КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Лекция 13. спирохети

1. Общо описание спирохети

Спирохетите (Латинска Спира -. Кръгли, гръцки chaite -. Гребен грива) се различават от бактерии и гъбички в структурата на тирбушон гофрирани форма. Техните размери варират в широки граници (ширина от 0,3 - 1,5 микрона и дължина 7 - 500 микрона).

Спирохетите - тънък едноклетъчни спирала или извити пръчки. с редица отличителни ултраструктурните функции, използвани в диференцирането на труда. В цитоплазмата заобиколен от цитоплазмената мембрана пептидогликановия слой осигурява твърдост и клетката си форма.

Нуклеоидът спирохети не са отделени от цитоплазмата от ядрена мембрана. Електронната микроскопия показва деликатен цитоплазмената мембрана, която е цитоплазмата. Spirochetes нямат никаква клетъчна стена, характеристика на бактериите, но са намерени, че имат тънка клетъчна стена (periplast) с електронен микроскоп, който е прикрепен към цитоплазмата. Spirochetes не образуват спори и капсули.

Романовски - Гимза някои видове са оцветени в синьо, а другият - в синьо-виолетово, а останалите - в розово. Един добър метод за обработка на спирохети е сребро. Багрилни свойства се използват за разграничаване на сапрофитни и патогенни спирохети.

В ред Spirochaetales, Spirochaetaceae семейство включва сапрофитни и патогенни видове. Чрез сапрофити са Spirochaeta и Cristispira, представляващи голям размер клетка от 200-500 микрона; някои имат крипта (вълнообразни ръбове), краищата им са остри или тъпи; те живеят на мъртви субстрати в замърсени води, в студенокръвни животни черва. Романовски - Гимза оцветени в синьо.

От патогенни три вида: Treponema, Leptospira, Borrelia.

Treponemes видяха тънки цитоплазмени нишки в бактериалната цитоплазма, докато те отсъстват от Borrelia. Представители на двете родове имат активна мобилност, те имат няколко камшичета, прикрепени към всеки полюс увита около клетката и клетъчната структура на бактериалната. За разлика от други подвижни бактерии, те камшичета не се издава в околната среда, и са под външната обвивка бактерии. Камшичета treponemes трудно разположени и се състоят от сърцевина и обвивка, а ^ стака на Borrelia по прост и камшичета като други бактерии. Външната обвивка е богата на липиди, спирохети и поне някои treponem, съдържа малко протеин и липополизахарид. Това може да обясни на чувствителността на микроорганизмите към разрушителното действие на перилен препарат и сушене.

Въпреки treponemes са грам-отрицателни микроорганизми, те не се оцветяват по метода на Грам и в тяхното изследване с помощта на специални техники за оцветяване. В допълнение, патогенни treponemes не са добре култивирани върху хранителни среди, те са подкрепени от пасажите на възприемчивите животни. За разлика от тях, Borrelia оцветени Грам-отрицателни патогени, както и много видове могат да бъдат култивирани върху богати на хранителни вещества среда, съдържаща серум.



Представители на рода Borrelia спирохети са различни от другите с това, че микробните клетки имат голям скосяване неравни къдри, броят на които варира от 3 до 10 човешки патогени са причинители на рецидивираща треска, трансмисивна въшки (Borrelia recurrentis) и червеи (Borrelia Persica и т.н.). Те са оцветени с Романовски-Гимза синьо-лилав цвят.

Родът Treponema (Gk trepein -. Twist, NEMA - конци), представени от тънки гъвкави клетки с 6-14 къдрици treponem завършва заострен или заоблен, някои с изглед към полюсите имат тънки продълговати направления. В допълнение към типичните форми може да се получи под формата на гранули, Treponema, кисти, L-форми и други структури. Treponema оцветени с Романовски-Гимза в бледо розов цвят. Типичен представител на - причинител на сифилис Trepinema Pallidum.

