Studopediya

КАТЕГОРИЯ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) Полиграфия- (1312) Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военни бизнесмен (14632) Висока technologies- (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къща- (47672) журналистика и смирен (912) Izobretatelstvo- (14524) външен >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) историята е (13644) Компютри- (11,121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) културата е (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23702) математиците на (16968) Механична инженерно (1700) медицина-(12668) Management- (24684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образователна (11852) truda- сигурност (3308) Pedagogika- (5571) Poligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97 182 ) индустрия- (8706) Psihologiya- (18388) Religiya- (3217) Svyaz (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) на (42831) спортист строително (4793) Torgovlya- (5050) транспорт ( 2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Electronics- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно ( 12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Възпалителни заболявания на гърлото




Възпаление на задната фарингеална стена лигавица - фарингит - е остра или хронична.
Остър фарингит - остро възпаление на лигавицата е рядко, като независим заболяване. Най-често това е следствие на респираторни вирусни инфекции или в резултат на разпространението на бактериална флора от носната кухина, с сливиците или загнили зъби.

Причини, които допринасят за развитието на фарингит, могат да бъдат следните:

- Обща или локална хипотермия;

- Възпаление на мембранни секрети слизестите, падаща от околоносните синуси;

вредното въздействие на примеси във въздуха - прах, дим, дим;

- остри инфекциозни заболявания;

- заболявания на вътрешните органи - бъбреци, кръв, стомашно-чревния тракт, и др.

Клиничните прояви на остър фарингит са:

- Суха, надраскан, болезненост в гърлото;

- Умерена болка при преглъщане;

- Облъчване на болката в ухото;

- Загуба на слуха - "задуха" уши, щракване на ушите в процеса на размножаване в носните проходи и устието на слуховата тръба;

- Леки симптоми на токсичност, субфебрилна температура.

Когато orofaringoskopii казва:

- Зачервяване и леко подуване на стената на задния фаринкса;

- Сгъсти еритематозни фоликули otechnyebokovye ролки;

- Муко-gnoyyaoe освобождаване на задната част на гърлото в присъствието на бактериален патоген.
Тежките форми на остър фарингит се придружават от регионалната лимфаденит.

Лечение на остра фарингит включват:

- Саниране на огнища на инфекция в носната кухина, назофаринкса,
устата, сливици;

- Отстраняване на дразнители;

- Спестяването на диета;

- Пийте много топъл;

- Топъл влажен инхалация с етерични масла, сода за хляб;

- Задна Напояване стенни топли дезинфекционни разтвори: furatsillina, хлорофилин, Geksoral, повидон йод, отвара от билки;

- Аерозолните състави "Kameton" "Ingalipt" "Proposol" IRS19;

- Oroseptiki бонбонче в устата "Faringosept" "Septolete" "Strepsils" "Lariprokt" "Lariplyus" и др.

- Смазване на задната стена на фаринкса маслени разтвори, разтвор на Lugol;

- Антивирусни агенти: интерферон, римантадин и други.
Превенцията се състои в следните дейности:

- процедури за закаляване;

- Възстановяване на носната дишане;

- Отстраняване на дразнители.
Хронична фарингит, в зависимост от естеството на

възпалителния процес е разделен на катарална (прост), хипертрофична (гранулозотекалните и страна) и атрофичен и комбинирана (смесена). Причини за възникване на хроничен фарингит:

- Външни дразнители;



- Наличие на огнища на инфекция в носа, параназалните синуси, устната кухина и сливиците;

- Метаболитни нарушения (диатеза при деца, възрастни диабет и т.н.);

- Стагнация по вътрешни болести.
Субективните симптоми на фарингит различни форми по същество идентични с:

- Сухота, парене, сърбеж в гърлото

- Нежност "празна врата";

- Усещане за чуждо тяло;

- Облъчване на болка в ушите;

- Натрупване на вискозна лигавицата освобождаване от отговорност, особено
на сутринта.

Диагнозата на хронична фарингит се поставя предимно въз основа на pharyngoscope данни:

- Когато катарална форма маркирани хиперемия на лигавицата, неговото сгъстяване, повишен съдов модел;

- С хипертрофична форма - при подути и претоварена лигавица на стената на задната фарингеална някои червени зърна видими (пелети), и увеличение на подуване странични опори;

- Когато atroficheskop форма лигавица сухо изтънени, лъскава, бледа, понякога покрита с гъсти слуз или корички.

Лечението зависи от вида и стадия на заболяването и, преди всичко, трябва да бъде насочена към отстраняване на причините на заболяването.

Локално лечение е да се назначи напояване, вдишване, пръскане и размаже наркотици, подходяща форма на заболяването. В атрофичен фарингит използвате алкални и петролни продукти. В хипертрофична фарингит лигавица обработва с 1-5% разтвор на колоидно сребро, лапис или protargola, прокаин блокада. В тежка хипертрофия прилага криотерапия (замразяване) на пелети и странични опори.

