КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Препоръки за пререгистрация в динамиката на ЕКГ




ЕКГ регистрация препоръка самостоятелно при пациенти с

Препоръки за лабораторно изследване в динамика

Лабораторни изследвания.

Минимален списък на лабораторните показатели в първоначалната оценка на пациента със съмнение за заболяване на коронарната артерия и ангина пекторис:

- определяне на кръв: хемоглобин, общ холестерол (ТС), липопротеините с висока плътност (HDL), ниска плътност липопротеин холестерол (LDL), триглицериди (TG), глюкоза, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT).

Препоръки за лабораторно изследване на пациенти с ангина пекторис (All-руски научно дружество по кардиология (бруто образуването на основен), 2010 г.).

Клас 1 (всички пациенти).

гладно липидни нива, включително общ холестерол, LDL, HDL и триглицериди (В) *.

Гликемия на гладно (В).

Пълен кръвен анализ, включително определяне на хемоглобин и левкоцитния формула (V).

ниво креатинин (С).

Клас 1 (ако е клинично показано).

Маркери на увреждане на миокарда (тропонин Т, I) в присъствието на признаци на нестабилност или остър коронарен синдром (А).

Щитовидната функционални тестове (С).

Клас II и.

Тестът за перорален глюкозен товар с (В).

Клас II б.

Висока чувствителност С-реактивен протеин (В).

Липопротеин (а), ароВ и ApoA (В).

Гликиран хемоглобин (В).

NT-proBNP - краен фрагмент на мозъчен натриуретичен пептид (В).

(Бруто образуването на основен, 2010).

Клас II и.

Липиден профил и гликемия на гладно годишно (С).

* - нататък: А, В, С - нива на доказателства (Таблица 2).

Основни инструментални диагностични методи Cm. Чл. Електрокардиография (ЕКГ), ехокардиография (ехокардиография), изпитване натоварване стрес, проучвания стрес изображения, коронарна ангиография (CAG), инфаркт на сцинтиграфия, еднофотонна позитронна емисионна компютърна томография миокарден (OPEKT), компютърна томография.

ангина (GFCF, 2010).

Клас 1 (всички пациенти).

ЕКГ в покой при отсъствие на ангина атака (С).

ЕКГ по време на атака на болка (ако е приложимо) (В).

Клас II б.

Повторни динамика ЕКГ при липсата на промени в пациента (С).

Препоръки за радиография на гърдите при пациенти с ангина пекторис (бруто образуването на основен, 2010).

клас I

Ракла рентгенова е показано на симптоматична сърдечна недостатъчност или аускултаторна промени (С).

Радиография на гърдите обосновано наличието на симптоми увреждане на белия дроб (B).

Основните показания за упражнение тестване:

диференциална диагноза на исхемична болест на сърцето и някои от неговите форми;

определяне на индивидуалната поносимост към FN при пациенти с диагноза коронарна болест на сърцето и ангина облекчаване;



оценка на ефективността на лечението, включително хирургични и рехабилитационни дейности;

изследване на увреждане на пациенти със сърдечно-съдови заболявания;

прогнозира оценка;

оценка на антиангинозни лекарства.

Абсолютни противопоказания за провеждане на теста с FN са острата фаза на миокарден инфаркт (в рамките на 7 дни от началото), нестабилна ангина пекторис, остър исхемичен инсулт, остра тромбофлебит, белодробна емболия, сърдечна недостатъчност (HF) III-IV FC съгласно класификацията на Ню Йорк Heart Association (NYHA), тежък респираторен дистрес, треска.

Тест с FN считат за "положителни" по отношение на CHD диагноза, ако възпроизведен типичен за болка или стягане на пациента в гърдите, и има типичен за исхемични промени в ЕКГ. Болката не винаги е придружен от ST-депресия. Пробата се счита за положителна, ако намаляването ще бъде без болка, или ако типична ангина атака развива без ST-сегмента депресия.

Препоръки за тест упражнение при пациенти с ангина пекторис (бруто образуването на основен, 2010).

Клас I.

Пробата трябва да се извършва в присъствието на ангина симптомите и средна / висока вероятност от коронарно сърдечно заболяване (по отношение на възрастта, пола и клинични прояви), с изключение когато пробата не може да се осъществи поради непоносимост към товара, или не може да бъде оценена, поради наличието ЕКГ променя самостоятелно (В).

Клас II б.

Наличието на ST-сегмента депресия на само 1 mm или лечение с дигоксин (В)

Ниската вероятността за коронарно сърдечно заболяване (по-малко от 10%) по отношение на възрастта, пола и естеството на клиничните прояви (В)

Препоръки за упражняване тест в динамика в пациенти със стабилна ангина (VNOK, 2010).

Клас II б.

Пробата с товар в отсъствието на клинични динамика на промени на пациента (С).

Показания за трансезофагеална предсърдно електрическо стимулиране (TEES).

Невъзможност за извършване на проби FN (тест VEM, бягаща пътека), поради наличието на съпътстващи заболявания или противопоказания за натоварване.

Uninformative тест с FN се дължи на факта, че тя не е доведен до диагностичните критерии за ЕКГ или преди навършване на субмаксимални сърдечната честота.

Признаци на исхемия на ЕКГ TEES са същите като в пробата с FN, само отчита намаляването на ST сегмент в първите спонтанни комплекси след прекратяване на сърдечна стимулация.