Микроорганизмите вид Leptospira (Gk. Лептос тънък, speira кръгли) се характеризират с много фина клетъчна структура. Лептоспирии са 12 - 18 малки къдри плътно един до друг, образувайки първична намотка. Микроорганизми имат две единични аксиално конец, прикрепен към противоположните краища (за базалната) клетки и се изпраща на всеки друг. Средната част на Leptospira все още няма аксиални прежди. Поради наличието на две двойки аксиално прежди Leptospira състояние на много сложна и активно движение. Докато се движат бързо се върти микроорганизми завършва под прав ъгъл към основното тяло. На почивка, краищата огънати кука, докато по време на бързото въртеливо движение, те са като илици. Средно спирала даде Leptospira вид скоби или писмо S. цитоплазма леко пречупва светлината. Те са боядисани в розов цвят с Романовски-Гимза. Някои серотипове на Leptospira е патогенен за хора и да причини лептоспироза.

Ферментиране на спирохети не притежават свойства, които могат да предоставят информация за лабораторна диагностика и не се произвеждат разтворими токсини.

2. Treponema

Човешки патогенни Treponema са причинители на венерически сифилис и не-венерически treponemal - yaws или yavsa, bejel и халба. Treponema причинява тези различни инфекциозни заболявания, морфологично идентични - навити навити прът, 5-15 микрона в дължина и 0.1-0.5 микрона в диаметър - се срещат само фините антигенни различия. Диференцирането на тези организми се основава главно на клиничните синдроми, причинени от тях, както и незначителни разлики в патологични процеси в експериментални животни.

Treponem класификация е представена в Таблица 1.

Таблица 1. Класификация на човешки патогенни treponemes

изглед Заболяванията при хората Основният път на предаване
Treponema Pallidum Венерически и вроден сифилис във всички страни по света, Сексуално и вродени
Т. Pallidum подвид endemicum Bejel (не-венерически сифилис) в югоизточната средиземноморска зона Свържи дома (чрез купата)
Treponema pertenue Yaws, или yavs, в тропическа Африка, Югоизточна Азия и западните тихоокеански острови, в тропическите страни от Америка контакт
Treponema carateum Pinta, или карате, в Мексико, Централна Америка, субтропическите страни в Южна Америка, Западна Индия, Куба контакт

Причинителят на сифилис.

Treponema Pallidum открита през 1905 Schaudinn Е. и Е. Хофман.

Морфология. Treponema Pallidum - е спираловидна резба с 8 - 14 еднакви къдрици. Treponemes размер 10 - 13 м дължина и 0,13 - 0,15 м ширина. намерени в старата култури treponem киста-подобни структури. Възпроизвеждането се осъществява чрез напречно делене.

Treponema мобилния (има въртене, транслацията, флексия и вълнообразни движения) не се вземат багрилата. По метода на Романовски - Гимза оцветени бледо розов цвят; това се дължи на липсата на достатъчно нуклеопротеини в тялото си.

Под влияние на факторите на околната среда и медицински препарати treponemes в някои случаи, навивам в топките, образуващи кисти покрита с непропусклив mutsinopodobnoy черупка; Те могат да бъдат дълго време в тялото на пациента в латентно състояние; при благоприятни условия в зърното стане кисти, и след това в типичен спирални treponemes. Tsistoobrazovanie - една от формите на treponem защита, позволявайки им да издържат на въздействието на лекарства, използвани за лечение на пациенти със сифилис, особено ако те се използват в малки концентрации и за кратко време.

Отглеждане. Treponema Pallidum - много взискателни микроорганизми. Той не растат в нормални Media разработен при 35 ° С в анаеробни условия в среда, съдържаща мозъчна тъкан; крайната граница растеж 34-40 ° С Микроорганизми, растящи в хранителна среда, състояща се от две части два% агар, една част от асцит и стерилни заешки бъбрек филийки. Бледо Treponema добре развита на пилешки ембрион хорион тъкан, заешки серум, допълнен с резени от мозъчната тъкан под течен парафин слой.

Получаването на чисти култури treponem представя големи трудности. Продължителното отглеждане treponem придружени от загубата на вирулентност. Такива култури, адаптирани към средата за растеж, наречени "с култура" за разлика от "тъкан", които имат свойствата на патогенност, и продължаващите ин витро от пасажите в зайци. Щамовете на културата и тъкани се различават по антигенни свойства.

Антигенен структура. Серологични опции не са установени. Някои автори твърдят, че има два Varant сифилис патоген: dermotropic и neytrotropny .. Все пак, това е съмнително, че подобна диференциация е важно. Т. Pallidum не показва ясно изразен тропизъм. Тя засяга различни органи и тъкани, включително нервна система.

