КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Обща медицинска сестра безопасност на работното място




Сестрата трябва:

1.soblyudat нива на измиване на ръцете;

2.nadevat ръкавица за контакт с телесни течности, включително кръв;

3.myt ръцете след сваляне на ръкавиците трябва да бъдат;

4.nemedlenno почистване на разлято заразен материал;

5.dezinfitsirovat използват инструменти, предмети за издръжка, оборудване и дресинг веднага след употреба в съответствие с нормативните документи, регламентиращи методите, начините и дезинфектанти.

Превенция на вътреболнични инфекции (HAI)

С цел предотвратяване на вътреболнични инфекции в здравните институции прилагат набор от следните мерки:

наблюдаваните хигиенни условия;

спазил процедурата за допускане на пациенти в болница (преглед и лечение при идентифицирането въшки, промяна в температурата, намазки от носа и гърлото да ауреус);

почистване, използване, дезинфекция почистваща техника, съхранение проверени медицински единица;

San Pee 90100176ot 06.08.97g. "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия," наблюдава процедурата за съхранение на работно облекло;

саниране на пациента в кабинета и смяна на спално бельо се извършва веднъж на всеки седем дни и, ако е необходимо;

спазил процедурата за съхранение на мръсно пране, дрехи лична пациента;

дезинфекция, почистване и стерилизация на медицински консумативи, продукти за здравето, извършени в съответствие с наредбата на Министерството на здравеопазването: OST42-21-02-85god и номера на поръчката 408, както и методически указания за дезинфекция, почистване и стерилизация на медицински консумативи;

провежда активна случай откриване на инфекциозни пациенти (съмнение за чревна инфекция, коремен тиф, дифтерия, хепатитни вируси), като периоди на наблюдение на пациенти компактни;

наблюдаван режим на захранване: оборудване за дозиране, килерче, докато продажбите на готови ястия, за събиране на ред и изхвърляне на хранителни отпадъци, обработка на поръчките съдове, почистване на оборудване и съхранение, от порядъка на съоръжение за съхранение;

в случай на откриване на пациенти с карантина и особено опасни инфекции в отделите са схема за маркиране поведение на медицинския персонал при идентифицирането на съмнителните случаи, предоставянето на първа помощ, сигнал верига, полагане на особено опасни инфекции;

спазени правилата за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци в здравните грижи.

Опитните сестри вече са при първия преглед на пациента фиксира вниманието си върху тежестта на заболяването състояние canitarnom кожата и облеклото на. В момента, пациентите често не разполагат с постоянно местожителство, скитници. Огледайте тези пациенти веднага в банята, тъй като те често са претоварени майка, гардероби и срамните въшки, а някои дори краста. Едно изследване на пациенти с лекари и медицински сестри, извършена в гумени ръкавици, и отстранява дрехите си, струпани в отделен съд или найлонови торбички и почти винаги унищожени поради срутване и замърсяване.



Ръководителят въшки се отразява на скалпа и косата да изглежда мръсна, тъпа, neraschesannymi, тъй като са били "изхвърлени" и по-близо до корените на косата са многобройни малки вижда бял маншон - това е нита, които са здраво върху косата и сресване не са отстранени, така че трябва такива пациенти веднага режат плешиви. Съгласно коса видял множество драскотини, които помагат да открие въшливост пациент.

Cootie живее в гънките на дрехите, но и причинява кожни лезии и множество драскотини, така скитници дрехи трябва да бъдат унищожени. Полово въшки засяга космати части на тялото - обикновено областта на пубиса, където има също са надраскване, понякога с брада, мустаци, вежди, под мишниците.

Въшките са носители на тиф и рецидивираща треска, патогени, които могат да проникнат през увредената кожа и надраскване чрез ухапване от паразити.

Заедно с главата въшки могат да бъдат едновременно открива краста. С оглед на диагнозата на лечение на краста е необходимо внимателно да се разгледа ръцете на пациента: В пръстите пространства, на гърба на ръцете, както и части на тялото, които са достъпни за чесане, обриви, наблюдавани при сдвоени подреждане на папули - вход и изход на кърлежа. Краста е много заразна, така че изследването на пациента, извършена в ръкавици, последвана от задълбочено лечение на сапун и дезинфекционни разтвори; В допълнение, облечен с дълга гумена престилка.

