КАТЕГОРИЯ:


Тема: асептична и антисептично в акушерството




Лекция номер 2

План на лекцията:

1. Понятието асептично и антисептик.

2. Исторически аспекти на използването на асептични техники и антисептици в акушерството.

3. Осъжда за осигуряване на санитарно-епидемиологично режим родилен дом.

4. Източници на инфекциозни заболявания. Концепцията на вътреболнични инфекции.

5. Основните принципи на организационни болница работа за предотвратяване

разпространението на инфекцията.

6. Указания за получаване и превеждат в наблюдателната отдел раждане и след раждане.

7. медицински сестри Лична хигиена.

8. Почистване, дезинфекция оборудване.

9. методи за обработка на ръцете.

10. Лечение на хирургичното поле и родилния канал.

1. Един от индикаторите за акушерска болница е честотата на майките и новородените. Ето защо, най-важната задача в акушерската болницата е превенция на инфекциозните заболявания на майката и новороденото, което е в съответствие с най-строгите санитарни и противоепидемични режими, базирани на изискванията на асептична и антисептично.

Асептична - (а - отричане, гръцки; septicos - причиняване на абсцес) - метод на превенция (стерилизация на инструменти и други.) За проникване на микроби в раната, чрез разрушаване на тъканите и телесните кухини на всякакъв контакт с техните субекти и обекти на околната среда.

Асептика изисква че всичко, което влиза в контакт с раната трябва да бъде стерилна, т.е. лишен от микроорганизми. В тези случаи се използва превантивни мерки, физични фактори и химични агенти, за да убие микроорганизмите върху всичко, което може да влязат в контакт с раната.

Асептика - комплекс от мерки, насочени към предотвратяване на проникване на микроорганизми в раната и на организма като цяло. Асептика има две основни цели: защита на организма на пациента, и особено на раната от контакт с външната среда, бактериално замърсена среда.

Modern асептична предвижда унищожаването на микробите при различни видове инфекции - въздушни, отпадане, а за контакт, изкуствен (синтетични).

Превенция на контакт инфекция:

- Стерилизация на инструменти, конци и превръзки;

Обработка на дивеч ръцете на медицинския персонал с използването на антисептици;

Обработка на дивеч външен тракт генитално с прилежащите зони преди раждането и хирургическо поле антисептик.

Предотвратяване на изкуствено заразяване:

-sterilizatsiya шев;

Превенция на въздуха инфекция:

е стриктно придържане към операционната единица;

-cleaning с дезинфектанти и след това Kvartsevanie помещения;

е строго изпълнение на пореден номер 345;



-frame климатизирани болници.

Предотвратяване на капчиците инфекция:

-noshenie защитни маски по време на раждане, операция или лигиране в неонаталния отделение по време на инвазивни процедури (катетеризация на пъпни съдове, хирургия, за да замени кръвопреливане);

-не е разрешено да работят в работници старчески дом за здравеопазване с повишена температура, простудни симптоми на горните дихателни пътища;

-svoevremennaya канализация бацили носител.

Антисептици - (анти - гръцки Ланг - .. Срещу, septicos - абсцес) - Методи, насочени към унищожаване на микроби и да се подобри имунната-биологична сили на организма, които създават биологична несъвместимост на наличието на бактерии в раната.

2. След раждането заболявания на инфекциозен произход ( "следродилна треска") в средата на XIX век бяха истинска напаст.

Най-често те се срещат при жени, които са родили в родилните отделения.

GA Zakhar'in през 1854 г. изрази мнение в тезата си, че "следродилна треска" е заразна болест.

Седем години по-късно (през 1861 г.) акушер Игнац Земелвайс е в състояние да открие характера на заболяването (птомаин - как патогенен старт) и да развие антисептични мерки, за да се справят с нея (измиване на ръцете на 10% р-ром белина).

Двадесет години след откриването на Земелвайс, Листър хирург, въз основа на откритието на Пастьор, положи основите за асептична - т.е. дезинфекция дресинг, инструменти, дрехи и други предмети, които влизат в контакт с раната.

В Русия, първият, който въведе асептична и антисептично хирургия NI Пирогов, в акушеро - АЙ Krassovsky, АКО Balandin и др.