Няма никакво съмнение, че има различни щамове на T Pallidum, някои от които са използвани по лабораторна диагностика като антигени в реакцията Васерман.

Resistance. Treponema Pallidum в хомогенати от болната тъкан се запазва за дълго време на студа. Действие на температура 45-48 ° С, умира в рамките на 1 час при 55 ° С - 15 минути; чувствителен към тежки метали (живак, бисмут, арсен), киселини и други дезинфектанти, както и сухота.

Патогенен за животните. Treponema Pallidum malopatogenna за животни, различни от маймуни. Ние получи положителен резултат на инфекция на зайци в роговицата или яйцето. Чрез експериментални сифилис имунитет изучава въпроса за специфичен химиотерапия и отглеждане сифилис патоген.

Патогенезата на болестта при хората (таблица. 1). Източникът на заболяването - болен човек. Заболяването се предава чрез пряк контакт, основно чрез сексуален контакт, понякога чрез съдове и други предмети. Сифилисът може да се предава през плацентата (вроден сифилис). Патогенът е локализиран предимно в гениталната лигавица, устната кухина, на кожата. На мястото на въвеждане на организма Treponema размножават и да причини редица пролиферативни и разрушителни промени.

Има три етапа на сифилис.

Основно сифилис развива след инкубационен период от 2 седмици до 3 месеца, обикновено 21 - 24 дни. Тя се характеризира с образуването на първичния syphiloma като гъста инфилтрат с повърхностна ерозия или язва на мястото на въвеждане treponemy. В долния край на язвата и са chondroid текстура (откъдето идва и името язви твърда, първична склероза, шанкър) ,. Основно syphiloma придружен от adenitis на външен вид regionariogo под формата на увеличени лимфни възли гъста. Продължителността на първия етап на болестта на около 6 седмици. Първичен сифилис е разделена на серонегативни, серопозитивни и скрит (сифилис latens).

В вторични сифилис лезии са наблюдавани на периферната и централната нервна система, кожата и лигавиците, развитието на специфичните процеси във вътрешните органи, костите,. Продължителността на този период от 2 - 3 години, понякога в продължение на няколко години. Средни сифилис могат да бъдат пресни, повтарящи се и скрита.

В третичния период на кожата, подкожната тъкан, вътрешните органи, и така нататък. Г. Възможно формира папули, туберкули, Gumma подут или инфилтрати, склонни към гниене. Този период prodolzhaetsyaneskolko години. Терциерни сифилис могат да се появят и в активните и латентни форми.

В някои случаи, на 9 - 10 години е на централната нервна система (обща пареза) или гръбначния мозък (amyelotrophy, отслабване dorsales), когато голям брой Treponema локализирани в мозъчната тъкан, което води до дълбоки органични и функционални промени в централната нервна система. Този период понякога се нарича кватернерни сифилис.

Със сифилис и други ендемични treponemal арабски страни в рамките на местното име на "bejel", причинени от Tr. Pallidum. Противно на сифилис bejel засяга кожата, лигавиците, и скелетната система и се предава през всеки ден. Заболяването е широко разпространена в селските райони, особено сред децата.

Чрез treponemal включва yaws (yavs), което е причинителят на Tr. pertenue. Когато Yaws засяга кожата; това се случва в тропическите страни; vnepolovoe минаваше. Това е типичен ендемична социална болест, която страда най-вече местните хора, живеещи в трудни условия.

То се намира в тропическите страни (Африка, Цейлон, Южна Америка, Централна Америка, Индия, Индокитай, Южна Китай, Индонезия, Австралия и на север). Заболяването засяга предимно на местното население, което живее при трудни условия (състояния). frambesia - типична социална ендемична болест. Сифилис и frambesia способни да създават взаимно имунитет

В Латинска и Централна Америка, Западна Индия, че понякога се намери в Куба "пинта", което е причинено от Tr. carateum. Pinta - хронично заболяване, с пигментацията на кожата и загуба на коса.

Лечение на болестта дългодействащ пеницилин и tetrapiklinami, хлорамфеникол.

