майчиното и детското здравеопазване; здравето на работещото население; безпокойство за здравето на учениците; здраве медицински сестри; предоставяне на дентална помощ; предоставянето на първична здравна и медицинска помощ (извънболнична, болнична); промоция на здравословен начин на живот; транспортиране на пациенти.

PHC докато все по-разнообразна и се концентрира, както и намаляването на неговата наличност, се компенсира чрез осигуряване на центрове за камиони. Този модел, по-специално, е характерен за скандинавските страни. Например, във Финландия всяка общност се изисква от закона, самостоятелно или съвместно с други общности, за да се организира и да съдържа CH. Структурата на CZ включва следните раздели: майчиното и детското здравеопазване, поликлиники, клинична лаборатория, General Hospital. Минималният размер на населението за организация CL е 10000 души. Въпреки това, в отдалечени и слабо населени райони на центрове могат да бъдат организирани и с по-малко население. В момента, Финландия има повече от 200 здравни центрове. CH Работа изпратено до здравния отдел на общността или общностите на федерацията. Тези отдели осъществяват подбор, разработване на планове и следят за тяхното прилагане, както и организиране на участието на общността в здравни проблеми. В повечето центрове има 4 лекари (минимален брой лекари - 3).

Четвъртият модел. GP (семеен лекар), който работи в клиниката.

Този модел е най-подходящ за Русия и някои страни от Източна Европа, тъй като тя не изисква значителни капиталови разходи за изграждане на нови съоръжения. Той е оригинален и няма аналог в световната практика. Същността на този модел е пълна промяна на организационни форми на работа достъпно амбулаторни клиники, в премахването на основните недостатъци в техните операции, като например:

- Липсата на приемственост в изследването и лечението на пациентите, което често води до назначаването на взаимно изключващи методи на изследване;

- Раздробяването на информация за всеки пациент;

- Обърни се на рецепцията на експертите;

- Липсата на систематичен мониторинг на контингента приложен;

- Намаляване на нивото на знания на местно терапевт и педиатър, влошаване на работата им, превръщането им не е дори в контролерите, но "byulletenschikov";

- Задръстванията на медицинските специалисти за сметка на значителен брой ненужни трикове;

- Липсата на гъвкавост в клиниките;

- Намаляване на авторитета и престижа на общопрактикуващите лекари (семейни лекари) амбулаторни услуги;

- Nedoobsledovannost и undertreated пациенти, което често е причина за хронично заболяване в тях;

- Липса на знания на областни лекари техните пациенти.

Организацията на работата в съответствие с този модел, който вече се прилага в някои региони на Русия, броят на местните лекари, които са общопрактикуващите лекари, намаляване на броя на медицинските специалисти, действа главно като консултанти. За да помогнат на ОПЛ се определят от средния медицински персонал - медицински сестри (манипулация, покровителство, и др ..), A акушерка, а в някои случаи - и една медицинска сестра, социално подпомагане. Този семеен екип на приложената сайта е цялата работа - ваксинация, образователни, превантивни, се лекуват пациенти, пренатална грижа, деца, инвалиди, възрастни хора и т.н. Когато е необходимо, ОПЛ привлича експерти за консултации и цели на лечение, но проследяване на лечение .. и наблюдение на пациента се осъществява.

Обща медицинска (семейство) практика в резултат на чужд опит се признава, оптимален модел на първичната здравна помощ, което позволи на редица страни да постигнат значителни положителни ефекти в националната система за здравеопазване. Русия, като повечето страни за справяне с проблемите със здравето и подобряване на здравните резултати е станала по-фокусирани върху основната здравни и социални грижи.

Реформиране PHC Русия, свързан с решаването на различни проблеми от правен, финансов и организационен ред. Важно е да се подчертае, че настоящата ситуация не трябва да се откаже напълно от съществуващите и доказали своята ефективност системата на извънболничната помощ, както и необходимостта да я превърне във връзка със съвременните предизвикателства за подобряване на ефективността, да се съсредоточат върху резултатите от нея се измества към принципите на GP (семейство практика ). Това ще изисква преструктуриране на различните части на лечебни и профилактични грижи, за да приведат своите функции в съответствие с целите на GP (семейство практика).

Появата на структурата на извънболнична помощ обща практика е придружен от постепенното заместване на местните лекари, ако възникне необходимост се променят функциите на основни здравни заведения и разширяване на обхвата на възрастни и деца на медицинска помощ. При этом возникает необходимость пересмотра функциональных и должностных обязанностей врачей первичной медико-санитарной помощи, в первую очередь, участковых терапевтов и педиатров, акушеров-гинекологов, а также численности врачей-специалистов. Эти процессы должны сопровождаться переподготовкой врачебных и сестринских кадров в системе профессионального последипломного образования, а также развитием стационарзамещающих видов медицинской помощи, которые можно рассматривать в определенных случаях как альтернативу дорогостоящей больничной помощи и как расширение возможностей более дешевой, но не менее эффективной, амбулаторно-поликлинической помощи.

Наиболее экономичной и эффективной формой организации работы является использование существующей материально-технической базы поликлиник, участковых больниц и врачебных амбулаторий. Разветвленная сеть городских лечебно-профилактических учреждений с прикрепленным населением по участкам хорошо приспособлена к этому. Более затратной формой является организация специальных офисов для практикующих врачей общей практики. При организации специальных помещений вне поликлиник необходимы значительные вложения для их оснащения, реконструкции, обеспечения связью, транспортом и т.д. Поликлиники с хорошей материально-технической базой, при благоприятном территориальном расположении и соответствующем дооснащении, могут выполнять функции консультативно-диагностических центров для врачей общей практики, работающих по семейному принципу, а также служить базой при внедрении стационарзамещающих технологий.

Альтернативные формы стационарной медицинской помощи, такие как дневной стационар при поликлинике, стационар дневного пребывания при больнице или стационары на дому, как более дешевые, позволят снизить стоимость диагностики и лечения, уменьшить число коек в больницах, а врачи общей практики (семейные врачи) смогут закончить лечение пациента самостоятельно, ориентируясь на конечный результат.





; Дата: 12.27.2014; ; Прегледи: 841; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



ailback.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.24
Page генерирана за: 0.05 секунди.