КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Архитектура- (3434) Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Война- (14632) Високи технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) 1065) House- (47672) Журналистика и масови медии- (912) Изобретения- (14524) Чужди езици- (4268) Компютри- (17799) Изкуство- (1338) История- (13644) Компютри- (11121 ) Художествена литература (373) Култура- (8427) Лингвистика- (374 ) Медицина- (12668 ) Naukovedenie- (506) Образование- (11852) Защита на труда- ( 3308) Педагогика- (5571) P Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Олимпиада- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Инструменти- ( 1369) Програмиране- (2801) Производство- (97182) Промишленост- (8706) Психология- (18388) Земеделие- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строителство- (4793) Търговия- (5050) Транспорт- (2929) Туризъм- (1568) Физика- (3942) ) Химия- (22929 ) Екология- (12095) Икономика- (9961) Електроника- (8441) Електротехника- (4623) Енергетика- (12629 )

Диетичен номер 13




Диета номер 2.

Диета номер 4.

ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯ ЗА ОСТАВЛЕНИ ИНТЕРЕТИВНИ ИНФЕКЦИИ.

- Диета.

Ü Рехидратираща терапия.

Ü Ензимна терапия.

Ü Симптоматично лечение.

- Етиотропна терапия.

Ü Синдромична терапия.

Ü Наблюдение и контрол.

Диета.

Медицинското хранене е постоянен и водещ компонент на терапията на АІІ във всички етапи на заболяването. Основно важна точка в организирането на храненето на пациентите е отхвърлянето на прекъсването на водата, тъй като се доказва, че дори при тежки форми на диария, храносмилателната функция на по-голямата част от червата се запазва и гладните диети помагат за забавяне на процесите на възстановяване, допринасят за недохранване и значително отслабват защитните сили на организма ,

Пациентите с ОКИ са предписани като пестеща диета. Продукти, които имат механичен и химичен ефект върху храносмилателния тракт, са изключени от диетата: мляко, консервирана храна, пушено месо, пикантни и пикантни ястия, сурови зеленчуци и плодове. Грешките в диетата водят до обостряне на хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт. За терапевтично хранене, използвайки три таблици за хранене.

Индикации: остри и хронични чревни заболявания в периода на диария и изразени диспептични прояви.

Общи характеристики: диета с ограничение на мазнини и въглехидрати и нормално протеиново съдържание. Диетата е хипохлорит с остро ограничаване на механичните и химичните дразнещи вещества на лигавицата и рецепторния апарат на храносмилателния тракт, с изключение на храни и ястия, които подобряват процесите на ферментация и гниене в червата, както и стимуланти на жлъчна секреция и секреция на стомаха (Таблица 6).

Състав: протеини -100g, мазнини -70g, въглехидрати -250g, свободна течност - 1.5-2 литра, сол за трапезария - 8-10g. Масова дневна дажба - 3 кг. Енергийна стойност от 2100 kcal. Диета: 5-6 пъти на ден.

Индикации: остри чревни инфекции в периода на възстановяване.

Основни характеристики: физиологично пълноценна храна с рационално готвене на храни, с изключение на храни, които са стресиращи за храносмилателния тракт, които дълго време стоят в стомаха, трудно се смилат и дразнят лигавиците и рецепторните апарати на храносмилателния тракт.



Състав: протеини -100g-120g, мазнини -100-120g, въглехидрати 400-500g, свободна течност-1,5l, сол - до 15-10g. Маса дневна дажба 3 кг. Енергийната стойност от 3000-3500 kcal. Диета: 5-6 пъти на ден.

Индикации: остри чревни инфекции в периода на персистираща ревалентност.

Общи характеристики: съдържание на протеини в долния край на физиологичната норма, умерено ограничение на мазнините и въглехидратите. При фебрилни пациенти се предписва повишено количество течност под формата на подсилени напитки.

Състав: протеини -70-80g (включително животински произход), мазнини -70g, въглехидрати 300g, свободна течност - 1,5 l, маса сол - 15-10g. Витамин С и други в по-големи количества. Енергийната стойност на 2200kkal. Диета: поне 6 пъти на ден.

При приемането на пациенти с ОКИ в болницата те обикновено предписват диета № 4, като спира диарията, номер 2, а след това диета № 13.

Таблица 6.

Продукти, които увеличават диарията.

фактор Източник на Причинява диария
лактоза Мляко, сметана, сирене, шоколад Дефицит на лактоза в лигавицата
фруктоза Сокове, ядки, ориз, мед, дати и др. Q. Е надхвърля капацитета на абсорбция
захароза Хранителна захар Дефицит на захароза
трехалоза Всички гъби Дефицит на трехалоза
нишесте картофи Дефицит на амилаза и / или изомалтаза
Сорбитол и манитол Сокове, дъвки Повишено осмотично налягане
кофеин Чай, кафе, лекарство, шоколад, Увеличен сАМР в ентероцитите
Грубо влакно и съединителна тъкан Черен хляб, зърнени храни, трици, сурови зеленчуци, "груби" сортове месо и домашни птици Дразнене на механичните рецептори на чревната лигавица

Рехидратираща терапия.

Орална рехидратация. Използването на глюкозо-физиологични разтвори за орална рехидратация е физиологично оправдано, тъй като е установено, че глюкозата има свойството да подобрява трансфера на калий и натрий през лигавицата на тънките черва. Това допринася за бързото възстановяване на нарушенията на баланса на солените води и нормализирането на метаболизма.

СЗО препоръчва използването на орална рехидратация за остри чревни инфекции, придружени от "водниста диария" (холера, ентеротоксигенна ечерхиоза и др.), Както и при чревни инфекции с различна етиология, възникващи със симптоми на ентерит, гастроентерит и ентероколит (салмонелоза, ротавирусна инфекция и др.). Оралната рехидратация е най-ефективна при употребата й от първия час на заболяването. Според СЗО оралната рехидратация в ранните стадии на заболяването с ОКИ води до 2-14-кратно намаляване на смъртността и до намаляване на половината от необходимостта от хоспитализация на пациентите.