Имунитет. Когато сифилис имунитет е значително различен характер от имунната система на други заболявания. Заболяването не оставя имунитет, са се възстановили от заболяването може да бъде повторно заразяване.

Имунитетът на сифилис е заразна и се характеризира с реакции клетъчна отбраната (сенсибилизирани лимфоцити произвеждат липолитични ензими, които причиняват лизиране treponem). Наличието на антитела не е мярка за резистентност на организма.

Заболяването се придружава от секрецията на два вида антитела: неспецифично (reagin) и специфичен (protivotreponemnyh). Reagin произведена от всички пациенти със сифилис, но не да има защитен ефект, те идват в ин витро реакция с kardiolipinovm антиген, извлечен от говежди сърдечния мускул. Protivotreponemnye специфични антитела (IgG и IgM) са произведени под влиянието на протеинови антигени на Treponema Pallidum.

Статус на инфекциозна алергия специфична проява на реактивност, характерно за сифилис. По време на първичния сифилис (шанкър) намалена реактивност. Повишена реактивност се проявява най-често по време на по-късните етапи и е придружено от дълбоки промени в органите и тъканите. Статус на алергии могат да бъдат идентифицирани чрез интрадермална разбивка lyuetinovoy. Lyuetin получава от култури на Т. Pallidum или болната тъкан.

Лабораторна диагностика.

Сложността на ин витро култивирането на повечето патогенни treponemes заедно с преходно естество на много поражения прави невъзможно да се диагностицира treponemal конвенционални бактериологични методи. Въпреки спирохети микроскоп и са намерени в първични и вторични лезии, но диагнозата се основават главно на клиничните наблюдения и потвърдени от серологични реакции. За практически цели, серологичен отговор на всички treponemes може да се счита за идентичен, така че ние ще разгледаме тук е главно на използването на serodiagnosis на сифилис.

Директен микроскопия. Treponema могат да бъдат открити директно в прясна ексудат от първична или вторична sifilom когато тъмно поле или фазово-контрастен микроскоп. Във всички стадии на заболяването произвежда микроскопични изследователски разделени язви, ерозии или папули punctates на регионалните лимфни възли. Въпреки че този метод позволява да се сложи бърз и точна диагноза, но тя може да бъде нечувствителен, като основен щетите може да съдържа относително малко на брой бактерии. Освен това е необходимо да се прави разлика между патогенни и паразит спирохети, които могат да замърсят на изпитвания материал. Бледо treponemu трябва да се разграничава от непатогенни членове на рода, които живеят на външните полови органи (Tr. REFRINGENS, Tr. Phagedenis) и устно (Tr. Macrodentium, Tr. Denticola, Tr. Orale), което е много по-груба и варира в движение природата и броя на къдрици. По-чувствителни и специфични резултати могат да бъдат получени с помощта на фиксирана материални antitreponemnymi реакции имунофлуоресценция с антитела.

Серологични тестове. Т. Pallidum инфекция води до образуването на два вида антитела:

1. Специфични антитела, насочени предимно към treponem полипептидни антигени.

2. Не-специфични антитела, които реагират с кардиолипин не-treponemal антиген.

Non-специфични тестове серологични за сифилис. Механизмът на индукция на неспецифични антитела остава неясно. Кардиолипин - фосфолипид екстрахира от говеждо сърце, и е възможно, че такива вещества, присъстващи в клетъчната Treponema или освободени от клетките гостоприемници, инфектирани с микроорганизми, могат да стимулират производството на антитела.

Реакциите на неспецифични антитела заради техническите си простота и ниска цена са често използвани като скрининг тестове за сифилис инфекция. Тъй като тези тестове имат относително ниска специфичност, положителните резултати потвърждават откриване на специфични антитела antitreponemnyh.

допълни тест фиксация, васерман реакция, предложен през 1906 г., е първият серо за диагностициране на сифилис.

Васерман все още има значение при диагностицирането на сифилис серопозитивни в Украйна. Wasserman реакция подобна на реакцията на свързване с комплемент Bordet - Генгоу.