Ако установите, въшки прекарват пълна санитарна обработка - измиване на пациента със сапун и кърпа в банята, а след това бръснат прическа. За шампоан прилага сапун, съдържащ ДДТ или специални шампоани, и в тяхно отсъствие понякога се използва средство за народни въшки - смес от керосин и растително масло в равни пропорции. През последните години, тази смес почти никога не се използва, заменя с по-ефективно 20% бензил бензоат мехлем, който е универсален лек за краста и въшки. Когато краста се прилагат на цялата кожа 4 пъти в рамките на 2 седмици. на интервали от 2-3 дни, с въшки се втрива в кожата на главата, или слабините, подмишниците, брада, мустаци на 1-ви, 3-ти и 7-ми ден през нощта.

Ако установите, въшки при пациенти, които имат дълга коса, използвайте специални шампоани, последвани от сресване на нита за няколко дни раковина с памук, напоен с топла вода и 10% оцет.

пациенти Измийте прекарват в банята на рецепция. Сериозно болен се потапя във вана или поставен върху листовете на столчето и се измива с помощта на душ. Пациентите, които влизат в чисто състояние от къщата само отново облечени в болничен халат. Някои от пациентите са от чисто спално бельо, и който дойде на отдела.

Пациенти в тежко състояние, включително и тези, които страдат от инфаркт на миокарда, пневмония, инсулт, хипертонична криза, пристъп на бронхиална астма и много други заболявания, както и бременни жени не се допускат да се мият в спешните отделения. Кожата на пациенти с памперс избършете, напоена със сапунена разтвор или разтвор на шампоан и вода в равни количества, а след това подсушете.

Една сестра относно допускане до спешното отделение на пациент в тежко състояние държи тоалетна potovoy кухина: премахването на повръщано, слюнката с влажна кърпа или края на чиста кърпа, навлажнена с разтвор на furatsillina, когато главата на пациента се завърта на една страна.

Когато мивка езикови пациенти, които са в ступор или кома, трябва внимателно да се прокара челюстта и vstavitrezinovy ​​канал.

лечение anitarnaya на хирургически и гинекологични пациенти включва бръснене космите растат в срамната чатала, с помощта на бръснарско безопасност. За да се избегне болката, на повърхността, за да се бръснат, силно намазана със сапун пяна, и остриетата трябва да се внимава да не се увреди кожата. След бръснене кожата старателно измити с топла вода и подсушете. В случая на съкращения за образование, необходими за кожата дезинфекция.

Отворени рани с лакомства на главата неврохирург. Преди епилация, Гор обилно напоен с разтвор на водороден прекис и / или furatsillina. След това внимателно се изрязва косата около раната и едва след това да обръсне главата си, ако е необходимо.

Често идва от старите, немощни хора в болницата, които не могат сами да служат; обикновено на краката им растат дълги нокти. Ако пациентът показва действието на подреден, и в нейно отсъствие сестрата по отношение на предварително хигиенизиране трябва да се справят с краката си. Тази процедура трябва да се извършва в ръкавици. Пациентът, ако е възможно, за определяне на крака за няколко минути в сапунена вода, и едва след намалят своите нокти. В случаите, когато състоянието на пациента е изключително сериозна, краката втрива с гъба, напоена със сапунена вода и след това се избърсва със суха пелена и сложи на крака на пациента са чисти шушони. Само след подобряването на пациента може отново да започне да санитарни крака обработка в офиса, че е желателно да го повери на роднините, които трябва да бъдат обучени как това трябва да се направи, като им предоставя леген и вода стомна.

Процесът на здравето на лечение пациент във всички случаи е достатъчно бързо - за 15-25 минути. С опит, сестрата, всички манипулации в санитарна обработка всеки пациент изпълнява сръчно и бързо, с техните собствени подходи към решаването на някои проблеми.

Има известна поредица от стъпки в подготовката и провеждането на санитарни баня.

1. Дезинфекция бани прекарва по-млада медицинска сестра, и в нейно отсъствие - медицинска сестра. Дезинфекция се извършва в ръкавици. Банята е напълно почистени с четка или гъба със сапун или детергенти прах тип "Sanit", след което ваната се дезинфекцира поясни 0.5% разтвор на белина или с 2% разтвор на хлорамин B, и след това се изплакват с топла вода.

2. баня се с топла вода (около 35-37 ° С), който може да се измерва с термометър, но обикновено температурата се определя от ръката (вода трябва да бъде приятен за кожата на гърба на дланта); вана пълна около половината път. Водата трябва да достигне нивото на мечовиден процеса на пациента.