3. Изпълнение на правилата на санитарно-епидемиологично режим в акушерската болница регулира редица документи:

Поръчки номер 55 от 9 януари 1981 г., както и 691, 470, 80, 372, OST42-21-2-85, 338 от 24/11/1997, при 345 от 01.01.98 "На подобряване на мерките за предотвратяване на вътреболнични инфекции в родилните отделения ".

4. Според определението на СЗО, се отнася до ВБИ клинично значимо заболяване на бактериален произход, която засяга пациента в резултат на приемането му в болница за лечение или медицински грижи, независимо от появата на симптомите по време на престой в болница или след освобождаване от отговорност; както и заболяване на работника или служителя поради работата си в съоръжението.

HAI - руо-възпалителни заболявания на новороденото и след раждането, възникнали по време на периода на хоспитализация и / или в рамките на седем дни след изписването (максимална инкубационен период), смятат, че е една акушерска болница.

Възможен източник на инфекция в родилния дом:

-Personal, слабо изследвани за bacteriocarrier (особено с локализацията на патогена в лигавицата на носа и гърлото);

-В Повечето бременни жени, родилки, следродилна (ако са болни или bacillicarriers);

-vnutribolnichnaya (болнични) инфекция (наличието на микробни щамове, които циркулират в институцията и имат висока вирулентност и резистентност към антибиотици и дезинфектанти, които могат да причинят заболяване сред родилките и новородените).

-novorozhdennye заболявания назофаринкса, стомашно-чревния тракт, кожата.

Появата на нозокомиална инфекция поради широкото използване на антибиотици или дезинфектанти в болници, така че да има избор с изчезването на слабите организми.

Септична инфекция в родилния дом: опортюнистична Грам (-) бактерии (Proteus, Е. коли, ентерококи, klebsiely, Pseudomonas Aeruginosa), и Асоциацията на бактериите; засилване на ролята на анаеробни инфекции (Bacteroides, peptokokki); Той не е загубил своето значение и стафилококус ауреус.

Начини на заразяване в родилния дом (в произволен ред):

медицински персонал - майка-новородено

Най-често верига на инфекция:

Персонал - новородено - майка.

Начини разпространението на вътреболнични инфекции в родилния дом:

-Климатизация-Капка;

ПИН-потребителите;

-artifitsialny (изкуствена) по време на инвазивни диагностични и терапевтични процедури.

Modern асептична предвижда унищожаването на микробите при различни видове инфекции - въздушни, отпадане, а за контакт, изкуствен (синтетични).

Превенция на контакт инфекция:

- Стерилизация на инструменти, конци и превръзки;

Обработка на дивеч ръцете на медицинския персонал с използването на антисептици;

Обработка на дивеч външен тракт генитално с прилежащите зони и хирургичното поле антисептик.

Предотвратяване на изкуствено заразяване:

-sterilizatsiya шев;

Превенция на въздуха инфекция:

е стриктно придържане към операционната единица;

-cleaning с дезинфектанти и след това Kvartsevanie помещения;

е строго изпълнение на пореден номер 345;

-frame климатизирани болници.

Предотвратяване на капчиците инфекция:

-noshenie защитни маски по време на раждане, операция или лигиране;

-не е разрешено да работят в работници старчески дом за здравеопазване с повишена температура, простудни симптоми на горните дихателни пътища;

-svoevremennaya канализация бацили носител.

5. Основните организационни принципи на домашна майчинство за предотвратяване на разпространението на инфекцията.

-Strozhayshee Спазването на правилата за асептична и антисептично

-Availability Две акушерски единици.

ПРИНЦИП резби (изключване на бременните жени, които раждат и потоци, вливащи се в физиологичните и наблюдателни универсални и родилки, са излезли от болницата).

ПРИНЦИП колоездене в камерите за пълнене (Камара на следродилна отдел попълнени през деня).

-Svoevremenny Превод на децата и жените при раждане през втората акушерска отдел.

Майчинство дома най-малко веднъж годишно трябва да бъде затворен за рутинна дезинфекция, включително, ако е необходимо - за украса.

6. Приемане Guide, прехвърляне на бременни жени, родилките и след раждането на второто акушерска отдела:

I. Допускане до наблюдателно клон подлежи на бременните жени и младите майки, които имат:

І.1. трескаво състояние (температурата на тялото е около 37.6 или по-висока, без клинично

ако симптомите не изчезнат).