В резултат на лечението на тези методи често не са доволни от лекаря и пациента. През последните години, нов метод за лечение на остри и хронични фарингит, който се състои в прилагане на ваксини, които са лизати на патогени на горните дихателни пътища. Такъв препарат е Imudon, който се състои във Франция и се използва широко за лечение на заболявания на устната кухина и фаринкса. Лекарството се предлага в таблетки за резорбция в устната кухина. Imudon има локален ефект върху лигавиците, води до повишаване на фагоцитната активност, количеството на секреторен имуноглобулин А в слюнката повишено съдържание на лизозим. Максималният ефект на лечението с този медикамент като монотерапия и в комбинация с други средства за получаване на остра и хронична катарална фарингит и gipertrofichesom. Успешно конкретно приложение imudon за превенция и лечение на възпалителни заболявания на устната кухина играе важна роля в превенцията на заболявания на фаринкса. Изследвания са показали, че използването в лечението на Imudon болнави деца води до повишено съдържание на слюнка с интерферон, намаляване на броя на обострянията и да намали необходимостта от назначаване на antibaterialnoy терапия.

Остра тонзилит (ангина) - общ инфекциозен-алергични заболявания с възпалителен процес в лимфоидната тъкан на сливиците. Възпалението може да се появи и в други струпвания на лимфоидната тъкан на фаринкса - езични, фаринкса, tubarnoy сливици, в страничните опори. За да се определи тези заболявания използват термина - (. От свиването на латински Anqo-, удуши) възпалено гърло,, известна още от древността. Руската медицинска литература може да отговаря на определението за ангина като "гърлото жаба." Заболяването е изложена най-вече за децата от предучилищна и училищна възраст, Лия възрастни на възраст под 40 години. А маркирани сезонна честота нараства през пролетта и есента периоди.

Има няколко схеми за класификация на ангина. Те се отличават с етиология, патогенеза, клинично протичане.

Сред различните микробни патогени първичен етиологичен роля принадлежи към бета-хемолитични стрептококи, което се открива в зависимост от различни автори от 50 до 80% от случаите. второ възбудител честотата на ангина може да се разглежда като стафилококус ауреус. Има заболявания, причинени от Streptococcus зеленеещи. В допълнение, възбудителя може да бъде аденовируси ангина, пръчки, спирохети, гъбички, и т.н.

Проникването на екзогенен патоген може да се случи чрез въздуха капчици, хранителна, и чрез директен контакт с болни или бацили носител. Най-често заболяването се дължи на авто-инфекция с микроби или вируси, които вегетират върху лигавицата на фаринкса е нормално. Вероятно разпространението на инфекцията от ендогенни кариозни зъби, патологичен фокус в околоносните синуси, и така нататък .. В допълнение, ангина може да се появи като рецидив на хроничен процес.

Според класификацията IB Soldatov (1975) остър тонзилит (ангина), са разделени в две групи: първични и вторични,

Първичната (банално) са тонзилит - катарална, фоликулярна, лакунарен, phlegmonous тонзилит.

вторична (специфична) тонзилит, причинени от конкретен патоген специфична. Те могат да бъдат знак на инфекциозни заболявания (дифтерия гърлото, некротизиращ тонзилит, сифилистична, херпесна, гъбични) или кръвни заболявания.

Основно (банално) тонзилит

Катарален тонзилит - най-лека форма на болестта, която има следните клинични характеристики;

- Чувство на парене, сухота и болки в гърлото;

- Болка при преглъщане слабо изразена;

- Ниска температура;

- Умерен интоксикация;

- Увеличаване на регионалните лимфни възли;
Продължителност на болестта на 3-5 дни.
Когато определя pharyngoscope:

- Дифузно зачервяване на сливиците и Палатинския сводовете;

- А малко увеличение на сливиците;

- Поставя филма се определя от муко-гноен ексудат.

Follikulyarnyytonzillit е със следните характеристики:

- В началото на рязко покачване на температурата до 38-39 °;

- Силна болка в гърлото при преглъщане;

- Облъчване на болката в ухото;

- Изразено интоксикация, особено при деца - намален апетит, повръщане, виене на свят, менингизъм явление;

- Съществени промени в хематологичен - левкоцитоза, хладно оръжие смяна, ускорен темп на утаяване на еритроцитите;

- Увеличаване на болката и регионалните лимфни възли.

Продължителност на болестта на 5-7 дни. Когато определя pharyngoscope:

- Изразено хиперемия и инфилтрация на мекото небце и сводовете;

- Увеличаване и зачервяване на сливиците, нодуларна повърхността в първите дни на заболяването;

- Multiple жълтеникаво-бяла точка стойност на 1-3 мм (гноен follikully) в продължение на 3-4 дни от заболяване.

Lacunary тонзилит често са по-тежки от фоликуларната. Развива възпаление, като правило, в двете сливици, обаче, от едната страна на картината може да бъде фоликуларен тонзилит, и от друга - лакунарен. Причината за това е по-дълбока поражение на лимфоидни фоликули. Повърхностните фоликули дават картина на фоликуларен тонзилит. Фоликулите, които са в дълбините на сливиците, изпълват съдържанието им гнойни съседен пропуски. С обширен процес на гной излиза на повърхността на сливиците под формата на острови или газоразрядни нападения.

