КАТЕГОРИИ:


Астрономия- (809) Биология- (7483) Биотехнологии- (1457) Военное дело- (14632) Высокие технологии- (1363) География- (913) Геология- (1438) Государство- (451) Демография- (1065) Дом- (47672) Журналистика и СМИ- (912) Изобретательство- (14524) Иностранные языки- (4268) Информатика- (17799) Искусство- (1338) История- (13644) Компьютеры- (11121) Косметика- (55) Кулинария- (373) Культура- (8427) Лингвистика- (374) Литература- (1642) Маркетинг- (23702) Математика- (16968) Машиностроение- (1700) Медицина- (12668) Менеджмент- (24684) Механика- (15423) Науковедение- (506) Образование- (11852) Охрана труда- (3308) Педагогика- (5571) П Arhitektura- (3434) Astronomiya- (809) Biologiya- (7483) Biotehnologii- (1457) Военно дело (14632) Висока технологиите (1363) Geografiya- (913) Geologiya- (1438) на държавата (451) Demografiya- ( 1065) Къщи- (47672) журналистика и SMI- (912) Izobretatelstvo- (14524) на външните >(4268) Informatika- (17799) Iskusstvo- (1338) История- (13644) Компютри- (11121) Kosmetika- (55) Kulinariya- (373) култура (8427) Lingvistika- (374) Literatura- (1642) маркетинг-(23,702) Matematika- (16,968) инженерно (1700) медицина-(12,668) Management- (24,684) Mehanika- (15423) Naukovedenie- (506) образование-(11,852) защита truda- (3308) Pedagogika- (5571) п Политика- (7869) Право- (5454) Приборостроение- (1369) Программирование- (2801) Производство- (97182) Промышленность- (8706) Психология- (18388) Религия- (3217) Связь- (10668) Сельское хозяйство- (299) Социология- (6455) Спорт- (42831) Строительство- (4793) Торговля- (5050) Транспорт- (2929) Туризм- (1568) Физика- (3942) Философия- (17015) Финансы- (26596) Химия- (22929) Экология- (12095) Экономика- (9961) Электроника- (8441) Электротехника- (4623) Энергетика- (12629) Юриспруденция- (1492) Ядерная техника- (1748) oligrafiya- (1312) Politika- (7869) Лево- (5454) Priborostroenie- (1369) Programmirovanie- (2801) производствено (97182) от промишлеността (8706) Psihologiya- (18,388) Religiya- (3217) с комуникацията (10668) Agriculture- (299) Sotsiologiya- (6455) спортно-(42,831) Изграждане, (4793) Torgovlya- (5050) превозът (2929) Turizm- (1568) физик (3942) Filosofiya- (17015) Finansy- (26596 ) химия (22929) Ekologiya- (12095) Ekonomika- (9961) Telephones- (8441) Elektrotehnika- (4623) Мощност инженерно (12629) Yurisprudentsiya- (1492) ядрена technics- (1748)

Организационна основа за хирургическа операция




ПЛАН.

Армавир 2013

I. Въведение. Основните етапи на развитие на световното и вътрешното хирургия. Ролята на NI Пирогов в развитието на руската операция.

II. Организация на хирургични услуги в Русия. Основните видове хирургически съоръжения. Принципите на организацията на хирургично отделение.

III. Понятието хирургия или хирургични заболявания. Основните видове хирургически патология.

IV. .Predstavleniya на текущото състояние на операцията и нейните постижения. Идеята за ендоскопска хирургия

V. Хирургически фелдшер дейности: като част от бригадата ОМП; Работата по FAP; в хирургичната болница операционна бранище блок, клиника.

Съдържание.

I. Въведение. Основните етапи на развитие на световното и вътрешното хирургия. Ролята на NI Пирогов в развитието на руската операция.