Методът за орална рехидратация има следните предимства:

■ с екциклоза 1-2 градуса с помощта на орална рехидратация, възстановяването на калиеви, натриеви и CBS концентрации е по-бързо, отколкото при интравенозно приложение на рехидратиращи разтвори, въпреки че нормализирането на изпражненията може да се забави с 1-2 дни;

■ въвеждането на орална рехидратация в болниците намалява броя на интравенозните инфузии, което от една страна намалява разходите за лечение на пациент и намалява престоя му в леглото и от друга страна има анти-епидемично значение по отношение на предотвратяването на вирусен хепатит с парентерално предаване на инфекция;

■ простотата и достъпността на метода позволяват да се използва в предболничната терапия на пациенти с остри чревни инфекции - в клиниката и у дома, и ако се използва в началото на началния период на заболяването, това може да направи пациента ненужна хоспитализация;

■ високата ефективност на метода (80-95%) с правилната му употреба практически не дава усложнения, докато при инфузионна терапия нежеланите реакции се проявяват при 16% или повече пациенти.

Показания за орална рехидратация - първоначалните прояви на диария, умерена (1-2 градуса) дехидратация. Оралното рехидратиране се извършва на 2 етапа.

► Продължителността на етап 1 е 1,5-3 часа. В 80-84% от случаите това е достатъчно, за да се постигне стабилен клиничен ефект.

► Етап 2 продължава 2-3 дни. Клиничният ефект се наблюдава на 2-ри ден при 15-20%, на 3-то място при 2% от пациентите.

Етап І - попълване на първични загуби. В етап I на дехидратация ORS разтвори се използват в обем от 30-40 ml / kg, а в стадии II-III, в обем от 40-70 ml / kg. Важно по време на оралната рехидратация е обемната скорост на прилагане на разтворите. Най-силен клиничен ефект се наблюдава при въвеждането на 1.0-1.5 l / h. Намаляването на скоростта до 0,5 l / h води или до нуждата от преминаване към интравенозна рехидратация, или в удължаване на втория етап от лечението. Увеличаването на обемната скорост на прилагане на ORS разтвори на повече от 1,5 l / h помага да се стимулира повръщане и да се намали ефективността на терапията. Температурата на разтворите трябва да бъде не по-малка от 37-40 ° Препоръчва се частично прилагане на разтвори в по 1 чаша (200 ml за 8-12 минути).

Етап II - поддържаща терапия, която се провежда в зависимост от продължаващата загуба на течност и сол от фекалиите. Приблизителният обем на разтвора за поддържащо лечение през следващите 18 часа от първия ден на орална рехидратация е 80-100 ml / kg телесно тегло на ден. Общият обем на течността през следващите дни (преди спиране на течната изпражнения) е равен на обема на физиологичната нужда + патологичната загуба с изпражненията, която е приблизително 10 ml / kg за всеки изпражнения.

Оралитет, цитра-глюкозалан, глюкозолан, рехидрон и др. Се използват за орална рехидратация. За чревни инфекции от "секреторен" и "осмотичен" тип Gastrolit трябва да се дава хипо-осмоларен глюкозо-физиологичен разтвор за орална рехидратация . Съдържанието на сухо вещество в 1 литър: натриев хлорид - 1.75 г, калиев хлорид - 1.5 г, натриев бикарбонат - 2.5 г, глюкоза - 14.5 г, екстракт от лайка лекарство - 0.5 г. запълва не само водни и електролитни загуби, но също така спира метаболитната ацидоза. Екстрактът от лайка допълнително има противовъзпалителен, антисептичен и антиспазматичен ефект върху червата, има умерени антидиарелни свойства. Предлага се в прахове от 4,15 g, за да се приготви разтвор от 200 ml вода.

Regidron, глюкозолан и цитраглюкозалан трябва да се комбинират с приема на разтвори без сол - сладък чай, варена вода, компот без захар и т.н. При използването на турола допълнителната цел на безсолевите разтвори не е необходима.

За да се увеличи ефективността на оралната рехидратация, към ORF се добавят аминокиселини, дипептиди, малтодекстрин и зърнени култури. Такива лекарства се наричат ​​LFS от второ поколение или супер-LFS. Като LFS от второ поколение може да се препоръча оризова прахообразна сол от Galactina (Швейцария). Съставът на 100 g от лекарството включва: 6.9 g протеини, 1.2 g мазнини, 86.8 g въглехидрати, витамини А, D3 , Е, С, В1, В2, В6 , калциев пантотенат, фолиева киселина и биотин , Съставът на разтвор на ORS, получен от 50 g ориз-сол на прах: натриев хлорид 3,5 g, калиев хлорид 1,5 g, тринатриев цитрат 2,9 g, глюкоза 94 mmol / l.

Индикации за парентерална рехидратация:

Ø тежки форми на дехидратация (степен 3-4) със признаци на хиповолемичен шок;

Ø токсичен шок;

Ø комбинация от екшикоза (всяка степен) с тежка интоксикация;

Ø олигурия или анурия, които не изчезват по време на първия етап на рехидратация;

Ø безпомощно повръщане;

Ø загуба на течност при повръщане и диария над 1,5 l / h;

Ø увеличаване на обема на изпражненията по време на орална рехидратация в продължение на 2 дни от лечението, което може да се дължи на вродено или придобито глюкозно абсорбционно нарушение по време на периода на заболяването (рядко се получава);

- няма ефективност на оралната рехидратация през деня;

Диабет.