Клинични признаци на лакунарен тонзилит следното:

- Силна болка в гърлото при преглъщане на храна и слюнка;

- Облъчване на болката в ухото;

- втрисане, висока температура до 39-40 °;

- Слабост, умора, нарушения на съня, главоболие;

- Болки в гърба, болки в ставите, в сърцето;

- Изразено хематологични промени;

- Значително увеличаване на заболеваемостта и регионалните лимфни възли и далак.
Продължителността на заболяването 10-12 дни.

Когато решен pharyngoscope:

- Тежко зачервяване и уголемени сливици;

- Жълтеникаво-бяло пробив, който се намира в устата на пропуските, които лесно се отстраняват с помощта на шпатула;

- - острови на гнойни нападения, понякога покриващи голяма повърхност на сливиците.
Phlegmonous тонзилит е сравнително рядко и се характеризира с tkaki гноен топене в амигдалата - образуването на целулит.

Причини допринасят за образуването на процеса може да бъде, както следва:

- Намаляване на имунните сили на организма;

- Вирулентността на патогена;

- Амигдалата контузия чуждото тяло или извършване на медицински процедури;

- Развитието на сраствания в дълбочината сливици с обструкция на изходящия поток от съдържанието.

Клинични признаци на ангина могат да бъдат подобни прояви на лакунарен тонзилит, малки абсцеси може да се случи почти безсимптомно. При по-тежки случаи, има увеличение на болка от едната страна, затруднено преглъщане, влошаване на общото състояние.

Когато определя pharyngoscope:

- Увеличение на една сливица, задръствания, стрес;

- Болка при натискане с помощта на шпатула;

- Наличието на колебания, когато узрее целулит.
Подчелюстните лимфни възли са увеличени и болезнени на засегнатата страна.

Лечение на първична (банално) тонзилит трябва да бъде Etiotropic, комплекс - местна и обща. Обикновено лечението се провежда в дома, и само при тежки случаи, или в неблагоприятни социални условия на пациента се поставя в болница. За да се потвърди диагнозата и избора на подходящо лечение се провежда бактериологично съдържание изследвания на носа и фаринкса. Лечението трябва да включва следните стъпки:

1. Спазване на лечение на заболяването:

- Стриктно почивка на легло по време на първите дни на заболяването;

- Санитарно-епидемиологично норми - изолация на пациента, лична грижа и за лична хигиена;

- Диета - механично, термично и химично нежна диета, богата на витамини, пиене на много течности.

2. Локално лечение:

- Гаргара с топла разтвор на калиев перманганат, furatsillina, грамицидин, натриев бикарбонат, хлорофилин, Geksoral, повидон йод, както и отвара от лайка, градински чай, евкалипт;

- Лечение на аерозолен състав фарингеалната лигавица "Kameton", "евкалипт", "Proposol", "Bioparox";

. - Application oroseptikov "Faringosept", "Geksaliz", "Lary-плюс", "Laripront", "Septolete" "Валиум", "Анти-ангина" и др;

- Смазване на слизестата гърлото Луголов йоден разтвор, iodi-nolom;

- Ароматерапия: етерични масла от евкалипт, кедър, чаено дърво, лавандула, грейпфрут. 3. Общото лечение:

- Сулфонамидите се предписват в зависимост от тежестта на заболяването е обикновено в ранните етапи;

- Антихистамините се препоръчват, поради токсичните и алергични заболявания (tavegil, suprastin, diazolin, Phencarolum и др.) Антибиотична терапия се предписва в зависимост от тежестта и стадия на заболяването: младите хора в ранните стадии на болестта не се препоръчва употребата на антибиотици. При тежки случаи, абсцес етап образуване или при загубата на други органи се използват полусинтетични лекарствени средства с широк спектър (ампицилин, amoksitsil-линг, amoxiclav, unazin), цефалоспорини от първо поколение (цефалексин, цефалотин, tsefalozin), макролиди (еритромицин, Rovamycinum, rulid). Антибиотично лечение трябва да бъде придружено от предотвратяване на раз бактерия - назначаването на Нистатин, levorin, Diflucan. На грешен избор на антибиотици и определяне на времето за лечение, условията за процеса на преход в хронично.

- Противовъзпалителни лекарства - ацетаминофен, киселина atsitilsalitsilovaya назначен с хипертермия, както и необходимостта да се вземат предвид техните странични ефекти;

- Имуностимулиращи терапия се препоръчва под формата на следните лекарства: екстракт от тимусната жлеза (vilozen, Timoptin) pirogenal, естествени имуностимуланти (женшен, Rhaponticum, лайка, прополис, Pantocrinum, чесън). Приложение тип имуномодулатор ваксина - лекарство Imudon - получават положителни резултати при лечение на херпес, гъбична инфекция на устата и гърлото, повишава фагоцитната активност и нивото на лизозим в слюнката.

Физиотерапия, назначен след отстраняването на хипертермия и ликвидация на процес гноен в продължителен лимфаденит: sollux, UHF в подчелюстната региона, fonofarez, магнитни.

По време на лечението е необходимо да се следи състоянието на сърдечно-съдовата система, а втората урината и кръвта. След това заболяване пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение в продължение на месеци.