3. Пациентът е помогнал да се настаните удобно в банята, в края обвивка от него монтирана поставка за крака. Пациентът се поставя върху чиста пелена на тялото от плъзгане. Измийте пациентът започва с тялото, след това измийте главата и изплакнете добре на пациента, а след това избършете тялото и косата. С внезапно влошаване на състоянието на пациента - появата на сърцебиене, задух, болка в сърцето или в друга област, главоболие - трябва да спре измиване и да се осигури необходимата първа помощ. Пациентът е помогнала да излезе от банята и се обади за проверка на лекар.


РАЗДЕЛ 3. болница транспорт на пациенти

пациенти Pravilnayaorganizatsiya транспорт - едно от условията obespecheniyavysokogo качество терапевтични и диагностични процес. Навременното пристигане на пациенти в признания за специализирани звена на болницата или диагностични стаи осигурява незабавен старт на програмата за скрининг и лечение на пациента. В допълнение, на правилата за превоз осигурява безопасността и пациентите и медицинските специалисти.

Превоз на сериозно болен или инвалид човек независимо движение трябва да се разглежда като сложна операция. Ето защо, преди извършването на превоза на тези лица трябва да бъдат обсъдени на план за действие: целите и кацане, времетраене на движение, вид и начин на транспорт, на броя на участниците в операцията, ролята на всеки един от тях, най-краткия и най-сигурният път за движение, положението на пациента, неговото оборудване, помощни средства за мобилност , Наблюдава се транспортира опитен медицинска сестра, която, от своя страна, получава инструкции от лекар за характеристики и цели на заболяването на пациента, за да се предотврати влошаване на състоянието му по време на транспорт.

Важно е също така да се подготви пациента за осъществяване на движение. Ако пациентът е в състояние да осигури помощ на медицинските работници по време на транспорт, е необходимо да му каже да се движи, да се консултират по най-удобния за него в транспортно положение, безболезнен начин да се държат, за да се изясни какво ръката му може да се използва за прилагане на метода на улавяне и които крак той ще бъде в състояние да се възползва от подкрепа. Ако пациентът не е в състояние да комуникира с медицинския персонал, че е важно да се създаде климат на доверие и спокойствие, предупреждава за началото на движението, ако е необходимо - да обяви минали етапи или преодолее всяко препятствие по време на движение. Наблюдение на пациента се извършва непрекъснато като медицинска сестра, тя дава команда на скоростта, спиране, вземайки допълнителни мерки за сигурност, или дейности, поведение на здравеопазването.

Всеки от участниците транспорт трябва да бъде запознат с мерките за безопасност внимателно инструктирани медицинска сестра.

Специални инструменти се използват, за да се придвижват: инвалидни колички, инвалидни колички, носилка. При използване на необходимостта внимателно да разгледа тяхното проектиране, проверка на годността на всички части.

Ние трябва да помним, законите на биомеханиката на тялото, за да се избегнат травми на пациентите, така и болногледачи за тях. Биомеханика на тялото въз основа на законите на физиката и физиологията. В тази връзка, че е целесъобразно да се разгледа на опорно-двигателния апарат на пациента покровителстван, неговите анатомични характеристики, дефекти и добродетели. Това е полезно за планиране и изпълнение на транспортиране на пациента, той се движи в различни позиции, се променя позицията си в леглото. Също така трябва да бъде наясно с възможността за тяхното опорно-двигателния апарат, за да се изчисли правилно силата и времето, прекарано на транспортиране или смяна на положението на тялото на пациента.

Например, когато се транспортира пациент на носилка надолу наклонена равнина, е необходимо да се изчисли всички сили, действащи върху тялото на пациента. В зависимост от посоката на движение, за да разпредели участниците транспорт - според тяхната мускулна маса - в инвалидни колички на главата или крайни крак; предостави, на какво разстояние и площ от асистентите, който започва и завършва на спиране или ускорение.

Когато превключвате на пациента от инвалидна количка, за да обратно легло или заместник. Необходимо е да се вземат под внимание на центъра на тежестта на всеки от участниците в тази кампания и да се прилага правилото на лоста, законите на резонанс усилване обхват на движение, натоварването на мускулите на гърба и бедрата.

