КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Смъртност за ПРИЧИНИ




Количествените показатели за смъртност и нейната динамика са важен инструмент за анализ на демографската ситуация в страната. Въпреки това, един само количествени показатели, макар и изключително точен и не зависи от демографската структура на населението, това не е достатъчно за пълното характеризиране на двете смъртността и цялостното социално-икономическо положение, условията и стандарта на живот, начина си на живот, работа, поведение, свързано с здраве и дълголетие, екологично и санитарно-хигиенни условия. Смъртността и показатели на таблици за смъртността трябва да бъдат допълнени с качествени показатели на причината за смъртта, нещо, от което хората умират в дадена възраст.

Таблица 6.7

Interval продължителността на живота в трудоспособна възраст. Русия, 1997, мъжки

Възраст (и) За новородено За под 15-годишна възраст
15-19 34.9469 36.0145
20-24 30.1149 31.0348
25-29 25.3563 26.1309
30-34 20.6968 21.3290
35-39 16.1552 16.6487
40-44 11.7611 12.1203
45-49 7.5607 7.7917
50-54 3.6149 3.7253

С други думи, става дума за анализиране на причините за смърт, на анализа на причините за модели на смъртност. Значението на този аспект на анализа на смъртността поради тясната връзка на мотивите, на които хората умират, техните условия на живот и работа, с развитието на равнище на общественото здраве, на общото равнище на социално-икономическо развитие, най-накрая, с поведението на самите хора, с отношението си към собственото си здраве, за живота и смърт.

Под причините за смъртта, за да се разбере на заболяването, патологично състояние, или вредата, която доведе до смъртта или са допринесли за неговото възникване и обстоятелствата на злополуката, която е предизвикала фаталното нараняване или насилствена смърт 20. Причината, поради която е настъпила смъртта, задаване на подходящи медицински орган или лекар. Този модерен статистика на причините за смърт се основава на разпределението на един водещ или основната причина за смърт. *

Според действащите правила на демографски и здравни статистически данни, приети от света, първоначалната причина за смъртта е установена в съответствие с международната класификация на заболявания, травми и причини за смърт (ICD), редовно, тъй като 1893, разработен, прегледани и одобрени от съответните компетентни международни организации *. В момента, в света работи ICD 10-ия редакция, приета през 1992 г.

• В нашата страна фрагментиран регистрация на причините за смърт започна през 1902 г. в няколко града на базата на класирането, разработена от Дружеството на руските лекари тях. NI Пирогов. Редовна проверка на причината за смъртта е въведена само през 1925 г., и то само в градовете. Само през 1958 г. тя се превръща в непрекъсната регистрация, покритие и селските райони 21.



Нашата страна, както винаги, е "друг начин." Международната класификация на болестите в практиката на нашите медицински и демографски статистики никога директно прилага. До средата на 60-те години. на миналия век, използва своя собствена класификация на причините за смърт. Само през 1965 г. е бил на вътрешните статистиката отчитат причините за смъртта според тяхната номенклатура, основана на 7-ата преразглеждане ICD. Преди 1998 г., той е действал кратко номенклатура на причините за смърт въз основа на МКБ 9-ия редакция, одобрени през 1981 г. и изменени през 1988 г. Таблица в Русия. 6.8 показва имената на основните класове болести и причините за смърт, приложен

Таблица 6.8

Имената на класовете на причините за смърт, приети от Международната статистическа класификация на болестите, травмите и причините за смъртта, 9-ти редакция (1975)

клас I Заразни и паразитни болести. (кодове 001-139)
клас II Неоплазми. (кодове 140-239)
клас III Ендокринна, хранителни, метаболитни и имунитет. (кодове 240-279)
клас IV Заболявания на кръвоносната система, образуващи кръв и (кодове 280-289)
клас V Психични разстройства. (кодове 290-319)
клас VI Заболявания на нервната система и сетивните органи. (кодове 320-389)
клас VII Болести на кръвоносната система. (кодове 390-459)
клас Vlii Заболявания на дихателната система. (кодове 460-519)
клас IX Заболявания на храносмилателната система. (кодове 520-579)
клас Х Заболявания на пикочно-половата система. (кодове 580-599)
клас XI Усложнения на бременността, раждането и следродовия период. (кодове 630-676)
клас XII Болести на кожата и подкожната тъкан. (кодове 680-709)
клас XIII Болести на костно-мускулната система и съединителната тъкан. (Code 71 0-739)
клас XIV Вродени аномалии. (кодове 740-759)
клас XV Някои състояния, възникващи през перинаталния период. (кодове 760-779)
клас XVI Симптоми, признаци и недобре определени условия. (кодове 780-799)
глава XVII Инциденти, отравяне и наранявания. (Кодове E800-E999)

Първият ICD беше приета през 1893 г. от Международния статистически институт, по предложение на френските статистиката и демограф Жак Бертийон (Bertiyona). В момента, МКБ бъде прегледана и одобрена от Световната здравна организация.