Профилактика на остра ангина трябва да включва:

- Навременно саниране на огнища на хронична инфекция;

- Премахване на причините, поради които е трудно дишане носа правят;

- Изключване на дразнители в околната среда;

- Правилно труд и почивка, закаляване процедури.

Хората често болен ангина, подлежи на диспансерно наблюдение.

paratonsillitis в повечето случаи е усложнение на ангина при пациенти с хронична ангина и е резултат от проникването на вирулентен инфекция okolomindalikovuyu влакна. Причините за paratonzillita в повечето случаи са понижен имунитет, и дефектна или ранно прекратяване на лечението на ангина. Разпространението на възпалителния процес извън капсулата сливица свидетелства да прекрати своето защитно действие, т.е., на прехода към етапа на декомпенсация.

Клиничните прояви на заболяването:

- Постоянна болка при преглъщане, по-лошо, когато се опитва да преглътне слюнката;

- Облъчване на болката в ухото, зъбите, растящи до отказ на храна и напитки;

- Появата на тетанус - спазъм на дъвкателните мускули;

- Неясен, носната реч;

- Принудително положение на главата (страничен), в резултат на възпаление на мускулите на гърлото, шията и шийните лимфаденит;

- Изразено интоксикация - главоболие, чувство на слабост, фебрилна температура;

- Съществени промени в хематологичен възпалително.

Pharyngoscope обикновено трудно поради тетанус, когато се гледа почувства неприятно гнил дъх. Типичен картина е асиметрията на мекото небце поради изместване на една от сливиците на разреза. В зависимост от местоположението на абсцес в предната освобождаването на okolomindalikovoy тъкан, anteroinferior, отстрани и отзад okolomindalyakovy абсцес. Когато предната paratonsillitis рязко издатина на горния полюс на амигдалата, която заедно с арките и мекото небце е кълбовидно образувание. В областта на най-голяма издатина маркирани колебание.

В хода на заболяването се разграничат два етапа - инфилтрация и образуване на абсцес. За да се отговори на въпроса за наличието на гной произвеждат диагностична пункция.

Paratonzillita Лечение infiltrativnoy етап се извършва в съответствие със схемата препоръчва при остър тонзилит. Комплексният характер на лечение, употребата на широкоспектърни антибиотици, назначаване на новокаин блокада може да доведе до постепенно намаляване на възпалението и възстановяване на пациента.

Когато узрели абсцес не трябва да чакат за спонтанното му изпразване. Аутопсията, извършена след пръскането е желателно фаринкса 10% лидокаин и 2% разтвор тетракаин. Въведение 2-3 мл 1% разтвор на новокаин в дъвченето мускулите близо до ъгъла на долната челюст се тетанус и улеснява манипулирането. Отваряне на абсцес често произвежда сам. nadmindalikovuyu дупка или на максимума на земята на издатини със скалпел или форцепс. В следващите дни извършва разплод ръбове на раната, промиване орално й дезинфектант.

За да се предотврати възможно повторение на процеса и развитието на усложнения пациента произвеждат отстраняването на сливиците - тонзилектомия. Обикновено операцията се извършва една седмица след откриването на перитонзиларен абсцес. В някои случаи, присъствието на хронична ангина сложно paratonzillitom, както и откриване на други усложнения се отстраняват изцяло всички гнойни фокус във всеки локализация, която осигурява бързо възстановяване на пациента.

Ретрофарингеалния абсцес е гнойно възпаление на лимфните възли и в насипно състояние тъкан между фасцията и фаринкса prespinal фасцията, че продължават да съществуват при деца на възраст под четири. В младшем возрасте заболевание возникает в результате заноса инфекции в заглоточное пространство при остром ринофарингите, ангине, острых инфекционных заболеваниях на фоне ослабленного иммунитета. У детей старшего возраста причиной заглоточного абсцесса часто являются травмы задней стенки глотки.

Клинические проявления заболевания зависят от локализации гнойника, его размеров, состояния иммунитета, возраста ребенка. Однако заболевание всегда протекает тяжело, и ведущими симптомами являются боль в горле и затруднение дыхания:

- при высоком расположении абсцесса в носоглотке отмечается затруднение носового дыхания, гнусавость;

- при среднем расположении гнойника появляется шумное стридорозное дыхание, похрапывание, голос становится хриплым;

- при опускании абсцесса в гортаноглотку дыхание становится стенотическим, с участием вспомогательной мускулатуры, отмечается цианоз, периодически приступы удушья, вынужденное положение головы с запрокидыванием назад;

- боли в горле, отказ от пищи, беспокойство и повышение температуры характерны для всех видов локализации процесса.

При фарингоскопии наблюдается гиперемия и припухлость округлой формы на задней стенке глотки по средней линии или занимающая лишь одну сторону. При резко выраженном тризме у маленьких детей производят пальцевое исследование носоглотки, и ротоглотки, при котором обнаруживают инфильтрат плотной консистенции или флюктуирующий. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны.

Лечение. В стадии инфильтрации назначается консервативное лечение. При появлении признаков абсцедирования необходимо оперативное вмешательство — вскрытие абсцесса, которое для предупреждения аспирации проводят в горизонтальном положении с предварительной пункцией и отсасыванием гноя. Разрез делают в месте наибольшего выпячивания, сразу после глубокого вдоха, иопускают голову ребенка вниз. После вскрытия производят повторное разведение краев раны, орошение горла дезинфицирующими средствами, продолжают антибактериальное лечение.