Транспортиране на пациенти в отдел

Въпросът за транспортиране на пациента и метод за извършване на проучване, а след това на отдела решава лекарят. Има три начина - пациентът може да си отиде, придружен от медицински персонал, трябва да бъдат транспортирани в седнало положение на инвалидна количка или в легнало положение - на носилка.

Когато превключвате на пациента на носилката трябва да бъде 2-3 участници. Пациентът се прехвърля или тя се движи с количка, която е подадена в близост до дивана, в която пациентът е. Той може да пълзи внимателно на носилката, с помощта на медицинска сестра. Ако пациентът е в критично състояние, за да го измести към количката има три медицински работник. Две от тях са от една страна, третият - от друга. Внимателното преместване на пациента се извършва от един от екипа, участващи в това, още повече, че повдига края на главата на пациента - най-трудното. След пациентът е седнал удобно на носилка, си пристанище и листа се транспортира до отдела.

Понякога пациентът трябва да бъде транспортиран на носилка в отдела, който носи 2-4 души. С такъв превозващи медицински персонал, за да отидат на краката малки стъпки, бавно. Когато се движи нагоре-надолу по стълбите, които се опитват да запазят носилката в хоризонтално положение, като намалява и едновременното повдигане на крака и края на главата на носилката или обратното. В този случай ръцете на пациента разширени покрай тялото. Ако една от транспортирането уморен, той трябва да го докладва на останалата част от кратка почивка, в противен случай ръце може по невнимание портиер отпуснат от изтощение и пациентът може да падне.

Транспорт в седнало или легнало положение, осигурява най-благоприятно третиране, за да се движат tyazhe пациенти. В този процес на транспортиране трябва да се направи много внимателно, без тласъци.

През последните години, е имало фундаментални промени в оборудването на линейки и спешното отделение, където те започнаха да използват инвалидна количка, приятелски функционалност, на която бързо и удобно за транспортиране на пациенти. Затова широко се използва в последните носилките използвани само в екстремни ситуации, когато няма достатъчно инвалидни колички (например, помощ при бедствия). По принцип се прилага един стар и надежден начин за транспортиране на деца и изтощени пациенти с тегло по-малко от 60 кг на ръцете си. Пациентът в този случай обхваща носещи оръжие около врата му, за да направи по-лесно и по-удобно да го носите.

Всички медицински персонал, независимо от тяхната позиция строго извършва определени транспортни правила: носилка с пациента, насочен напред край на главата и на инвалидна количка с труп - края на стъпалото.

Специални грижи при превключване от инвалидната количка до леглото изисква всички пациенти, които са имали някаква операция. Някои от тях след анестезия са слабо активни; поривите на такива пациенти трябва да спрат движението. Пешеходна пациентите сами да определят в леглото, с дежурната сестра трябва да се грижи, че пациентът е удобно.

Пациенти с тежка недостиг на въздух, които трябва да се повиши до края на главата на леглото, което му придава на високо място. Понякога трябва да се леко повдигане на леглото в коляното на пациент с тежък оток на крака удобно. В тежка сърдечна недостатъчност с развитие на хидропс (подуване на краката, краката, бедрата, перинеума), асцит, пациентът не може да бъде в хоризонтално положение в леглото, дори и с повдигнат край, предпочитайки седнало положение. Този пациент трябва да се постави в възглавниците на леглото, а под краката, които са покрити с одеяло, сложи един стол седалка или на пациента на стола, внимателно увит с одеяло багажника и краката.

медицински сестри за безопасност при работа с химикали

Daily мед. сестри справят с редица химични вещества, които могат да предизвикат локални и общи промени в организма.

Химикали да навлизат в организма през дихателните пътища под формата на прах и пари, за да се абсорбира през кожата и лигавиците. Тяхното въздействие може да се прояви като кожни реакции, главоболие, виене на свят и т.н.

Отделени обратни връзки могат да бъдат доразвити в белите дробове, бъбреците, черния дроб, аборти, безплодие. Най-честата проява на странични контакт действие с химикали са професионални дерматити, т.е., дразнене и възпаление на кожата на различна тежест. Медицинските сестри са изложени на този риск се дължи на необходимостта от често миене на ръцете, излагане на фармацевтични продукти, дезинфектанти и дори гумени ръкавици.

Дерматит може да причини:

Первичные раздражители, которые вызывают воспаление кожи только на участке непосредственного контакта с веществом – хлор и фенолсодержащие дезинфицирующие вещества.