националната статистика през този период. Общо 200 вътрешното номенклатура, съдържаща се причините за смърт, всяка от които е сдружение на групи от колони 9, ICD (общият брой на тези колони - 5600) 22. През 1999 г. той беше въведен нов набор от болести, на базата на 10-та ревизия ICD, които, според някои автори, значително затруднено анализа на причините за смъртта и я сравнява с данните от предходните години 23.

Показателите за смъртност по причини са общи и специфични за възрастта фактори. Общи смъртността по причини за смърт са изчислени като отношение на броя на смъртните случаи от тези причини за смърт на средния годишен брой на настоящото население на текущата оценка

където CMR аз - суров смъртност от i- тази причина; D аз - на броя на смъртните случаи от тази кауза; P - средногодишния брой на населението.

За разлика от общите нива на смъртност се изчисляват, както е видно от формулата, не за 1000, и 100 000. Общи смъртността добавка за причини за смърт, т. Е. Те могат да се добавят като им знаменател е една и съща популация, и количеството на смъртните случаи от всички причини, разбира се, е равен на общия брой смъртни случаи.

С други думи, размерът на общата смъртност от причината за смъртта е общата смъртност

Общи проценти на смъртност от основните причини за смърт може да зависят от различия във възрастовата структура на починалия на. В тази връзка, коефициентите се изчисляват, стандартизиран за възрастта директен начин, т.е. получена за всеки клас на причините за смърт като средноаритметичната стойност на ставките за петгодишни възрастови групи, претеглена с единствена възрастова структура. Тези стандартизирани коефициенти на смъртност по причини, сега редовно се публикуват в демографската годишник на Русия. В същото време, за да се изчисли тяхната Goskomstat използва така наречения Европейски стандарт възрастовата структура.

Възраст специфични проценти на смъртност по причини за смърт са изчислени по същия начин, както на цялостното съотношение на броя на смъртните случаи от тези причини за смърт на възраст х на средния годишен брой на реалното население на възраст от текущата оценка

където ASMR х I - процентът на смъртност от i- тази причина в възраст интервал + N) години; п D х I - броят на възрастните (х + N) години, загинали на i- на причината за смъртта; п P х - средногодишния брой на населението на възраст (х + N) години.

Смъртността в трудоспособна възраст от основните причини за смърт са изчислени продължение на една година, като се раздели броят на смъртните случаи в трудоспособна възраст от съответния клас на причините за смърт в средния годишен брой на лицата, на същата възраст.

Храни за смъртността по причини за смърт са изчислени по същия начин Смъртността от всички причини, но, за разлика от тях, не се изчисляват на 100 средно 000 жители, и на 10 000 раждания.

Таблица. 6.9 представя официалните данни на Комитета за държавна статистика на руски тенденции смъртността по причини в страната ни в 60- до 90-те години. Както може да се види от данните в таблицата, и както бе показано по-горе, в последната третина на миналия век, динамиката на смъртността в нашата страна е много отрицателни: с изключение на кратък период от време в средата на 80-те години. и през втората половина на 90-те години. общата смъртност при мъжете, и при жените нараства. В същото време смъртността от различни причини варира неравномерно. Смъртността от заразни и паразитни болести при мъжете, така и жените като цяло е намалял. Стандартизиран смъртност от тези причини от 1965 до 1998 са намалели с почти половината от мъжете и жените - а, повече от три пъти, че преправя растежа си в 90-ия, от които величината на този фактор в момента. по-висока, отколкото в края на 80-те години. В същото време, нивото на смъртност от новообразувания, заболявания на кръвоносната система, както и от злополуки, отравяния и наранявания до средата на 90-те години. Тя нараства постоянно, особено при мъжете, като достига своя връх през 1993-1994.