Вторичные (специфические) тонзиллиты являются признаками болезней крови или вызываются возбудителями инфекционных заболеваний.

Язвенно-пленчатая (некротическая) ангина Симановского-Венсана вызывается симбиозом бактерий — веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, находящихся обычно в маловирулентном состоянии в складках слизистой оболочки полости рта. Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются:

- снижение общей и местной реактивности организма;

- перенесенные инфекционные заболевания;

- наличие кариозных зубов, болезней десен.
Клинические проявления, заболевания следующие:,

- температура тела повышается до субфебрильных цифр или может оставаться нормальной;

- боли в горле отсутствуют, отмечается ощущение неловкости, инородного тела при глотании;

- гнилостный запах изо рта, повышенное слюноотделение.
При фарингоскопии патологические изменения обнаруживается на одной миндалине:

- В горния полюс на сивкав или жълтеникав плака;

- След отхвърлянето на плака, образувана дълбока язва с назъбени ръбове и спорна дъно.
Регионалните възли са увеличени на засегнатата страна,

средно болезнени.

Продължителността на заболяването от 1 до 3 седмици.

Лечение на некротизиращ тонзилит проведе в инфекциозното отделение на болницата. Когато една допълнителна диагностика се провежда бактериологично изследване.

Локално лечение включва:

- Почистване на язва некроза на 3% разтвор на водороден пероксид;

- Напояване на разтвора на фаринкса калиев перманганат, furatsilina;

- Смазване язви настойка от йод, с 10% novarsenola суспензия в глицерол;

- Интрамускулно инжектиране на пеницилин се препоръчва за тежко заболяване.
Сифилистична ангина случва напоследък достатъчно често. Заболяването се причинява от Treponema Pallidum.

В началния етап на сифилис може да се появи в гърлото по време на орален секс, докато има следните клинични прояви:

- А слаба болка при преглъщане на засегнатата страна;

- На повърхността на сливиците се определя червено ерозия, язви или амигдала е под формата, както е в остър тонзилит;

- сливица тъкан е плътна с чувство;

- Наблюдава едностранно увеличаване на лимфните
възли.

Средно сифилис гърлото има следните характерни особености:

- Разливане на медно-червен цвят на лигавицата, ефектно арка, меки и твърди небцето;

- Пъпчива обрив на кръгла или овална сиво-бял;

- Увеличаване на регионалните лимфни възли.
Третичен сифилис се проявява под формата на ограничен

подут тумор, който образува след разпадането на дълбока язва с гладки ръбове и мазна дъното с по-нататъшното разрушаване на околните тъкани, ако не се лекува.

Лечение на специфична, локално назначен разтвор за изплакване дезинфектант (вж. "Специфични хронични заболявания УНГ" раздел).

Херпесна тонзилит се отнася до болести, причинени от аденовируси. Причинителят е вирус Coxsackie gerpanginy група А. Заболяването е ендемично през лятото и есента и разполага с голям заразна. По-често при деца, особено малки деца.

Клиничните прояви са както следва:

- Повишаване на температурата до 38 ~ 40 ° С;

- Болки в гърлото при преглъщане;

- Главоболие, мускулни болки в корема;

- Повръщане и диария се наблюдава при малките деца.

При възрастни, заболяването е по-лека.

Когато определя pharyngoscope:

- Зачервяване на лигавицата на фаринкса;

- Малки мехурчета, въз основа на hyperemic в мекото небце, мъжец, Палатин арки, понякога върху задната част на гърлото;

- Образуването на язви на мястото разкрива мехурчетата на 3-4 дни на заболяване.

Лечението се извършва в страната и включва:

- Изолиране на пациентите от други, спазването на санитарно-хигиенните условия;

- Спестяването на диета, пиене на много течности, богати на витамини;

- Напояване на фаринкса разтвори на калиев перманганат, furatsilina, повидон йод;

- Лечение на антивирусни средства (интерферон);

- Противовъзпалително лечение (парацетамол, Nurofen и др.);

- Детоксикация терапия се прилага при бебета в тежки случаи, необходимостта от хоспитализация.

Тонзилит Гъбична напоследък стана широко използван поради следните причини:

- Понижен имунитет в общата популация;

- Липса на имунната система при кърмачета
възраст;

- Сериозно заболяване, да се намали неспецифичните защитни сили и да променят състава на микрофлората на кухи органи;

- Продължителната употреба на лекарства, които потискат защитните сили на организма (антибиотици, кортикостероиди, имуносупресори).

Бактериологично изследване разкри, гъбична тонзилит патогенни дрожди като гъби тип Candida.

Типични клинични прояви са както следва:

- Увеличаване на нестабилна температура;

- Леко зачервено гърло, суха, нарушения на вкуса;

- Влияние на интоксикация са слабо изразени.
Когато определя pharyngoscope:

- И по-малко увеличение на хиперемия на сливиците, ярко бяла насипно сирене вид атаки, които лесно се отстраняват, без да вредят на основната тъкан.
Регионалните лимфни възли са увеличени, безболезнено.