Сенсибилизаторы - вещества вызывающие аллергическую реакцию. Вначале аллергическая реакция может проявляться только в виде дерматита, даже при самом минимальном контакте. При дальнейшей сенсибилизации аллергические реакции протекают тяжелее и проявляются отеком лица, тошнотой, рвотой. В группу сенсибилизирующих веществ входят многие фармакологические препараты, такие как антибиотики, антибактериальное мыло.

Для того чтобы свести к минимуму риск при работе с химическими препаратами необходимо:

Получить полную информацию о химическом препарате с которым приходиться работать: название, торговое обозначение, вредные факторы, меры предосторожности при хранение и использовании.

Работать с химическими препаратами в защитной одежде (перчатки, халат, фартук, очки для глаз, маска или респиратор). Маска и респиратор обеспечивают определенный уровень защиты от токсической пыли и аэрозолей. При наличии аллергической реакции на резиновые перчатки, использовать силиконовые или перчатки из поливинилхлорида.

Проветривать рабочее место, особенно в местах хранения, приготовления и использования большого количества химических препаратов.

Вести наблюдение за персоналом, подвергшемуся такого рода профессиональным вредностям: медицинские осмотры, кожные пробы, контроль за функцией легких, печени, почек.

Сообщать о всех случаях дерматитов и других кожных проявлений.

Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами.

Соблюдение правил хранения химических дезинфицирующих средств.

Упаковка средств должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности

Соблюдайте правила безопасности при проведение дезинфекции ( спец. халаты косынки, защитные очки, респираторы. перчатки, сменная обувь)

Приготовление дез. растворов производят в вытяжном шкафу, или в помещение с приточно-вытяжной вентиляцией.

При попадание в глаза промыть 2% содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом, при сохранение боли глазными каплями с 2%новокаином.

При попадание на кожу немедленно смыть водой.

При раздражение дыхательных путей немедленно покинуть помещение, выйти ни свежий воздух, выпить теплое молоко с содой, произвести полоскание ротовой полости 2% соловым раствором, при необходимости принять сердечные, успокаивающие, противошоковые средства

Инфекционная безопасность .

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание ,которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращается за помощью (или сотрудников больницы, вследствие их работы в данном учреждении ) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

ВБИ имеют другие названия госпитальные, позосониальные . Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляет гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6-7% вирусные гепатиты В,С,Д: клинические инфекции-7-8%; при этом 80% случаев –сальмонеллез.

Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:

Снижение сопротивляемости организма;

Распространение атибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов ;

Увеличаването на дела на пациентите с кожата, отслабена,

Неспазването на правилата за безопасност при инфекциозно грижите за пациентите;

Увеличението на инвазивни (уврежда целостта на тъканите) манипулиране;

Претоварване на здравните заведения;

Остаряване на оборудване и т.н.

Рискови групи:

Висок риск от инфекции на пациентите, посетители и роднини, които се грижат за тежко болни пациенти в хирургичните отделения, урология, реанимация и т.н. особено на възрастните хора и децата;

Медицинският персонал, особено всеки, който използва инструменти за многократна употреба, замърсени с телесни течности, и изисква от всички етапи на почистване, включително predsterilizatsiyu кабинет.

Терминът "инфекциозен процес" определя взаимодействието на макро и микро-организми, за да допринесат за появата на инфекциозни заболявания в най-различни области: остра, хронична, латентна и превоз.

Главното условие за появата на инфекция е наличието на патогена.

Основните видове микроорганизми, причиняващи вътреболнични инфекции, са облигатни патогени, които причиняват морбили, скарлатина, дифтерия и други детски болести, клинични (salgogenez и др.), Хепатит В и С, както и много други заболявания, както и условно патогенни микрофлора: .. стафилококи , стафилококус ауреус, Streptococcus, Pseudomonas Aeruginosa, psevdolyupady, Gr "-" бактерии и техните токсини (Ешерихия коли, Proteus, Salmonella, и т.н.) .Също така не е необичайно за вътреболнична инфекция на гъбични инфекции, HIV инфекция, CMV, представители на най-простите.

Микробите са в резервоари (източници) инфекция.

Резервоарът (източник) на нозокомиални (болнични) инфекции са:

Ръце персонал;

Червата, уринарния тракт, назофаринкса, кожата, косата, устната кухина, за пациента, така и за персонала;

Околна среда: персонал, прах, вода, храна;

приборостроене;

оборудване;

Лекарства и така. D.