Такива динамиката на смъртност в този период, и особено през 90-те години., Доведе до рязък спад в средната продължителност на живота на новороденото, както е показано по-горе. Основен принос за този спад са така наречените "външни" причини за смърт, гр. Д. аварии, отравяния и травми. Това първата половина на 90-ия. много по-различен от предишния период на 60-80 години. Когато водеща роля за намаляване на продължителността на новородено живот играе заболявания на кръвоносната система и неоплазми, особено рак на белия дроб 24.

Популярен в политическите кръгове и в медиите идеята, че смъртта е причинена от увеличението на руски масово обедняване на населението, намерено няма преки доказателства. В действителност, ако абсолютната бедност е причина за повишена смъртност, първото нещо, за да се удари най-уязвимите и икономически чувствителни групи - деца и възрастни хора ... Но в действителност, повишена смъртност е най-висока сред хората в трудоспособна възраст (най-активния и богат икономически) и детската смъртност и смъртността сред възрастните хора е променила малко. [...] Може да се твърди, че много голяма (вероятно доминираща) част от ръста на смъртността в началото на 90-те години. Това се дължи на бързото нарастване на потреблението на алкохол и пълно премахване на положително наследство (под формата на необичайно ниска смъртност) през втората половина на 80-те години., Който падна след анти-алкохол кампания на Русия. [...] Въз основа на наличните факти може да е много вероятно да се каже, че спадът и последващото увеличение на консумацията на алкохол са създадени основните условия, които доведоха до огромни колебания в смъртност след 1984 г. Разбира се, не е абсолютно "алкохолни" като единствен фактор в коефициента на намаляване и повишена смъртност в годините 1985/995 е., по-специално, за да му даде за единствения виновник за високата смъртност в Русия.

Политики за контрол на смъртност при кризи на прехода те години. ПРООН. Проект № RUS / 98 / G53. Лидерите V. Школник, VV Chervyakov. М., 2000 Op. от: Доклад за развитието на човека в Руската федерация. 2000. М., 2000 г. 06.05.66.

Таблица 6.9 Динамика на стандартизираните нива на смъртност, дължащи се на Русия, 25%

години 1980 1985 1991 1992 1997 1998
хора
От всички причини за Клас 1 (заразни и паразитни болести) 1473.2 69.7 1704.5 54.8 1761.5 44.4 1872,9 1807,9 38,7 30,5 1654.5 22.0 1705,6 1816,0 21,9 24,6 2181.0 33.0 2382.0 38.6 2199.0 38.0 2052.8 40.6 1918,8 1865,4 38,3 34,8
Клас II (неоплазми) 292.3 287,2 281,6 284.5 299.5 311,8 318,8 319,0 323.2 319,4 309.1 299.9 296.2 293.9
Клас VII (заболявания на кръвоносната система) 648,5 809,0 874,2 946,2 950,7 836,8 855,5 881,9 1053.5 1156.0 1051.8 991,3 951,0 933,9
Клас VIII (Заболявания на дихателната система) 136.0 198.1 189.6 184.0 157.3 114.5 109.5 113.5 146.6 161.4 142,2 130.5 119.2 106.8
Клас IX (болести на храносмилателната система) 42.1 44.4 45.7 53.7 50.7 43.3 44.2 50.1 58.4 66.8 68.8 63.2 57.0 55.1
Клас XVII (злополуки, отравяния и наранявания) от всички причини 180.0 889.4 239,0 913,5 259.3 928.3 295,3 239,6 959,1 966,3 зда 231.3 876.6 ина 242,4 293,7 891,5 921,1 409.2 1043.8 457.3 1109.1 394,7 1060,9 368.1 1009.5 314,5 308,2 985,0 962,4
Клас 1 (заразни и паразитни болести} 21.9 14.4 12.2 11.3 9.0 5.8 5.7 5.7 7.2 8.2 8.4 7.5 7.1 6.9
Клас II (неоплазми) 160,8 146.2 141.3 135.8 136.9 141.7 142.8 144.2 143.3 144.7 142.3 139.7 139.4 139.0
Клас VII (заболявания на кръвоносната система) 504.4 544,9 573,5 610.4 634.0 548.1 548,9 556,1 631,8 671,9 633,2 606,5 597.4 586.0
Клас VIII (Заболявания на дихателната система). 63.5 89.5 81.5 70.5 55.2 37.4 34.8 34.1 40.1 40.6 37.5 34.3 33.0 28.7
(заболявания на храносмилателната система) Клас XVII (злополуки, отравяния и травми) Клас IX 21.7 41.4 21.6 51.2 20.5 58.6 22,1 22,5 68,0 60,8 21.4 55.7 21,4 23,2 58,3 69,2 26.1 91.6 29.9 100.7 30,7 93,6 27.7 84.1 25.9 24.8 76.4. 74.9