І.2. Продължителното руптура на мембраните (руптура на мембраните на 12 часа или повече, преди хоспитализация на).

І.3 инфекциозна патология, включително:

- Възпалителни заболявания на инфекции на бъбреците и пикочните пътища: пиелонефрит, цистит, асимптоматична бактериурия 10 CFU

- Възпалителни заболявания на различна локализация;

- Остри респираторни инфекции;

- Кожни заболявания на инфекциозна етиология;

- Инфекциозни процеси на родовия канал (coleitis т.н., kandilomatoz.);

- В утробата и / или intrapartum фетална инфекция и висока епидемиологично риск от инфекция на медицински персонал (HIV инфекция, сифилис, вирус на хепатит В, С, D, гонорея);

- И в същото епидемиологично риска от инфекция на медицински персонал (токсоплазмоза, listimoz, болест на слюнчената жлеза, генитален херпес, и т.н.);

- Туберкулоза (ако не специална болница).

1.4. Вътрематочната смърт на плода.

1.5. За прекъсване на бременност по медицински и социални съображения във втория триместър на бременността.

1.6. Злокачествени новообразувания.

1.7. Аномалии на плода, идентифицирани по време на бременност.

1.8. След раждането жените в случай на труда извън съоръжението (в рамките на 24 часа след раждането).

1.9. Unsurveyed и при липса на медицински досиета.

II. Преводи на наблюдателната клон на акушерска болница да бъдат бременните жени, нови майки, жените в родилни болки, като:

2.1. Повишена телесна температура по време на доставка и незабавно след раждането период до 38 ° С или повече (измерена в три пъти на час).

2.2. Треска с неизвестен произход (телесна температура над 37,6 ° С в продължение на повече от 1 ден).

2.3. След раждането възпалително заболяване (ендометрит, инфекция на рана, мастит, и т.н.).

2.4. Екстрагенитална прояви на инфекциозни заболявания, които не изискват прехвърляне на специализирана болница (остра респираторна вирусна инфекция, болки в гърлото, херпес и др.)

III. В случай на новородено в отдел превод на наблюдателната с него превежда родилки.

IV. Бременните жени, нови майки, жените в родилни мъки, страдащи от инфекциозни заболявания, подлежащи на хоспитализация и трансфер до съответните болнични инфекции.

V. Ако всеки пациент, гнойно възпаление, поради която постоянното му наличие в родилния дом е епидемиологичен риск, то се прехвърля в специализирани болници.

VI. При пациенти на наблюдателни района трябва да бъдат поставени в отделения за носология форми, с изключение на бременни жени по време на раждане.

7. лична хигиена медицински персонал - фактор за превенция на инфекциозните заболявания. Преди да започнете работа в старчески дом мед. работници разгледани старшите акушерки (ARI, кожни и стомашно-чревни заболявания, не се разрешава да работят). Данните се вписват в ежедневието на персонала за инспекция проверка дневника за). Вземете душ, преоблече, сложи върху чиста рокля и шапка. Удобни обувки, миещи обувки.

За работещите в родилната зала и детската стая трябва да носят маски, покриващи устата и носа. Маска шият четири слоя от тензух. Правилната носи маска предотвратява предаването на капчици инфекция. Променя маски по време на работния ден на всеки четири часа, по време на епидемии от грип - на всеки два часа.

Всеки шкафчета на служителите да съхранява собствените си дрехи, резервни обувки.

Забранено е носенето на пръстени, гривни, дълги нокти, лак за нокти. Не се препоръчва да се работи без чорап, в горещия сезон, вместо чорапи могат да се носят чорапи. Особено внимание се отделя за почистване на ръцете. Вие не може да отиде на работа с пукнатини, порязвания, ожулвания по ръцете, защото не е възможно да се извърши пълното им обезвреждане. Доставчиците на здравни грижи трябва да се грижи за ръцете си, за да се избегне влошаване на националната среда и замърсяването от тях.

Всички служители имат санитарен документ, книга, в която се подчертава специалисти инспекционни данни и резултати от анализи, предприети.

Проверка на здравни работници родилни домове се повтаря на интервали, определени от текущите поръчки.