КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Scale Силвърман-Андерсен

V. Определяне на състоянието на новороденото Апгар.

Асфиксия. Тежест.

Неонаталният асфиксия - патологично състояние, причинено от нарушение в обмена на недостиг на кислород, излишният въглероден диоксид (хиперкапния) и метаболитна ацидоза, което се дължи на натрупване на неокислени метаболитни продукти газ. С други думи, това е терминал състояние, свързано с нарушение на механизми за адаптация в прехода от пренатална за възрастен съществуване.

Задушени новородено в 75-80% от случаите предхожда фетална хипоксия, която определя тяхната обща етиологичен и патогенетични фактори.

Степента на тежест на неонатална асфиксия определя Апгар - Вж. По-долу. Оценяването се извършва в първата минута след раждането на пет клинични индикации:

сърдечната честота, дихателна дейност, рефлекс раздразнителност, мускулния тонус, кожата оцветяване. Всяка функция се оценява по системата за три точки: 0,1,2. Клинична оценка на новородено държавата е сумата. Получени пет правни основания.

Здрави новородени имат Апгар десетки 10-8, децата, родени в светлината на асфиксия, получават оценка на 6-7 деца със симптоми на асфиксия вторичен tyazhesti- 5-4 точки, а в тежка асфиксия резултат 0-3. Когато е клинично мъртъв рейтинг 0 оценка по Апгар.

знак марка
сърдечен пулс не По-малко от 100 на минута 100-140 на минута
дъх не Редки, спорадични дихателни движения Добър вик
рефлекс раздразнителност Няма отговор на стимулация на стъпалата Показват гримаса или движение Движение, силен вик
мускулния тонус не понижава активни движения
цвят на кожата Бял или строго цианоза Розово, синьо крайниците розов

За диагностициране и оценка на тежестта на респираторен дистрес синдром при недоносени новородени предложен мащаб-Silverman Andersen (Silverman W., Andersen D., 1956). Оценка с помощта на тази скала, проведено в динамиката на всеки 6 часа след раждането за 1-2 дни.

клинични признаци етап 0 етап 1 стъпка 2
Движение на гърдите Indrawing междуребрените пространства Indrawing гръдната позиция на долната челюст дишане В горната част на гръдния кош и предната коремна стена синхронно участва в дишането Не прибиране междуребрените пространства инспираторния Не мечовидния процес на гръдната кост прибиращото устройство инспираторния устата затворена, долната челюст не потъва тихо дишане, гладка Липса на синхрон или минимално понижаване на горната част на гърдите при изваждането на предната коремна стена инспираторен лесно прибиране междуребрените пространства инспираторния леко прибиране на мечовидния израстък на инспираторния на гръдната кост Понижаващи инспираторния брадичката, устата е затворена, долната челюст мивки Аускултация дъх звуков неразрешим Забележителни прибиране горната част на гърдите при повдигане на предната коремна стена инспираторен значително прибиране на инспираторен междуребрените пространства (произнася) прибиране на мечовидния израстък на гръдната кост отворен устата, долната челюст мивки сумтене, експираторен звуков шум в региона



Всеки симптом на "Етап 0" се оценява на 0 точки; в "етап 1" - 1 точка; "Стъпка 2" - 2 точки. Резултат 0 означава липса на респираторен дистрес синдром (WBS). Оценка от 1 до 3 точки - първите признаци на СПТ. Оценка 4-5 точки - средната тежест на СПТ. Когато общата оценка 6 точки и по-тежко при кърмачета установени синдром на респираторни заболявания.

Осигуряване на грижи за новородени, родени в асфиксия, трябва да се извършва в съответствие с приложение 1 към министъра на здравеопазването, за RF № 372 от 28-ми декември 1995 "Основната и спешната помощ за новороденото в родилната зала."

При вземането на решение дали началото на терапевтични интервенции трябва да се основава на тежестта на симптомите на живо раждане: спонтанно дишане, пулс (HR), пулсации на пъпната връв, произволното движение на мускулите. В отсъствието на всичките четири признаци на живо раждане на дете се смята mortvorozhdennym и реанимация не може да бъде. Ако детето е имало поне един признак на живо раждане, е необходимо да се осигури основно и спешна медицинска помощ.

Първа помощ се състои от следните елементи:

-Place от лъчиста топлина,

(Ако околоплодна течност мекониум оцветени - извършва засмукване на трахеята);

-Carefully сухо;

-Премахване мокри дрехи;

-pridat желаната позиция;

-otsosat на перорална течност, след това носната кухина;

-proizvesti тактилна стимулация.

Предотвратяване на плода асфиксия и неонатална хипоксия, трябва да се основава на ранния пренатална диагностика и се състои от следните компоненти:

* Своевременна хоспитализация на бременната жена в риск от фетална хипоксия;

* Интензивен акушерски грижи и екстрагенитална патология на бременни жени;

* Изборът на подходящи методи за доставка;

* Комплекс терапия на фетален дистрес съдържащ коригиране хемодинамични смущения, микроциркулацията, метаболизма разстройства, fetoplacental сложна функция;

* В началото на доставка при липса на ефекта от терапията.

По време на раждане лечение и профилактика на плода хипоксия, асфиксия изисква в следните случаи:

* Слабост на труда и удължено руптура на мембрани на преждевременната изливане на вода;

* Perenashivanie бременност;

* Гестоза;

* Задно представяне на плода;

* Isoserological несъвместимост на кръвта между майката и плода;

* Диабет, сърдечно-съдови заболявания и други състояния, които оказват влияние върху плода.

Въпроси за самоконтрол:

1. Списък на видовете фетална хипоксия.

2. Какъв е асфиксия?

3. Списък на клиничните признаци Апгар.

Препоръчителна четене:

1. "Акушерство" изд. Акад GM Savelevoj Москва. 2000

2. "Акушерство" Ailamazyan EK Санкт Петербург. 2007

3. "Неонатология в таблици, графики, рисунки," Логинова II и др. Воронеж. 2007

<== предишната лекция | Следващата лекция ==>
| Scale Силвърман-Андерсен

; Дата на добавяне: 01.11.2014; ; Прегледи: 1758; Нарушаването на авторски права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикува материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



ailback.ru - Edu Doc (2013 - 2017) на година. Не е авторът на материала, и предоставя на студентите възможност за безплатно обучение и употреба! Най-новото допълнение , Ал IP: 66.249.93.205
Page генерирана за: 0.017 сек.