Особеността на тези класове причини за смърт, е, че те могат да бъдат по-силен от другия, в зависимост от условията на живот на населението, от неговия начин на живот в по-голяма степен се определя от поведенчески фактори, човешкото отношение към здравето си, дори и за живота и смъртта. И това не е случайно, че смъртността от трите вида причини достига, както казах, това беше в средата на 90-те години., Когато социално-икономическата криза в страната ни е достигнала своя връх и кога отрицателното им въздействие върху човешкото здраве и продължителността на живот се събраха и огромен спад в стандарта на живот на населението на Русия, и на загубата на много хора, живеещи насоки, и здравето на деградация, която е станала недостъпна за същият дължи на провала на бюджета си за финансиране. Ролята на последния от гореизброените фактори може да се потвърди от факта на бързото нарастване на смъртността от хронични заболявания, които в общия включително делът на смъртните случаи е малък. Отнася туберкулоза, епилепсия, диабет, цироза, заболяване на панкреаса.

Това увеличение, според авторите на доклад за човешкото развитие в Руската федерация за 2000 г., може да се обясни само с увеличаване на смъртността сред хронично болни, чийто живот е в пряка зависимост от това как системата на здравеопазването и как те са снабдени с лекарства. В същото време, те казаха, ако първият (до 1992 г.) "универсална катастрофа", е липсата на лекарства, но сега хората се отказват от покупката си, не само заради високата цена ги прави недостъпни за много, много хора, но и защото "населението в продължение на десетилетия формира твърдото убеждение, че лекарствата и медицинските услуги, като цяло трябва да бъдат евтини или безплатни." 26

Веднага след като икономическата ситуация започна да се подобри (не забравяйте, че ние говорим за периода от 1995-1998.), След това започнаха да показват положителни промени в стандарта на живот на хората, както и признаци на адаптиране към новите условия на пазарната икономика, така че веднага след като всяка положителна тенденции в тенденциите на смъртност и дълголетие. Смъртността от всички основни причини, както може да се види от таблица. 6.9 намалява, но най-забележителните е намаляването на сърдечносъдови заболявания, тумори, инциденти, отравяне и наранявания. Това доведе до известно увеличаване на средната продължителност на живота на новороденото. Един анализ на смъртността възрастови специфични за причините, показва, че средната продължителност на живота на новородено растеж имаше най-голямо въздействие върху намаляването на смъртността "външни" причини на възраст от 25 до 55 години и от сърдечно-съдови заболявания, на възраст от 50-70 години.

Трябва да се отбележи, че 80% от всички смъртни случаи при мъжете и 82% при жените има само три класове причини за смърт на 17. Това заболяване на кръвоносната система, неоплазми, аварии, отравяния и травми. Трябва да се отбележи, че всички тези причини са до голяма степен са "поведенчески" в природата, предизвикано до голяма степен на начина на живот на хората, хора отношение към здравето им, тяхното поведение ... samosohranitelnym здравеопазването и продължителността на живота е все спрямо започва предишния ери зависи от волята и усилията на човешкия индивид. Следователно, ролята на социалните науки се увеличава, особено социологията и психологията, социалната психология, особено в борбата за увеличаване на средната продължителност на живота на хората.

Борисов VA Демография: учебник за университетите. М., 1999, стр 227-228.

Както пишат авторите седмия годишен демографски доклад, "ние говорим за едни и същи възраст и причини за смърт, които са направили най-голям принос за нарастването на смъртността от началото на 90-те години." 27

Според някои експерти, колебания в нивото на смъртност в продължение на петнадесет години от 1984 до 1998 г., изнеса една на друга и повишена смъртност през 90-те години. "Това е един артефакт." В основата на това заключение е сравнението на действителната и хипотетичен (при допускането, че процентите на специфични за възрастта на смъртност през 1979 г. са постоянни за периода 1979-1999.) Броят на смъртните случаи при всичко това двадесет години. Разликата между тях е само 0,8% 28. Въпреки това, за да се смята, че увеличаването на смъртността в началото на 90-те години. - Това "артефакт", се затруднява от факта, че, както е новата ни история показва, авторите на въпросните почти винаги са склонни да "оптимистични" прогнози за демографската ситуация в страната, очевидно в опит не е много разстроен, "силните на деня". Изглежда, обаче, че динамиката на смъртност у нас през последното десетилетие и там е демографската цената, която страната ни, на руския народ, платени за зле замислена, най-меко казано, курсът е абсолютно необходимо, и дори неотложни социални и икономически реформи.