Хирургия е една от най-старите професии в историята на медицината.
В страните от Древния Изток (Египет, Индия, Китай, Месопотамия), традиционната медицина отдавна е на базата на изцеление. Имаше началото на хирургическа знания, която се използва в условия на спокоен живот на бойното поле: бумът е отстранена, раната превръзка бе кървене спира да използва в хода на операциите предполага намаляване на болката: опиум, блян, коноп, мандрагора. На територията на тези държави са открити много хирургически инструменти по време на разкопки.
Голямо влияние върху развитието на операцията трябваше лекарите на древна Гърция и Рим, като Асклепий (Ескулап), Asclepiades (128 -. 56 пр.н.е.). Целз (. Аз век пр.Хр.), пише важна работа по хирургия, където той за пръв път изброени признаци на възпаление: зачервяване (възпаление), тумор (подуване), caler (треска), болка (болка), предложи използването на лигатури за завързването на плавателни съдове по време на операцията, методите, описани ампутации и намаляване на изкълчване, разработени доктрината на херния. Хипократ (460 -. 370 г. пр.н.е.), написал няколко книги за хирургия, описан за първи път характеристиките на зарастване на рани, белези на целулит и сепсис, тетанус симптоми, разработил ребро резекция с гноен плеврит. Klavdiy Гален (131 -201) предложи използването на коприна зашие раната.
Значително развитие получи хирургия в Арабска халифата (VII -. XIII вв). В Бухара, Khorezm, Merv, Самарканд, Дамаск, Багдад, Кайро, живее и работи изключителни лекари Ar-Razi (Па-сек) (865-920) и Ибн Сина (Авицена) (980-1037).
Близък медицина (XII -XIII вв.) Беше под идеологията на иго църква. Центрове на медицината в този период са университети в Салерно, Болоня, Париж (Сорбоната), Падуа, Оксфорд, Прага, Виена. Въпреки това, в уставите на всички университети бяха контролирани от църквата. Докато най-развитата област на медицината се дължи на постоянно водене на война претърпя операция, в която участваха не лекари, и костни създателите и бръснари. Хирурзите не прие така наречената общност на учени, лекари, те са били разглеждани като обикновени изпълнители. Тази ситуация не може да продължи дълго. Опитът и наблюдение на бойното поле подготвя почвата за активно развитие на операцията.
По време на Възраждането (. XV-XVI век) е имало плеяда от изтъкнати лекари и учени, които са направили значителен принос за развитието на анатомията, физиологията и хирургия: Парацелз (Teofast фон Hohenheim) (1493- 1541), Леонардо да Винчи (1452- 1519), в . Harvey (1578- 1657). Изключително анатом A. Vesalius (1514- 1564) е дадена на Инквизицията само за това, че твърди, че човек 12 двойки ребра вместо 11 (един ръб е да се използва за създаването на Ева).
Във Франция, където упорито отказваше да признае операцията като клон на медицината, хирурзи на първо място имат равни права. Той е тук, основано първото килийно училище от хирурзи, и в средата на ХVIII век. - висше учебно заведение - Хирургично академия. Известен представител на френската школа на хирурзите е основател на научната хирургия Modern Times А. Паре (1517-1590).
В XIX век. има нови изисквания за медицинската наука, което е довело до нови открития в областта на хирургията. През 1800, английски химик G.Devi описано явленията на интоксикация и конвулсивен смях при вдишване азотен оксид и нарича райски газ. В 1844 гр. Азотен оксид се използва като анестетик в стоматологичната практика. През 1847 г., на Шотландия хирурга и акушеро J .. Симеон използва хлороформ за анестезия, през 1905 германски лекар А. Einhorn синтезира прокаин.
Основният проблем на операция през втората половина на ХIХ век. се гнойни рани. Унгарски акушер I.Zemmelveys (1818 - 1865) през 1847 г. започва да се използва като дезинфектант белина вода. Английски J. хирург. Lister (1827- 1912) доказа, че причина гноясване са живи микроорганизми, които влизат в раната от въздуха, и предложен за борба с инфекциозни агенти, използвани карболовата киселина (фенол). По този начин, през 1865 г. той въвежда в антисептици хирургични практики и студен.