Лечението се провежда, както следва:

- анулиране на широкоспектърни антибиотици;

- Напояване решение hinozola фаринкса, iodinola, Geksoral, повидон йод;

- Инсуфлация Нистатин, levorin;

- Смазване лезии 2% вода или алкохол решения на анилинови бои - син метилен и тинтява виолетово, 5% разтвор на сребърен нитрат;

- Нистатин, levorin, Diflucan орално в доза от съответната възраст;

- Големи дози витамини С и В;

- Имуностимулиращи лекарства imudon;

- UV радиация на сливиците.

Ангина в инфекциозна мононуклеоза се характеризира със следните особености;

- Треска, повишена температура до 39 ~ 40 ° С, главоболие
болка;

- Увеличение на сливиците, лакунарен на картина, понякога язвена-некротична ангина;

- Увеличаване на болката и на шийката на матката, подчелюстните лимфни възли;

- Едновременното увеличаване на черния дроб и далака;

- Изследването на мононуклеарните клетки в кръвта и растежа на изместване на ляво.

Пациентите са били лекувани в инфекциозна отдел, където възложени:

- Почивката на легло, храни, богати на витамини;

- Локално лечение: Изплакнете дезинфектанти и
стягащо;

- Общата Лечение: поддръжка на антибиотици, за да се елиминират вторичните кортикостероиди инфекция.
Неутропенична ангина е един от най-характерните признаци на агранулоцитоза, и има следните
клинични прояви:

- втрисане, повишена температура - до 4SGS, общо тежко състояние;

- Изразена болки в гърлото, отказа да вземе храна или вода;

- Некротизиращ мръсна сива патина, която покрива лигавицата на фаринкса и устната кухина;

- Неприятна гнил дъх;

- Разпространението на некротична тъкан в процеса на дълбочина;

- Blood произнася левкопения и произнася левкоцитите изместване надясно.

Лечението се извършва в единицата хематология:

- Почивката на легло, лека диета;

- Задълбочено хигиената на устната кухина;

- Кортикостероиди, пентокси, витамин;

- Трансплантация на костен мозък;

- Борбата срещу вторична инфекция.

Хроничното възпаление на сливиците. В рамките на тази диагноза предполага хронично възпаление на сливиците, което се случва по-често, отколкото всичко друго възпаление на сливиците заедно. Заболяването обикновено засяга деца в училищна възраст от 12 до 15% от възрастните и до 40 години - от 4 до 10%. В основата на това заболяване е инфекциозен и алергичен процес, който се проявява чрез повторно тонзилит и причинява увреждане на много органи и системи. Следователно, познаването на симптомите на заболяването, ранно откриване и управление на неговото лечение ще помогне за предотвратяване на появата на усложнения при пациенти и необходимостта от хирургическа намеса.

Причини за възникване на хроничен възпалителен процес в сливиците са както следва:

- Промени в реактивността на организма;

- Затруднено дишане носа се дължи на изкривена преграда, носната кост на хипертрофия, уголемени аденоиди;

- Хронична фокална инфекция (синуити, adenoiditis, кариозни зъби) е източник на причинителя и допринасят за повторна поява на стенокардия;

- Borne детството инфекции, рецидивиращи респираторни вирусни инфекции, инфекции на стомашно-чревния тракт, намаляване на съпротивителните сили на организма;

- Наличие на сливиците дълбоки пропуски, създаване на благоприятни условия за развитието на вирулентен микрофлора;

- Приравняване на чужди протеини, токсини, микрофлора и разпад на тъканите продукти в празнините, sposobstvuschaya местна и обща чувствителност на организма;

- Обширни кръвта и лимфните пътища, водещи до разпространението на инфекцията и развитието на усложнения на инфекциозни-алергичен характер.
Хроничното възпаление на сливиците трябва да се отдаде на действителните инфекциозни заболявания, причинени по-голямата си част самостоятелно инфекцията. Според последните доклади
чуждестранни и местни публикации в етиологията на хроничен тонзилит водещо място е заета от бета-хемолитичен стафилококус ауреус Група A - 30% от децата са
Възрастни 10-15%, а след това стафилококус ауреус, хемолитична стафилококи, анаеробни бактерии, аденовируси, херпес симплекс вирус, хламидия и токсоплазма.

Разнообразие от местни и общи признаци на хроничен тонзилит и тяхната връзка с други органи наложиха подреждане на данните. Има няколко класификации на хроничен тонзилит. В момента най-широко призната класификация МЗ Soldatoea (1975), отделяне на хроничен тонзилит с конкретна (сифилис, туберкулоза, scleroma) и неспецифичен, което от своя страна е разделена на компенсирана и декомпенсирана форма. Съгласно известното класификация BS Преображение се откроява една проста форма на хроничен тонзилит и токсично-алергична форма.

Основата за диагностика на хроничен тонзилит са чести история ангина, местни патологични симптоми и общи токсични-алергични явления. Оценяването е обективно доказателство за хронично възпаление на сливиците трябва да се проведе не по-рано от 2-3 седмици след острото заболяване.

