КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Етапите на медицинска евакуация




Етапи на медицинска евакуация се нарича образуването или създаването на бедствие медицина услуга, всяко друго лечебно заведение, разположени на маршрутите за евакуация, засегнати (пациенти) и гарантира тяхното приемане, медицинска сортировка, предоставяне на регулирана здравна грижа, лечение и обучение (ако е необходимо) за по-нататъшно евакуация. Етапите на медицинска евакуация в BCMK система могат да бъдат разгърнати: медицински звена и лечебни заведения руското министерство на здравеопазването, Министерство на отбраната медицинско обслужване и руски министерство на вътрешните работи, медико-санитарна служба руското министерство на железниците на войските гражданско медицинско обслужване и други министерства и ведомства. Всеки етап от медицинска евакуация има свои собствени характеристики в организацията на работа, в зависимост от местоположението на сцената в цялостната система на медицинската помощ за евакуация, както и условията, при които той решава проблема. Все пак, въпреки разнообразието от условия, които определят дейността на етапите на медицинска евакуация, въз основа на организацията на работата им са общите принципи, според които част от медицинска евакуация фаза обикновено разположени функционални единици, предоставяне на следните основни цели:

• приемане, запис и сортиране засегнати, пристигащи на този етап от медицинска евакуация;

• специално лечение засегнати, деактивиране, обеззаразяване и дезинфекция на тяхното облекло и оборудване;

• осигуряване на засегнатата здравеопазването (лечение);

• поставяне на засегнатия предмет на допълнително евакуация

• изолиране на инфекциозни пациенти;

• изолация на лица с тежки психични разстройства.

В зависимост от задачите, възложени на сцената на медицинска евакуация, както и условията на неговите списък работата показатели функция за изпълнението на тези задачи могат да бъдат различни.

Структурата на всеки етап от медицинска евакуация и включва: управление, бизнес единици и аптека и т.н. (№5.1. Диаграмата показва).

Първият етап от медицинска евакуация при спешни мирно време, предназначено главно за осигуряване на доболничната и първа медицинска помощ, са запазени в болниците на площ от бедствия, Спешна Медицинска Помощ (разгърнати бригади, линейки, медицински асистент и медицински сестри екипи, които са пристигнали в огнището бедствие) и медицински центрове военни единици, мобилизирани за спасителни операции.

Вторият етап на медицинска евакуация при спешни мирно време се работи извън камерата, както и на допълнителни подробни медицински институции за цялостна професионална и специализирана медицинска помощ, обединени в категорията на болничните видове медицински грижи и лечение на засегнатите преди крайния резултат. Тя може да бъде центрове за спешна медицинска помощ, специализирани центрове за медицински грижи (неврохирургия, изгаряния и други).



Системата на два етапа е оправдано само в случаите, когато в района на бедствието не е достатъчно сили, за да осигуряват цялостна медицинска помощ, тъй като тя е в Армения и Башкирия.

Ако са налице такива възможности, разположи междинни медицински центрове и институции, не е необходимо. Така Arzamas и в Свердловск засегнати след като им предоставя медицинска помощ в областта на бедствието са били евакуирани до институциите, за които те са били лекувани за крайния резултат. В Армения и Башкирия ние успешно се използва системата на два етапа на Лао. В първия етап директно в засегнатата зона или в околностите на първата си помощ по пътя на самостоятелно и взаимни спасителни работници и първа медицинска помощ, във втория етап на квалифицирана и специализирана помощ с последващото лечение на жертвите преди крайния резултат. Разбира се, тя осигурява приемственост и последователност на грижи. В някои области, жертвите от земетресението в Армения, първа помощ, и те веднага евакуирани в централните районни болници (т.е. една стъпка схема).

В зависимост от вида и мащаба на бедствието, броят на засегнатите и естеството им побеждава, наличието на работна ръка и ресурси Disaster Medicine Service, здравословно състояние, разстоянието от областния авариен медицински съоръжения болница тип в състояние да изпълняват пълния обхват на квалифицирана и специализирана медицинска помощ и капацитетът им може да бъде приети (за цялата площ на бедствия, нейните отделни сектори и области) различни варианти за лечение и евакуация мерки (показани схема №5.2 и №5.3).

те могат да бъдат дадени преди евакуацията на засегнатите болници в болницата, като например:

- Само на първа медицинска и долекарска помощ;

- Първо Medical, premedical първа помощ и медицинска помощ.

- А медицинска първо, долекарска първа помощ и медицинско квалифициран мед. помогне.

