КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

тазовата багажника вена




бедрената Виена

Забележителни подуване бедрото вена запушване poverhnostnoybedrennoy обикновено не се наблюдава, поради циркулацията добре развитата обезпечение и възможност за изтичане на кръвта през glubokoyvene бедро. Пациентите съобщават за болки болки в медиалната повърхност на крайника съответно проекция канал gunterova. Това определя чувствителност съдова пакет. Тромбоза на общата феморалната вена се появява по-ярки клинични симптоми. Разработване на дълбока венозна оклузия на устието на бедрото "изключено" повечето от големите венозни обезпеченията на долния крайник. Пълна оклузия на общата феморалната вена се характеризира с внезапно подуване на по-голямата част на крайника. На изследване разкрива увеличаване на пищяла и бедрената кост, цианоза на кожата, интензитетът на което увеличава към периферията. Маркирано разширяване на подкожните вени в дисталната част на бедрото и пищяла.

Ако феморалната вена оклузивна тромбоза устието на голямата вена сафена бедрото, разработване на система за повърхностния венозна хипертония, води до включването на напречните анастомози с контралатерална крайник. В този случай, не е имало увеличаване на модел на подкожните вени в областта на пубиса и слабините. На палпация на съдов сноп болезнено цял бедрата. Разкрити значително повишение на ингвиналните лимфни възли. Хипертермия може да достигне 38 ° С Период изрази венозен застой трае 3-4 дни, последвано от бавно понижаване оток. Положителната динамика се дължи на включването на обезпечение в циркулационни системи.

Има следните варианти тромботични лезии тазовите вени, всяка от които има съответна клинична картина: сегментна тромбоза или външната общата илиачна вена; разпространено тромбоза iliofemoral сегмент; тромбоза на системата на вътрешния илиачна вена.

В клиничната практика сегментна оклузия на външните и общите илиачни вените са редки. По-голямата броят на пациентите е налице бързо разпространение на тромбоза в посока към края, така че венозен застой под оклузия създава благоприятни условия за образуване на тромби. литература разпределени термин "iliofemoral (iliofemoral) флеботромбоза". Тя е събирателен термин, който включва тромботична лезия на илиачните и феморалната вена, често с участието в процеса на задколенната вена и вена пищяла. При пациенти с тромбоза на тазовите вени се наблюдават симптоми на "psoita" (болка при максималната хип флексия, хип флексия контрактура, симптом на "петата остана"). Тези явления са свързани с подчертано periflebiticheskim процес около общата илиачна вена, която е в непосредствена близост до лумбалния мускул на илеум.



Отокът се отразява на целия крайник от подножието до слабините. Увеличаването на обема на крайник се случва много бързо, често пациентите могат да се обадят на деня и часа на настъпване на отоци. На развитието на оток и нарушения засяга лимфния поток. Пациентите са определени забавяне лимфния поток, докато блокада регионалните лимфни колектори, участващи в periphlebitis. Това обяснява развитието на оток на скротума, задните части и корема. Обикновено, в рамките на 3-4 дни след оклузията на венозна стаза намалява подуване субсидии, става мека. цвят на кожата на крайниците варира от светло до тъмно-цианоза. Около една четвърт от пациентите на кожата на засегнатия крайник има млечно бял цвят. Често подобен цвят крайник се наблюдава при родилки, както и че е довело до неговото време появата на термина "мляко крак", защото восък бледа целия долен крайник (особено хип), свързан с едновременната артериална вазоконстрикция, симулиращи остро артериална обструкция. Това psevdoembolicheskaya форма на венозна болест, наречена бяло flegmazii (phlegmasia Алба dolens).

Все по-често доминиран от дифузно цианоза на целия крайник в слабините, понякога се простира до долната част на корема и глутеалната област. По-рядко, има "забелязан" цианоза, който дава цвета на мрамор крайници. Цианоза на кожата поради разширяването на венули и капиляри, застой венозна задръстванията и повишено усвояване на кислород поради забавянето на притока на кръв в тъканите. В случай на остра iliofemoral trombozamozhet развиват така наречената "синя flegmaziya» (phlegmasia coerulea dolens) или както я наричат ​​с името на автора - Gregoire болестта.

Клиничните прояви на синя flegmazii "(остра болка в крайниците, отбелязани оток и цианоза, загуба на периферно артериално пулсации), повечето пациенти се подлагат на обратна развитие. Понякога, напротив, от тежестта на хемодинамични нарушения в увеличението на крайниците, а след това развитие на венозен гангрена. В сърцето венозна гангрена е на пълна оклузия както на главния и обезпечение puteyvenoznogo отлив на засегнатия крайник. Той отдава голямо значение на маркиран оток. Това е основната разлика венозна гангрена на тежка iliofemoral флеботромбоза, в който все още запазва някои обезпечение път притока на кръв.

промени некротична тъкан на засегнатия крайник, открити при 4-8 ден от първите признаци на венозна тромбоза, ако хиповолемичен шок терапия е била успешна. Най-често се наблюдава гангрена на отдалечени краища се, особено на краката и периферната част на пищяла, в няколко случая на бедрото, което налага спешна операция. Прогнозата на венозна гангрена е изключително тежък. Смъртността достига, според големи клиники, 60%, както и значителна част от пациентите умират, преди явни симптоми се появяват крайник некроза на тъканите.