КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Проблем-ситуационна проблеми със стандартите на отговори




Изискванията на образователни стандарти на държавата към нивото на

Nursing в терапията с един курс на първична медицинска помощ

обучение на специалисти в областта на здравните грижи в първичната разбира здравни грижи за специалността
0406 медицински сестри, изходно ниво среден
професионално образование

Една сестра, трябва да:

- Знаеш ли на рисковите фактори, клинични прояви, усложнения, профилактика на заболявания на вътрешните органи, задълженията на сестрите в изпълнение на диагностични и лечебни дейности в терапевтичната отдел;

- Да могат да извършват стъпките на процеса на кърмене: провеждане на първоначална оценка кърменето да видите какви проблеми на пациента, план сестрински грижи, изпълнение на планираното оттегляне, провеждане на ток и окончателната оценка на грижите;

- Да могат да се подготвят пациента за диагностични процедури;

- Да могат да изпълняват лекарства, предписани от лекар;

- Да могат да извършват сестрински манипулации (предоставяне на медицински услуги);

- За да може да се гарантира, инфекциозен безопасността на пациента и персонала;

- За да може да се образоват на пациента и семейството на правилата за прилагане на лекарства и организация на клинично хранене;

- Да може да съветва пациента (семейство) за предотвратяване на обостряне на заболявания и техните усложнения;

- Да могат да си взаимодействат в медицинския екип;

- За да бъде в състояние да оказват първа помощ;

- Да могат да извършват палиативни грижи.

Проблем номер 1

С Пациентът е 35 години с диагноза пневмония на долния лоб на десния бял дроб на белодробната отдел.

Жалби за рязко покачване на температурата, отпадналост, болки в дясната страна на гърдите, по-лошо с дълбоко въздух, кашлица, хрипове, производство на храчки ръждив цвят. Ill след експозиция. В дома, като антипиретични медикаменти, но състоянието се влошава бързо. Пациентът е потиснат, влиза в контакт с работата, той изразява загриженост във връзка с възможността да загубят работата си.

Обективно: сериозно състояние, температурата на 39,5 0 С. hyperemic на лицето, херпес устните. NPV 32 мин. В дясната половина на гръдния кош зад в акта на дишане, треперещ глас в долния десен бял дроб засили, като в същото ударни тъпота, преслушване krepitiruyuschie хрипове. Pulse 110 удара. / Мин., Художествена, слаб пълнене. Кръвното налягане 100/65 mm Hg. Чл., Сърдечни звуци са заглушени.

Задачи

1. Определяне на проблема на пациента; зададени цели и да направи план за сестрински грижи за приоритетен въпрос с мотивацията на всяко кърмене намеса.

2. Инструктирайте пациента за събиране на храчки за изследване на резервоара. сеитба с определянето на чувствителността на микрофлората на антибиотици и образоват правилата на пациентите за ползване на джоба плювалник.



3. Да демонстрира техниката на кислородна терапия с назален катетър на фантома.

стандартен отговор

Пациентските въпроси:

Вярно: задух, повишена температура, болки в гърдите, слабост, кашлица с храчки.

Потенциал: риска от тежка дихателна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания, плеврит, белодробна хеморагия, образуване на абсцес.

Приоритетните въпроси: треска.

Краткосрочна цел: намаляване на телесната температура в продължение на 3-5 дни.

Дългосрочна цел: поддържане на нормална телесна температура в момента на освобождаване от отговорност.

план мотивиране
1. Измерете температурата на тялото на всеки 2-3 часа. Контрол на температурата на тялото за ранно откриване на усложнения и подходяща помощ на пациента.
2. Затоплете на пациента (топло електрическа възглавничка за краката, топлина щит болен, да се даде топло сладък чай). Тя изпълнява по време на спад на температурата, за да се затопли на пациента, намаляване на пренос на топлина.
3. Осигуряване на укрепената напитка (сок, горещ чай с лимон, касис, роза екстракт бедрата). За да се намали токсичността.
4. поливни лигавицата на устата и устните с вода, смажете с вазелин масло, 20% р-ром боракс в глицерин напукани устни. За да се премахне сухота в устата и устните.
5. постоянно наблюдение на пациента с налудности и халюцинации, които съпътстват увеличението на температурата. За да се предотвратят наранявания.
6. Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота, дихателна честота. За ранна диагностика на тежка дихателна и сърдечна недостатъчност.
7. Уверете се, че бельото на климата и спално бельо, кожа тоалетна. За да се предотвратят нарушения на отделителната функция на кожата, предотвратяване на рани от залежаване.
8. Поставете лед или студен компрес на врата и главата по време на хипертермия. За да се намали мозъка подуване, предотвратяване на смущения на съзнанието, конвулсии и други усложнения на централната нервна система.
9. Когато критичната температура се понижава: - повишаване на края на стъпалото на леглото, премахване на възглавницата; - Извикайте лекар; - Налагане на топло отопление тампон, подслон, даде топъл чай; - Подготвя се 10% разтвор на кофеин, 10% разтвор на sulfokamfokain; - Промяна на дрехи, подсушете. За предотвратяване на остра васкуларна недостатъчност.

Рейтинг: 3-5 дни, ако е приложен правилно от температурата на пациента спадна без усложнения, се постига целта.

Ученикът демонстрира инструктиране на пациента, за да се съберат на храчки за изследване. Студентите се обучават на пациента как да използвате джоб плювалник.