В трите периода се вижда ясно по време на бедствието:

1 - изолация период, който продължава след бедствието са възникнали преди началото на нормалното протичане на работата;

2 .- Rescue период, който продължава от началото на спасителната операция до приключването на евакуацията на жертвите след пожара. През този период, жертвите са всички видове помощ по здравословни причини;

3 - период на възстановяване, който е от медицинска гледна точка се характеризира с осъществяването на плана на лечение и рехабилитация на засегнатите преди крайния резултат.

Продължителност възстановителен период, в зависимост от естеството и степента на бедствието е от 2 часа до 5 дни, за възстановяване период от няколко дни до 2 месеца или повече. С това натрупване се извършва медицински способности.

В периода на възстановяване веднага след бедствието идва на сцената на относителната изолация на засегнатата област. Неговата продължителност се определя от условията на пристигането на спасителните и медицинските сили извън зоната на бедствието и може да варира от няколко минути до няколко часа. Когато бедствия в Свердловск, Арзамас, Башкортостан относителна изолация са продължили от 30 минути до 2 часа, земетресението в Армения 6-8 часа. В този момент, за да спасяване може да бъде предявен само силите, които бяха заели места и поддържане на производителността, а решение на проблема за оцеляване на жертвите е до голяма степен зависи от извършването на самообслужване и взаимопомощ.

2.2. Видът и количеството на медицински грижи.

Системата на поетапното третиране на засегнатите пациенти и тяхната евакуация по предназначение, следните видове грижи: първа помощ, първа помощ, първа медицинска помощ, квалифицирана медицинска помощ, специализирана медицинска помощ.

Като цяло, първите четири вида грижи (първа помощ, първа помощ, първа медицинска помощ, квалифицирана), решаване на подобни проблеми, а именно:

- Премахване на феномените на животозастрашаващи наранявания или на пациента в момента;

- Дейности, които елиминират и да намалят възможността от сериозни усложнения;

- Прилагане на мерки за осигуряване на евакуацията на засегнатите пациенти, и значително влошаване на състоянието им.

Въпреки това, разликите в квалификация на персонала, предоставяне на тези видове медицински грижи, използвано оборудване и условията за експлоатация на определяне на съществени разлики в списъка на действията, извършвани.

Под прикритието на медицински грижи се разбере, че съставеният списък на терапевтични и превантивни мерки, извършвани от персонала на засегнатите звена и лечебните заведения в центровете на масови санитарни загуби и на сцените на медицинска евакуация.

Първа медицинска помощ се предоставя директно на лезиите от населението, за самопомощ, спасители и медицински персонал, който се откроява от останалите лечение и профилактика институции на града. Навременното и правилно първа помощ спасява животи засегнати и предпазва от развитието на тежки усложнения, като например шок, асфиксия, кървене, инфекция на раната, и т.н. Списъкът на дейностите на първа помощ е особено важна спирка външни кръвоизливи, приложение на аналгетици, елиминиране на асфиксия, провеждане на механична вентилация, гръдните компресии за възстановяване на сърдечната дейност, обездвижване на фрактури на крайниците и други.

Първа помощ е най-ефективна, когато тя има непосредствено или в първите 15 минути след контузия. Възможно е да се направи анализ на ефективността на първа помощ при различни бедствия. В един инцидент с влак на гарата Arzamas ранени 744 души, на оценката за потенциален смъртността - до 6%, на действителния състав - 7%. Ефективността на първичната здравна помощ 0.8. С експлозията в тръбопроводите на продукта в Башкортостан в 1284 страдал човешкия потенциал смъртност -13% -21% ефективност действителната, първа медицинска помощ 0.6. Армения е понесъл до 40 хиляди души. Потенциал 15% смъртност, действителната - 62%, ефективността на първа медицинска помощ - 0,25. Много нисък процент на ефективност в последния случай се дължи на голям срок от ранените в развалините. При ликвидация на последствията от земетресението в Армения се оказа най-ефективният вариант, когато след получаване на първа помощ на пострадали евакуирани от центровете на болниците близките градове.

Това би могло да се процедира много по-бързо в болниците, за да помага на жертвите.

В района на бедствието в период на изолация и спестяване на първа помощ трябва да бъде предоставена. Ако първата медицинска помощ, предоставена на първите 30 минути след нараняване, дори с отлагането на първа медицинска помощ на ден намалява вероятността от смърт е 3 пъти. Една голяма част от засегнатите умират от забавено медицинска помощ, въпреки че травмата не може да бъде фатален. Има доказателства, че поради тази причина, един час след сериозната вреда умре 30%, и след 3 часа 60% от тези, които са имали шанс да оцелеят, тези хора, нуждаещи се от спешна медицинска помощ, санитарен загуби структура, има 25% - 30 % от общия брой засегнати.

Доболнична медицинска помощ е бригади спешна медицинска помощ (медицински асистент), екипи от предварително болнична медицинска помощ (които са организирани в лечебните заведения по указания на служителите от служба по медицина на града на катастрофи).