Таблица 6.10

Повишена смъртност от някои причини през 1998-1999. в руските смъртността федерация Стандартизирани на 29 100 000 жители

Причини за смъртта хора жени
1998 година. 1,999. 1,999. в град% до 1998 г. 1998 година. 1999 1,999. в% от 1998
Остри респираторни инфекции, грип, пневмония 27.6 37.9 37.3 9.2 12.0 30.4
Злокачествените новообразувания на стомаха и червата 62.2 75.1 20.7 31.3 38.9 24.3
туберкулоза 29.4 38.1 29.6 3.4 4.1 20.6
Пътнотранспортните произшествия 35.1 40.4 15.1 11.1 12.1 9.0
Случайни алкохолно отравяне 29.8 33.8 13.4 7.4 8.8 18.9
Убийства и умишлено повреждане 35.5 40.3 13.5 10.4 12.3 18.3

Приятно е, разбира се утешиха мисли за "компенсаторни" Тенденции в смъртността в нашата страна и че в продължение на много десетилетия продължава "спиращ смърт криза" в Русия, но това не променя факта: първата половина на последното десетилетие на миналия век наистина демонстрира безпрецедентен, безпрецедентен в увеличение мирно време в смъртността и падане на продължителността на живота.

И смъртност (общо и за причините) за 1999 потвърждава, че самодоволството все още е твърде рано. Средната продължителност на живота на новородено отново намалява.

Данните в таблица. 6.10 Картината може да се разглежда като демографски проценти на неизпълнение 17 Август 1998, обаче, някои автори, нито отрече това. Фактът, че според авторите на доклад за развитието на човека в Руската федерация за 2000 г., 75% намаление на средната продължителност на живота на смъртността сред новородените дължи на ръста в трудоспособна възраст, както и почти две трети от този спад се дължи на една и съща причина поведението, за посочено по-горе 30, това показва, че по подразбиране е играл ролята на спусък за развитието на стрес и шокови състояния, на изхода на който много се търсят за алкохол, наркотици и други форми на девиантно поведение, но никога не е намерен.

Най-трагичното е ситуацията с смъртността и продължителността на живота на мъжкия. В продължение на много години в нашата страна (първо в СССР и сега в Русия) има най-големият пропуск в света на продължителността на живота на мъжете и жените. Например, ако през 1997 г. цялото население на света, разликата е 4,2 години в полза на жените, докато в Русия това е равно на 12.2 години (минимум в една и съща година, разликата е в Бангладеш - 0.1 години Непал и продължителността на живота на Малдивите за мъже е повече, отколкото при жените: съответно 0.5 и 2.4 години) 31. Неговата висока (13.5 години), разликата в продължителността на живота на мъжете и жените, постигнато през 1994 г., най-критично по отношение на смъртността, като, наистина, и по много други начини. През 1999 г. тази разлика възлиза на 12.6 години.

Още от масата. 6.10 показва, че основната роля в мъжките супер-смъртност причини за смърт, като само в нагласите. Оценете тази роля по-смислено да позволи на таблицата с данни. 6.11, което показва разликите между продължителността на живота на руските мъже от страни със същата продължителност на живота за жените.

Както се вижда от таблица. 6.11, в последната третина на XX век. Русия лаг в продължителността на живота на мъжете от страни с продължителност на живота на жените се е увеличил с 4.15 години, или почти 2.4 пъти. В същото време това е основен фактор за смъртността от заболявания на кръвообращението система (2.77 години на растеж, или повече от 25 пъти), аварии, отравяния и травми (2.28, растеж, или повече от 2,2 пъти) , Тези причини, както е споменато по-горе, свързани с поведението на хората с отношение към собственото си здраве и продължителността на живота, че мъжете са по-antiexistential, по-разрушителни, отколкото при жените. И не само поради естеството на социалните роли на мъжете, но, че мъжете са много повече, отколкото жените, а са жертва на стрес и лоша настройка и много по-склонни да прибягват до antivitalnym изход от тях. Не е случайно, че повече от 80% от разликите в продължителността на живота на руските мъже, в сравнение с държави с подобна продължителност на живота на жените, свързани с висока смъртност в трудоспособна възраст 33.

Таблица 6.11

Разликата в мъжката продължителност на живота в Русия от страни със същата продължителност на живота за жените 32