През 1857, френски учен Л. Пастьор (1822- 1895) разкрива естеството на ферментация. През 1864, Американската зъболекар Уилям Мортън използва етер за анестезия за изваждане на зъб. Немски хирург Есмархов F. (1823 - 1908), един от пионерите в асептична и антисептично, през 1873 година, предложен използването на турникет, еластична превръзка и анестетичен маска. Инструменти швейцарски лекари Т. Кохер (1841-1917). И J. Пеан (1830 1898) е разрешено да работят в "сух" рана. През 1895 г., немски физик WK Рьонтген (1845-1923) открива лъчи, които могат да проникнат непрозрачни тела.
Откриването на кръвни групи (L. Ландщайнер 1900; Ya.Yansky, 1907) е дадена хирурзи ефективно средство за борба с остра загуба на кръв. Френски физиолог K.Bernar (1813-1873) е създадена експериментална медицина.
В Русия операцията започва да се развива много по-късно, отколкото в Западна Европа. До XVIII век. хирургични грижи на Русия е почти напълно отсъства. Такива манипулации като вендузи, обгаряне, дисекция абсцеси, извършени лечители и бръснари
При Петър I в 1725 те се отвориха Санкт Петербург академия на науките, на военните и военноморски болниците. Училища, са определени въз основа на болниците, които през 1786 г. се превръща в медико-хирургически училището. През 1798 г. бяха организирани Медицинския-хирургически академия в Санкт Петербург и Москва. През 1755 г. по инициатива на V.Lomonosova отвори Московския университет, а през 1764, когато той - на Медицинския факултет.
През първата половина на XIX век. (Dopirogovsky период) е дал на света такива забележителни руски учени като П. А. Загорски, JF Буш F.I.Inozemtsev, I.N.Sechenov, Иван Павлов, N.E.Vvedensky V. Б. Pashugin, II Мечников, S. Н. Vinogradsky, NF Гамалея, L.I.Lukashevich, LO Geidenreich, M.S.Subbotin, MJ Преображенски, АА Beavers и др P.I.Dyakonov.

Основателят на руската операция се счита за голям хирург и анатом Н.И.Пирогов (1810 1881). Н. И. Пирогов на 14 години, влезе в медицинския факултет на Московския университет. После учи в Dorpat (Тарту), 5-годишна възраст и е изпратен в Париж и Берлин за подобрение.
През 1841 г. Н. И. Пирогов е назначен за професор по медицина-хирургически академия в Санкт Петербург. В военна земя болницата той основава първата болница хирургическа клиника в Русия. Много посещения в театъра на войната в Кавказ (1847) и Крим (1854).
От 1866 Н. И. Пирогов живял на имението си, "Чери", където той почина 5-ти декември, 1881
Решението на съветското правителство на Н. И. Пирогов прехвърлени към Главна Военномедицинска SA управление за организацията на музея.
Н. И. Пирогов - блестящ учен, талантлив организатор с право се счита за основател на хирургичната (приложна) анатомия и военна операция. Той е учен с огромна ерудиция. Анестезия, шок, инфекция на раната, другите раздели на операцията не му даде мир.
Н.И.Пирогов през 1854 г. за пръв път се използва медицински пиявици на ранените на бойното поле .. Като основател на операцията на полето, ученият, разработен на принципите на ранените - сортиране според помощ спешно евакуиране, хоспитализация. Той въведе качествено нови методи за обездвижване, лечение на рани от куршуми, въведе фиксиран гипсова отливка. Н. И. Пирогов организира първите групи Сестри на милосърдието, който подпомага ранените на бойното поле. Първо дефиниран войната като "травматична епидемия".
Book Н. И. Pirogova "старт обща военна операция поле" все още се изисква четене на всеки уважаващ себе си хирург. "Пирогов създава цяла школа на училището му -. Всички руски хирургия" - В. А. Oppel.
В речта си, академик И. П. Павлов заяви: "Ясното едноокият на гений, най-ранните етапи, когато първо докосване до неговата специалност - за операцията - той открива природонаучния основата на тази наука, нормална и патоанатомия и физиологичен опит и за кратко време, така установена въз основа на това, че той може да се превърне в създател на нивата си. "
За Н. И. Pirogove топло от такива публични личности като Н. Г. Чернишевски, Н. Добролюбов и много други.
С методи със замразяване трупове и разфасовки го разгледа подробно всички области на човешкото тяло и е написал четири обем атлас на топографска анатомия, който отдавна служи като наръчник за хирурзи. Н.И.Пирогов ръководи катедрата по хирургия в университета в Dorpat отделът на болница хирургия и патоанатомия в Санкт Петербург медицински-хирургически академия. Преди Н. И. Пирогов Л. Пастьор предполага наличието на гноен раневи микроорганизми, избор за тази цел в клиниката си офис за "заразен от болница миазма." Той първо Н. И. Пирогов света използване на анестезия с етер по време на войната в Кавказ (1847.
NV Sklifosovsky (1836-1904), разработена операция за рак на езика, гуша, енцефалоцеле.