Бригадата доболнична медицинска помощ включени 4 души: главна сестра, медицинска сестра, шофьор, медицинска сестра. Бригадата е оборудван с медицинска, икономическа и санитарно-специално имущество. Медицинските екипи доболнична медицинска помощ вещите, предназначени за предоставяне на медицинска помощ 50 хит.

Най-добрият доболнична медицинска помощ за срок от предоставяне на големи части от засегнатите е първите 1-2 часа след травмата.

В допълнение към долекарска първа помощ медицинската служба при условие:

- Премахване на асфиксия (WC устната кухина, назофаринкса, ако е необходимо, за въвеждане на въздух, вдишване на кислород, механична вентилация за употреба дихателен апарат);

- Контрол върху коректност и експедитивност турникета на с непрекъснато кървене;

- Налагане и коригиране на погрешно превръзка;

- Въвеждането на анестетици;

- Повторното въвеждане на антидоти до местоназначението; допълнителна дегазация на откритите части на кожата и прилежащите участъци от дрехи;

- Отопление на засегнати ниска температура на въздуха, топла напитка (при липса на ранен в стомаха) през зимата;

- От показанията на въвеждането на симптоматични сърдечно-съдови лекарства и аналгетици, дихателните.

Първа медицинска помощ се предоставя на първия етап от медицинска евакуация (доболнична), за да се премахне последствията от поражението, застрашаващо живота в първите часове и дни след поражението, предотвратяването на инфекция в раната и да се подготвят да се евакуират засегнати. система CMK спешна мирно време оказване на първа медицинска помощ, предвижда: медицинска сестра, екипи, медицински единици (MO), и консервирани в огнището или в периферията на огнището лечебни заведения, лечебни заведения на руското министерство на отбраната (omedoSpN, максимално възможното производство и т.н. ) ..

Трябва да бъде осигурена първа медицинска помощ в продължение на 4-6 часа след травмата. Това се постига чрез бързото разширяване ЗЕМР и МО в центъра на масово унищожение и внедряването им в кратък период от време на територията на огнището, както и възстановяване на здравето във фокуса на останалите здравни заведения. Лекари и медицински екип в областта на аварии и природни бедствия може да се участва в предоставянето на медицинска и първа помощ, доболнична и първа медицинска помощ и подготовка на жертвите, за да бъдат изпратени в следващите няколко медицински съоръжения.

При предоставяне на първа медицинска помощ засегнати SDYAV особено важно въвеждането на антидоти, предприемане на мерки за поддържане на функционалната полезност на сърдечно-съдовата и дихателната системи, отстраняване на конвулсивно състояние, и други. В допълнение, се предприемат мерки, за да спре по-нататъшното действие върху засегнатата вреден фактор, частична канализация, обеззаразяване или подмяна на засегнатия дрехи и обувки, изолацията повредени с остри и възбудени облекчение лекарства реактивно състояние. Повече подробности за дейностите, попадащи в обхвата на първа медицинска помощ, за да изглеждат по практически урок.

Квалифициран медицински грижи - комплекс хирургични и терапевтични дейности, извършвани от лекари с опит в съответната област в болници (подразделения), насочена към ликвидиране на последствията от поражението, особено животозастрашаващи, предотвратяване на усложнения, и борбата срещу вече развива, планирано лечение засегнати до крайния резултат. Най-добрият период за предоставяне на квалифицирана грижа е първите 8-12 часа след нараняване.

Средно грижи - Набор от терапевтични и превантивни мерки, предприети от медицински специалисти в специализирани заведения (клонове) с използването на специална техника и оборудване, за да се увеличи максимално възстановяване на загубени функции и системи, обработка на засегнатата до крайния резултат (включително рехабилитация).

Тези видове помощ са взаимосвързани и е трудно да се прави ясно разграничение между тях.

Квалифициран и специализирана медицинска помощ, предоставена в спешните медицински центрове, клиники, медицински университети, областно, регионално клинична болница.

Оптималният период на специализирана медицинска помощ е първият ден след поражението.

Наборът от терапевтични и превантивни мерки, извършени от засегнатите и пациентите на всеки етап от медицинска евакуация, е в размер на медицинската си грижи. Концепцията за "размер на здравеопазването" описва съдържанието на списъка на дейностите, които трябва и може да се направи по отношение на определени контингенти, засегнати от гледна точка на техния статут и условия на ситуацията, т.е. Тя дава представа за качеството на работата. Количествени аспекти на сцената работа разкрива концепцията за "тялото на работа", че в условията на появата на масови санитарни загуби могат значително да надвишава капацитета на този етап от медицинска евакуация.

