КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Епидурална и спинална анестезия




проводимост анестезия

Тел (или регионално) анестезия се нарича, се постига чрез сумиране на локалния анестетик на нервните стволове или нерв сплит стимулирана проксималната ги зона, където операцията е да бъде. Отличителна черта на проводимост анестезия е постепенно начало на неговото действие (за разлика от проникването), докато се постигне предимно анестезия проксималната, а след това - на дистален, поради функцията на структурата на нервните влакна.

Основни анестетици за провеждане на анестезия: прокаин, лидокаин, бупивакаин. Тяхното използване малки обеми, но достатъчно висока концентрация (1-2% разтвор).

Местната упойка се прилага в периневрално обикновено се определя за всеки нервните магистрални райони. Най-широко използваните следните видове проводимост анестезия:

• анестезия на полковник-Lukashevich - в операции по пръстите на ръцете;

• анестезия за Usoltseva - по време на операциите по ръчно;

• брахиалния плексус блокада на оперативен горен крайник;

• бедрен блок, обтуратор и ишиас на по-ниска операции на крайниците.

Пример. Анестезията Lukashevich полковник-най-често използваният в престъпник по откриването. На базата на пръста прилага турникета дисталния да отдясно и отляво на костта се прилага от 2 точки 1-2 мл 2,1% прокаин (или лидокаин) след 5-7 мин след проверка постигне анестезия (убождане игла) получаване на среза. Най-накрая идва нокти фаланга анестезия (7-10 минути).

Трябва да се отбележи, че регионалната анестезия, заедно с гръбначния и епидурална, все повече се използват в съвременната хирургия, както самостоятелно, така и в комбинация с други методи neyroleptanalgezii и обща анестезия.

Епидурална (перидурална) и гръбначния анестезия подобна техника като изпълнението и нивото на блокада на болка импулс (корени на гръбначния мозък). Тези видове анестезия сега са широко използвани в хирургията на долните крайници, долната част на коремната стена и коремната кухина. Възможно е и прилагането им независими, както и комбинацията с техниките на обща анестезия.

епидурална анестезия

Методът е технически по-сложна, отколкото спинална анестезия, но има по-малко усложнения, дължащи се на липсата на увреждане на менингите.

Когато епидурална анестезия с помощта на лидокаин или бупивакаин. А пункция на пациента се извършва в странично положение или седнало положение. В този случай пациентът се навежда напред е възможно да се увеличи разстоянието между гръбначните процеси (Фиг. 7-3).

След анестезия на кожата заема специално на игли и спринцовки при получаването анестетик с въздушни мехурчета. Направи пункция между прешлени са на необходимото ниво за работа. Иглата се придвижва до жълто лигамент и след това през нея (фиг. 7-4). В този случай, въведете упойка разтвор е практически невъзможно, балона въздух в спринцовката се пресова. След преминаване през мехурче се разширява сухожилие и разтворът започва да тече лесно вътре. Този спад съпротива - основният знак на проникване в епидурална пространство. Упойката може да бъде въведена едновременно (не много дълга операции), но е възможно и инсталирането на катетър през лумена на иглата с частична местна упойка, по време и след операцията. Адекватна знак е в епидурално пространство - умерена хипотония (намаляване на кръвното налягане от 10-20 мм Hg) след прилагане на тест доза от упойка.



Фиг. 7-3. Пациентът с епидурално и гръбначния анестезия

Фиг. 7-4. Декатиране субдурален и епидурални пространства: 1 - епидурално пространство; 2 - субдурален пространство; 3 - игла в епидурално пространство; 4 - игла в субдурален пространство

спинална анестезия

Елементи на спинална анестезия оборудване в първия етап от изпълнението му е същото като епидурална упойка.

Особеността на техниката се отнася до развитието на иглата. След преминаване на жълто сухожилие трябва да се отстранява от дорника и проверката на иглата дали цереброспиналната течност потоци. Ако не е, сондата на иглата се придвижва по-дълбоко да се приема на течности. След това се инжектира упойка (лидокаин, trimekain, бупивакаин). Обемът на приложение на 3-4 мл. Продължителност на анестезия 1-3 часа (в зависимост от вида на упойка).

Някои автори смятат погрешно името на метода, като предлага да се обади на този вид анестезия или лумбална субарахноидален анестезия.

Най-опасното усложнение на епидурална и спинална анестезия - срив с неуправляем хипотония, epidurit и менингит. Въпреки това, при внимателно спазване на процедурите и анестетични техники пункция епи или субдурален космически усложнения настъпват рядко.