, V.A.Oppel (1872-1932) - военна операция на полето, основател на учението за поетапното лечението на ранените, е един от основателите на ендокринна хирургия в Русия. VA Oppel много проучен съдово заболяване, коремна хирургия.

NV Sklifosovsky (1836-1904), разработена операция за рак на езика, гуша, енцефалоцеле.

, V.A.Oppel (1872-1932) - военна операция на полето, основател на учението за поетапното лечението на ранените, е един от основателите на ендокринна хирургия в Русия. VA Oppel много проучен съдово заболяване, коремна хирургия.

SI Spasokukotsky (1870-1943 GG.) - Академик, професор II Москва Медицински институт, един от най-големите съветски хирурзи. Създаден от хирурзите голям училище (A. Н. Bakulev, EL Berezov VI Казан и др.). Той е работил в Саратов. Той е публикувал работа по гнойна хирургия на белия дроб и плеврата, проведено клинично и експериментално изследване на преливането на кръв на отпадъци, предложен за миене на ръце техника за операция.

S.P.Fedorov (1869-1936) е прародител на вътрешния урологията и жлъчна хирургия.

P.A.Gertsen (1871 - 1947) е един от основателите на Съветския Clinical Oncology. Той предложи методи за лечение на херния, първо успешно да се извърши операция в света за създаване на изкуствен хранопровода. Вишневски (1874- 1948) е разработила различни видове новокаин блокада, работил по замърсена хирургия, урология, неврохирургия, хирургия е организаторът на Института по медицински науки на СССР в Москва.
Burdenko (1876-1946), един хирург обобщен, е бил главен хирург на Червената армия по време на Великата отечествена война. Той става един от основателите на Съветския неврохирургия и първият президент на СССР академия на медицинските науки.
A.N.Bakulev (1890-1967) е един от основателите на сърдечно-съдовата и белодробна хирургия - операцията под-гърдите в СССР.
S.S.Yudin (1891-1954) през 1930 г., първата в света човешки трупен преливана кръв. Той също така предложи метод за създаване на изкуствен хранопровода. S.S.Yudin дълго време е бил главен хирург на Института за спешна медицинска помощ. Н. V.Sklifosovskogo.
В момента руската операцията продължава да се развива успешно. Голям принос за развитието на съвременните домашни хирургия хирурзи са изключителни учени V.S.Savelev, V.D.Fedorov, M.I.Kuzin, AVPokrovsky, MI Давидов, G.I.Vorobev и др. Обещаващ райони са в барокамери хирургия, микрохирургия, пластична хирургия, на органи и тъкани трансплантация, сърдечна операция с кръвообращение машина и др. работят в тези области е успешно продължена. Постоянно подобряване вече са разработили методи, активно внедряване на нови технологии с използването на съвременни инструменти, обзавеждане и уреди.
А. Н. Bakulev

II. Организация на хирургични услуги в Русия. Основните видове хирургически съоръжения. Принципите на организацията на хирургично отделение.

Помогнете на пациента с хирургични заболявания, особено при извънредни ситуации, той се състои от три основни етапа:

1. доболничната или първата медицинска помощ, предоставена на мястото на произшествието (самопомощ, взаимопомощ, линейка) или чрез лечение на болните с общопрактикуващ лекар или фелдшер.

2. Квалифицираното хирургическа помощ, предоставена от хирурзи на амбулаторно или стационарно настройка (общи хирургични отделения).

3. Специализирана хирургична грижи от лекари, специализирани в хирургичните отделения.

Организация на спешни и рутинни хирургични грижи могат да бъдат представени, както следва:

- ГАПС (First Aid);

- местната болница (разпределени хирургични легла);

- Окръжна болница (на разположение хирургическа дивизия);

- регионален (областен) болница (има специализиран

хирургични единици);

- Научни изследвания и развитие институт (Специализирана е

хирургични грижи).