Компенсирана форма на хроничен тонзилит се характеризира със следните особености: Пациентските жалби:

- Болки в гърлото на сутринта, суха, изтръпване;

- Чувството за безпокойство или чуждестранна преглъщане тяло;

- Лош дъх;

- Индикация за история на ангина.

Те pharyngoscope (местни признаци) възпаление на гърлото:

- Промени в храмовете - зачервяване, подуване и удебеляване valikoobraznoe ръбовете на предните и задните арки;

- Spikes с Стълб венечния сливиците, в резултат на повтарящи се болки в гърлото;

- Неравномерното оцветяване на сливиците, тяхната отпуснатост изрази лакунарен модел;

- Наличието на гнойни сирене свещи в дълбините на пропуските или течна кремообразна гной, която се открива чрез натискане на шпатула под предния венечния арка;

- Хипертрофия на сливиците в хроничен тонзилит, която се среща предимно при деца;

- Увеличаване и заболеваемостта на регионалните лимфни възли в подчелюстната района и предния ръб на sterno-мастоидния мускул klgochichno-е отличителен белег на заболяването.

Наличието на 2-3 от тези симптоми осигурява основа за диагноза. В компенсирана форма на заболяването между ангина общото състояние не е нарушен, признаците на интоксикация и сенсибилизация не тялото.

Декомпенсирана форма на хроничен тонзилит се характеризира с локални симптоми, изброени по-горе патологичен процес в сливиците, наличие на обострянията 2-4 пъти годишно, както и най-честите симптоми на декомпенсация:

- Появата на ниска температура клас в вечери;

- Повишена умора, намалена работоспособност;

- Периодична болка в ставите, сърцето;

- Функционални разстройства на нервната, пикочо и други системи;

- Присъствието, особено в периоди на обостряне, свързана с хроничен тонзилит болест - като общ етиологичен фактор и взаимно СЗО
осъществяване на всеки друг. Такива заболявания инфекциозно-алергични включват: остра и

tonzillogennyi хронична сепсис, ревматизъм, infektartrit, болести на сърцето, на пикочните пътища, менингите и други органи и системи.

Местните усложнения, които се случват в гърлото на фона на многократни болки в гърлото, както са доказателство за декомпенсация на възпалението в гърлото, те включват: paratonsillitis, ретрофарингеални абсцес.

Съпътстващи заболявания не разполагат с един единствен етиологичен и патогенетичен основа на хроничен тонзилит, комуникацията се осъществява чрез обща и местна реакция. Примери на такива заболявания са: хипертония, хипертиреоидизъм, захарен диабет и други.

Tonzillit.a хронична форма на заболяването се дължи на лечение: с компенсирана форма на консервативно лечение се провежда при декомпенсирана форма препоръчва хирургия - tonzillekpgomiya - пълно отстраняване на сливиците.

Консервативно лечение на хроничен тонзилит трябва да бъде цялостна - местна и обща. Предшестван поведението си трябва пренастройване на огнища на инфекция в устната кухина, носната кухина и околоносните синуси.

Локално лечение включва следните дейности:

1. Измиване на пропуски на сливиците и гаргара с антисептични разтвори (furatsillin, iodinol, dioxidine, hinozol, oktenisept, ekteritsid, хлорхексидин, и др.) На
Курс 10-15 процедури. Измиване на пропуски интерферон стимулира имунологичните свойства на сливиците.

2. пропуски tushirovanie сливиците разтвор или 30% алкохол тинктура от прополис Лугол.

3. Въвеждане на вратичките антисептични препарати и мазила, пасти parafinobalzamicheskoy база.

4. Vnutrimindalikovye новокаин блокада.

5. Въвеждане на антибиотици и антисептици според флора на чувствителност.

6. Използването на местни имуностимулиращи лекарства: левамизол, dimexide, splenin, IRS 19, ribomunil, Imudon и др.

7. Приемане oroseptikov: Faringosept, geksaliz, lariplyus, neoangin, septolete т.н.

8. Лечение устройство "Tonzilor", която съчетава ултразвукови ефекти върху амигдалата, аспириране на съдържанието на патологичните пропуските и джобове сливиците и за поливане с антисептични разтвори. Курсът на лечение се състои от 5 сесии в един ден.

9. Физични терапия лечения: ултравиолетово облъчване, фонофореза lidazy, витамини, UHF, лазерна терапия, магнитна терапия.

10. Ароматерапия: етерични масла от евкалипт, кедър, чаено дърво, лавандула, грейпфрут, и други.

Обща терапия на хроничен тонзилит се провежда, както следва:

1. използването на антибиотиците в обостряне на хроничен тонзилит, след определяне на чувствителността на микрофлора. Антибиотично лечение трябва да бъдат придружени от профилактика на дисбиоза.

2. Противовъзпалително терапия е показан за остър процес с giperergicheskry реакция (парацетамол, аспирин и др.)

3. Антихистамините са предвидени за предотвратяване на усложнения от инфекциозен-алергичен характер.

4. имуностимулираща терапия трябва да се извършва както по време на острата, така и извън него. Предписващите тимуса екстракт: timalin, Timoptin, vilozen, екип uvokal; имуномодулатори на микробен произход; естествени имунни стимуланти: женшен,
ehinotseya, прополис, Pantocrinum, лайка и други.