В зависимост от условията на околната среда в размер на грижи, може да варира: разширите или свие (поради невъзможност да изпълнява отнема време и комплексни мерки). Въпреки това, на по-късен етап, то винаги се простира върху предишното. Преди това се извършва в първия етап на медицинска евакуация дейности на втория етап на евакуация не се дублира в отсъствието на това заболяване, и последователно се разширява.

Основното изискване за всеки етап от медицинска евакуация - Медицинска помощ следва да се предоставя в пълен размер. Намаляване на медицинска помощ се посочва в превъзходно обслужване на бедствие медицина. Head етап от медицинска евакуация може самостоятелно да реши да намали обема на медицинска помощ, но той трябва да информира превъзходно обслужване на бедствие медицина.

Третият академичен въпрос, "Особености на организацията на медицинските грижи за деца в извънредни ситуации" - 10 минути

Опитът на последиците за здравето от извънредни ситуации показва, че децата могат да бъдат 12 в структурата на санитарни загуби - 25%. Когато човека бедствия с динамични фактори, влияещи върху структурата на травми сред децата е доминиран от нараняване на главата (52,8%), по-висока (18.6%) и по-ниски (13.7%) крайници. Гръдните лезии на гръбначния стълб, таза и корема, записани в 9.8, 2.2, 1.1 и 1.8%, съответно. Поради естеството на нараняванията при децата купа маркирани меки рани, охлузвания и ожулвания (51.6%), травматично увреждане на мозъка и сътресение травми на гръбначния мозък (26.0%) Има и травматично възпаление на средното ухо (2,4%), проникващи наранявания на очите (1.4%) , травматична асфиксия (1.5%), затворен гръдния кош и коремна травма (20.0%) и други лезии (0.5%). Необходимостта за болнично лечение на деца, заразени с механична травма достига 44,7%. При възрастни, тази цифра средно 32,4% (Ryabochkin В М., 1991)

Осигуряване на медицински грижи за деца трябва да вземат предвид анатомичните и физиологичните особености на тялото на детето, което води до разлики в клиничните прояви и хода на посттравматично заболявания, отколкото възрастните

В същото степента на сериозност на децата да имат предимство пред възрастни при получаване на медицинска помощ, както в лезията, и извън него.

Организацията на първичната здравна помощ трябва да се вземе предвид, че децата са изключени т самопомощ, трябва да се обърне така специално внимание на навременността на освобождаването на засегнатите деца от останките на сгради. унищожени заслони, горящ огън (тлеещите) и премахването на облекло продължават да засегне и други вредни фактори

Като се има предвид слабото развитие на мускулите, деца до три години, за да временно да спрат външно кървене от дисталните крайници в повечето достатъчни, за да наложи на увреденото превръзката на крайник налягане случаи (без да се прибягва до турникет или обрат).

По време на децата от затворен сърдечен масаж е необходимо да се изчисли силата и честотата на кликванията върху долната гръдна кост отдел не се причини, допълнителна гръдна травма засегнати. В местах погрузки пораженных на транспорт используются все возможности для укрытия детей от неблагоприятных климатических и погодных условий, организуется уход и оказание необходимой медицинской помощи

Вынос и вывоз детей из очага должен осуществляться в первую очередь и производиться в сопровождении родственников, легко пораженных взрослых, личного состава спасательных формирований и т.п. Детей в возрасте до пяти лет выносят (вывозят) из очага к месту оказания первой врачебной помощи по возможности наруках, а не на носилках, чтобы избежать их падения с носилок.

Для эвакуации пораженных детей по возможности используются наиболее щадящие виды транспорта в сопровождении медицинского персонала. Желательно, чтобы дети сразу эвакуировались в лечебные учреждения, способные обеспечить специализированную медицинскую помощь и лечение.

При организации лечебно-эвакуационного обеспечения следует предусмотреть усиление этапов медицинской эвакуации, на которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается специализированными педиатрическими бригадами

По возможности квалифицированную и специализированную медицинскую помощь детям, пострадавшим в ЧС, следует оказывать в детских лечебно-профилактических учреждениях, детских отделениях (палатах) больниц. При отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо профилировать для детей до 20% коечной емкости.

III. Заключение - 5 минут

На данной лекции мы рассмотрели систему ЛЭО при чрезвычайных ситуациях, основной смысл, который заключается в обеспечении правильных действий медицинских кадров в условиях катастроф с целью успешного выполнения основной задачи службы – сохранение здоровья, как можно большему количеству пораженных, снижение инвалидности. Путь к этому лежит в повышении социальной и профессиональной компетенции специалистов, в доведении практических навыков до автоматизма, в обеспечении уверенности каждого медицинского работника в обоснованности своих действий и высокой ответственности за них в ЧС, готовности населения к оказанию само – и взаимопомощи пострадавшим при катастрофах.