В Русия създаде хармонична система на хирургични грижи на населението, осигуряване на единство на превантивни и лечебни мерки. Хирургично грижа се осигурява от няколко вида здравни заведения.
1. фелдшер-акушерка станции основно предоставят извънредна първа помощ и да извършват превенция на болести и наранявания.
2. областните болници (клиники) осигуряват спешна помощ и спешна операция в някои заболявания и увреждания, които не изискват съвременни хирургични процедури и ръководи работата на ГАПС.
3. Хирургично разделяне централната регионални болници (CRH) осигуряване специалистите осигуряват хирургическа грижи за остри хирургични болести и травми, както и извършването на планираното лечение от най-честите заболявания хирургически (херния, холецистектомия и др.).
4. Специализирани хирургични звена на мулти-град и регионални болници, в допълнение към пълния обхват на обща хирургическа помощ, предоставена от специализирани форми на подпомагане (урология, онкология, травма, ортопедичен и т.н.). В големите градове могат да предоставят специализирани грижи в болниците, напълно профилирана в съответствие с определен вид хирургични грижи.
5. хирургични клиники на медицинските университети и институти на следдипломната квалификация имат и обща хирургия и специализирана операция, извършена на научното развитие на различни области на хирургията, обучение на студенти, стажанти и обучение на лекари.
6. научно-изследователските институти да предоставят специализирани хирургични vzavisimosti грижи за техния профил и са научни и методологични центрове.
Разпределяне на извънредна (аварийна) и избираем, извънболнична и болнична хирургични грижи.
Спешна хирургия в градска среда през деня позволи хирурзи окръжните клиники или спешното отделение на лекарите, които й осигуряват денонощно. Те се установи диагноза, предоставяне на първа медицинска помощ и, ако е необходимо, да осигуряват транспортирането на пациенти в хирургическото отделение на акциз, ако се извършва от квалифицирани и специализирани хирургични грижи за неотложни показания.
В селските райони, осигуряващи спешна медицинска помощ в акушерски единици или местната болница. При липса на един хирург по подозрения в остър хирургичен патология на пациента трябва да бъде транспортиран до местната болница или CRH. На този етап от квалифициран хирургична помощ се предоставя в пълен размер, а в някои случаи, пациентите се транспортират до областния център или да се обадите на съответния специалист от областния център.
Планиран хирургична помощ се осъществява в Хирургичните отделения на поликлиники, където малки и изпълняват прости операции на повърхностни тъкани, както и в болниците. задължителното здравно осигуряване на (CHI), пациентът трябва да бъде насочена към планираната операция в рамките на 6-12 месеца след лечението в клиниката и диагнозата.
Извънболнична хирургични грижи на населението е най-масивна и се състои в извършване на диагностични, терапевтични и превантивна работа. Тази помощ на пациенти с хирургични заболявания и увреждания е в различен обем в хирургичните отделения и кабинети за поликлиники, диспансери местните болници, травма центрове. Първа помощ може да бъде предоставена в други здравни центрове и здравни центрове на селските райони.
Стационарната хирургични грижи се извършва в отделите на обща хирургия, специализирани звена и високо специализирани центрове.

Принципите на организацията на хирургично отделение.
Хирургически единици, организирани като част от областните и общинските болници. Те осигуряват основните видове квалифицирана болнична хирургични грижи за по-голямата част от населението. В хирургични отделения, повече от половината от пациентите са пациенти с остър хирургична патология и една четвърт - с увреждания и заболявания на опорно-двигателния апарат. Всяка година за спешни хирургични грижи е средно един от всеки 200 души в Русия. В големи болници, хирургични отделения са реорганизирани в специализирана: травма, урологични, coloproctological т.н. В медицинските кабинети без специализация разпредели оформени легла.
Хирургични отделения са организирани, като правило, с 60 легла. Броят на леглата в специализирани звена може да бъде намалена до 25 - 40 бр. Осигуряване на пациенти спешна операция с остри наранявания и хирургични заболявания на коремната кухина е повечето работни хирургически болници. Броят на хирургичните легла, необходими за спешно лечение, изчислени при нива на 1,5 - 2,0 легла на 1000 души. Осигуряване на аварийно хирургични грижи в големи офиси, за да се гарантира, денонощна лаборатория, рентгенови, ендоскопски услуги значително да подобрят резултатите от лечението.