5. антиоксиданти, чиято роля е да подобри метаболитния ензим работят системи, повишаване на имунитета: rutinsoderzhaschie комплекси, витамини А, Е, С и микроелементи - Zn, Mg, Si, Fe, Са

Описаната по-горе лечение се извършва 2-3 пъти годишно, обикновено в есен и пролет период, и дава висок терапевтичен ефект.

Критерият за ефективност на лечението е:

1. Изчезването на гной и патологична съдържание в сливиците.

2. Намаляване на хиперемия и инфилтрация на палатинални арки и сливиците.

3. Намаляване и изчезване на регионалните лимфни възли.

При липса на тези резултати или появата на обостряне на заболяването показва сливиците.

Лечение на декомпенсирана форма на хроничен тонзилит се извършва оперативно с пълно отстраняване на сливиците, заедно със съседния капсулата.

Противопоказания за вадене на сливиците е:

- Тежка степен на сърдечно-съдови заболявания;

- Хронична бъбречна недостатъчност;

- Кръвни заболявания;

- Тежка диабет;

- Високо кръвно налягане с възможно развитие
хипертонични кризи, и т.н.

В такива случаи, обработките poluhirurgicheskie {криотерапия - замразяване на сливиците тъкан) или консервативно лечение.

Подготовка за операцията се извършва в амбулаторни условия, и включва:

- Саниране на огнища на инфекция;

- Проучването на съсирването на кръвта, поддръжка
броя на тромбоцитите, протромбиновото индекс;

- Измерване на кръвното налягане;

- Разглеждане на вътрешните органи.

Операцията се извършва под местна упойка на празен стомах със специален набор от инструменти.

Най-честото усложнение на тонзилектомия е кървене от нишите на площ mindalikovyh.

Сестрински грижи в следоперативния период, сестрата трябва да извърши следното: - лежеше на пациента на дясната си страна на ниска възглавница;

забранява породи, активно се движи в леглото и говори;

- Сложете една пелена под бузата си и да поиска от пациента да преглъща и изплюе слюнката;

- Наблюдавани в рамките на два часа от състоянието на пациента и оцветяване на слюнка;

- Информирайте Вашия лекар за наличие на кървене в случай на необходимост;

- За да се даде няколко глътки студена течност в следобедните часове;

- Поток на пациента течност или пюрирани, обеднял хладно в продължение на 5 дни след операцията;

- Изплакнете гърлото няколко пъти на ден асептични решения.

Превенция на хронична ангина е следният:

- Борбата срещу замърсяването на околната среда;

- Подобряване на хигиенните условия на труд и живот;

- Подобряване на социално-икономическия стандарт на живот;

- Активно откриване на лица, страдащи от хроничен тонзилит и изпълнението на последващи действия за тях;

- Своевременно изолация на пациентите и да се определят адекватно лечение;

- Индивидуален превенцията е пренастройване на огнища на инфекция и да се увеличи устойчивостта на организма към вредните въздействия върху околната среда.
Клиничният преглед на пациенти с хроничен тонзилит

Това е ефективен метод за подобряване на здравето на населението. Основните цели на клиничен преглед в оториноларингология следното:

- Ранно идентифициране на пациенти с хронични и често повтарящи се заболявания;

- Систематично наблюдение на тях и на активното лечение;

- Идентификация на причините на заболяването, както и извършване на дейности за отдих;

- Оценка на резултатите от извършената работа.

Има три фази на клинично изследване:

Етап 1 - регистрация - включва идентифициране на лицата, подлежащи на клиничен преглед, изготвяне на план за лечение и превантивни мерки и последващи действия. Изборът на пациентите се провежда от пасивно докато пациентите търсят медицински грижи и активни - в хода на превантивна
инспекции. Тя завършва първата фаза dispanskrizatsii медицинска проектна документация и направата на определен индивидуален план на медицински специалисти
галактически събития.

Етап 2 - изпълнение - изисква дългосрочно проследяване. В същото време необходимите мерки за подобряване на здравната грамотност на населението, за системно
следват пациентите и превантивно лечение. При хроничен тонзилит такива курсове се провежда предимно през пролетта и есента, което съответства на периода на обостряне.

Етап 3 - оценка на качеството и ефективността на последващи действия. Резултатите от проучването, проведено от пациентите и лечения, се записват в края на годината, в
епикриза. Изчезването на симптомите на хроничен тонзилит и обостряне на болестта в продължение на две години е основание за отстраняване от диспансера на пациента
счетоводна компенсирана форма на хроничен тонзилит. При липса на ефект от намесата на пациента се изпраща на хирургичното лечение.

За да се оцени ефективността на организацията на труда определя показатели за качество на клиничния преглед.





; Дата: 01.11.2014; ; Прегледи: 1018; Нарушаването на авторските права? ;


Ние ценим Вашето мнение! Беше ли полезна публикуван материал? Да | не



ТЪРСЕНЕ:


Вижте също:



ailback.ru - Studopediya (2013 - 2017) на година. Тя не е автор на материали, и дава на студентите с безплатно образование и използва! Най-новото допълнение , Al IP: 66.102.9.24
Page генерирана за 0.09 секунди.