Wasserman на първичния период на сифилис е положителен, в половината от случаите, но не по-рано от 2 - 3 седмици след появата на шанкър или 5 - 6 седмици след инфекция; на вторичния период Васерман реакция става положителна при 90% от пациентите в третичния период - средно с 75%, най-вече се лекува или зле третирани, в прогресивна парализа - при 95 - 98% и в измършавяване дорзалис - 50 - 70% от пациентите. При новородени и кърмачета, пациенти с сифилис, реакцията Васерман е отрицателен; при деца с вроден сифилис, става положителен само в 2 - 3 месеца след раждането.

Васерман (заедно с клинични данни и утаечни реакции) е метод за мониторинг на качеството на грижите. След лечение на пациенти с първични и вторични сифилис серопозитивни става отрицателен след 1/2 - 2 месеца. В третични сифилис, тя може в дългосрочен план (1 - I, 5 или повече години) остават положителни. Трябва да се помни, че отрицателен Васерман - не е единственият критерий за лек за сифилис.

Васерман реакция може да бъде положителен (неспецифичен) по време на бременност, като се започне от 8 месеца, и след раждане, малария, туберкулоза, някои вирусни и протозойни заболявания, проказа, пемфигус, лептоспироза, злокачествени заболявания, по време на менструация, след анестезия, използването на в навечерието на вземането на кръв алкохолни напитки, мазни храни, лекарства, въвеждането на чужди серуми и други.

Неспецифические положительные реакции Вассермана при повторных исследованиях, которые производят дву- или троекратно через 10 - 15 дней, становятся отрицательными; методом титрования сывороток можно дифференцировать ложноположительные и положительные реакции Вассермана.

При диагностике сифилиса используют осадочные реакции Кана и цитохолевую. Сыворотку смешивают со специальным липидным антигеном (спиртовой экстракт различных животных органов + холестерин). Положительная реакция проявляется формированием мелких гранул или хлопьев и отрицательного появлением (внешним видом) однородной мути, при отрицательной появляется равномерная муть.

Несмотря на огромную ценность реакции Вассермана прошлом, теперь она имеет главным образом исторический интерес. Всемирная Организация Здравоохранения (1982 г.) рекомендовала прекратить использование этой реакции.

Предпочтительным методом обнаружения антител к кардиолипину является тест Контрольной лаборатории венерических заболеваний (КЛВЗ - VDRL) или одна из его модификаций, так как он легко стандартизируется, прост и обладает хорошей воспроизводимостью. Все другие тесты, включая реакцию связывания комплемента, дают менее надежные результаты и в большинстве лабораторий были прекращены.

Тест Контрольной лаборатории венерических заболеваний (КЛВЗ). В своей оригинальной форме тест выполняется реакция на предметном стекле, в которой сыворотка пациента (3 объема), предварительно прогретая для инактивации комплемента, смешивается на предметном стекле со свежеприготовленной суспензией кардиолипин-лецитин-холесторолового антигена (1 объем). Смесь вращают, обычно механически, в течение 4 минут, после чего определяют под малым увеличением микроскопа флоккуляцию (аггрегацию комплексов антиген-антитело). Тест легко может быть выполнен в количественном варианте с последовательными разведениями исследуемой сыворотки, наибольшее разведение, дающее положительную реакцию, определяется как титр реакции. Основные недостатки теста КЛВЗ на предметном стекле – необходимость готовить свежий антиген каждый день и использовать микроскоп, чтобы учитывать результаты. Термоинактивация сыворотки необходима для разрушения термолабильного ингибитора IgM, который может находиться в нормальной и сифилитической сыворотке. Хотя это и рассматривалось как недостаток, температурная обработка в настоящее время одобрена многими лабораториями, так как она инактивирует ВИЧ.

Тест КЛВЗ используется в качестве скрининг-теста и положительна примерно у 70 % больных первичным и 99 % - вторичным сифилисом, но отрицательна при позднем сифилисе. Нарастание титра при количественном тесте КЛВЗ может использоваться для подтверждения диагноза врожденного сифилиса.

Так как положительный результат теста КЛВЗ обычно указывает на активную инфекцию, он может также использоваться для контроля за эффективностью антибактериальной терапии.

<== Предишна лекция | На следващата лекция ==>
| Лекция 13. спирохети

; Дата: 01.11.2014; ; Прегледи: 588; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



ailback.ru - Edu Doc (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 11.45.9.22
Page генерирана за: 0.053 сек.