Ученикът демонстрира техниката на кислородна терапия на манекена в съответствие с алгоритъма на действията.

Проблем номер 2

В Пулмология отдел за лечение на пациенти на 68 години Т. С диагноза на пневмония.

Жалби отбелязани слабост, главоболие, кашлица с големи количества воняща гнойни храчки, след като наблюдава кръв в храчките.

Пациентът се третира независимо у дома за около 10 дни, като аспирин, аналгин. Днес вечерта влошава, температурата се повишава до 40 0 С с втрисане, сутрин спадна до 36 0 С с обилно изпотяване. На нощ 3 пъти сменят ризата му. Усилията на кашлица, имаше обилно гнойни храчки. Sick инхибира, отговаря на въпроса с усилие, безразлични към другите.

ЦЕЛ: перкусии в дясно под плешката се определя от земя тъпота. Дишането amforicheskoe, слушаше krupnopuzyrchatye пращене.

Радиационния констатации: в долния лоб на десния бял дроб интензивно инфилтрационна сянка в центъра на които се определя от кухина с ниво хоризонтална течност.

Пълна кръвна картина: ускорена СУЕ, левкоцитоза с изместване на лявата leykoformuly.

Задачи

1. Определяне на проблема на пациента; зададени цели и да направи план за сестрински грижи за приоритетен въпрос с мотивацията на всяко кърмене намеса.

2. Обучение на техника на пациента на ортостатична дренаж и елементи от дихателни упражнения, насочени към стимулиране на освобождаването от отговорност на храчки.

3. Да демонстрира техниката на отглеждане и / м въвеждането на пеницилин натриева сол.

стандартен отговор

проблеми на пациентите

Настоящето: повишена температура, кашлица с зловонна експекторация, загриженост за изхода на заболяването.

Потенциал: влошаването на състоянието на пациента, свързан с развитието на усложнения, кръвоизлив, дихателна недостатъчност.

Приоритет проблем: кашлица с обилно гнойни храчки.

Краткосрочна цел: да се подобри заустване храчки до края на седмицата.

Дългосрочна цел: пациентът няма да се оплакват от кашлица с воняща храчки в момента на освобождаване от отговорност.

план мотивиране
1. Осигуряване на пациента с капак стъкло плювалник с пълни 1/3 дес. разтвор. За да се събират храчки за хигиенни цели.
2. Създаване на пациент удобна позиция в леглото (ортостатична дренаж). За да се улесни по-добро дишане и отхрачването.

3. Обучението на пациента как да се държат, когато кашлица. За активно участие на пациента в процеса на възстановяване.
4. Образование на дихателни упражнения на пациентите, насочени към стимулиране на кашлица. За подобряване на кръвообращението и изхвърляне на храчки.
5. Мониторинг на изпълнението на сложни дихателни пациент упражнения. За да бъде ефективна в микроциркулацията на белодробната тъкан.
6. Осигуряване на чист въздух през вентилационната камера. За подобряване на белия дроб аериране, кислородно обогатяване на въздуха.
7. Провеждане на интервюта с роднини на пациента осигуряване на храна, богата на протеини, витамини и минерали. За да се компенсира загубата на протеин и увеличаване на защитните сили на организма.
8. наблюдение на външния вид и състоянието на пациента: измерване на кръвното налягане, дихателната честота, пулс, телесната температура. За ранна диагностика и навременна спешна медицинска помощ в случай на усложнения.

Оценка: Пациентът е отбелязано значително облекчение, кашлица намаля да изпълнява храчки изчезна. Цел постигната.

Студентите се обучават в техниката на пациент ортостатична дренаж.

Ученикът демонстрира техниката на отглеждане и / M на бензилпеницилин натриева сол.

Задача номер 3

Пациентът е 38-годишен в болница при белодробна отдел с диагноза плеврален излив.

Оплаквания от висока температура, задух, болка и чувство на тежест в гърдите отдясно, суха кашлица, обща слабост, главоболие, нарушения на съня. Той самият пациент 2 седмици, влошаването настъпили през последните 2 дни счита: повишен недостиг на въздух, температурата се повишава до 39 0 С, с втрисане и намокряне пот. Околността е ориентирана правилно. Тревожност, депресия, които се оплакват от безпокойство, лош сън. Контактът идва с трудност, не вярва в успеха на лечението, тя изразява загриженост за здравето им.

Обективно: съзнание е ясно, сериозно състояние, пациентът лежи на дясната си страна. Кожата е чиста, бледа, влажна, цианоза на назолабиални триъгълник. Дишането плитка, дихателна честота 40 на минута, в дясната половина на гръдния кош зад в акта на дишане.

Percussion долу третото ребро на задната повърхност на гръдния кош се определя от глупост. Преслушване на дихателните не се извършва в дясно. Pulse 120 удара. / Мин. Кръвното налягане 100/50 mm Hg. Чл.

Рентгенова - точно под третия ребро интензивно потъмняване с превъзходно кос граница, офсет към левите медиастинални органи.

Задачи

1. Определяне на проблема на пациента; зададени цели и да направи план за сестрински грижи за приоритетен въпрос с мотивацията на всяко кърмене намеса.

2. Обяснете на пациента необходимостта от плеврална пункция и интервюирани, насочена към създаване на психологически комфорт и увереност на пациента в благоприятен изход от заболяването.

3. Събиране на комплекта за плеврална пункция.