Самолетни двигатели Административно право Административно право на Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог“ Въведение в културната икономика Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидравлични системи и хидромашини История на Украйна Културология Културология Логика Маркетинг Машинен инженеринг Медицинска психология Метали и метални инструменти Заваряване икономика Описателни геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура Социална психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория теорията на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерно производство Физика физични явления Философски хладилни агрегати и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации VKontakte Odnoklassniki My World Facebook LiveJournal Instagram

Алгоритъм за действията на медицински работник в случай на порязвания и инжекции





Вариант 1: Спешна профилактика на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция (Приложение 12 към SanPiN 2.1.3.2630-10)

За да се избегне инфекция с парентерален вирусен хепатит, ХИВ инфекция, трябва да се спазват правилата за работа с инструменти за убождане и рязане.
В случай на порязвания и инжекции, незабавно лекувайте и свалете ръкавиците, изстискайте кръв от раната, измийте ръцете си със сапун под течаща вода, лекувайте ръцете със 70% алкохол, намажете раната с 5% йоден разтвор.
Ако кръв или други биологични течности попаднат на кожата, това място се третира със 70% алкохол, измива се със сапун и вода и се обработва повторно със 70% алкохол.
Ако кръвта навлезе в лигавиците на очите, те незабавно се измиват с вода или 1% разтвор на борна киселина; ако попадне в носната лигавица, се третира с 1% разтвор на протаргол; върху устната лигавица - изплакнете със 70% разтвор на алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат или 1% разтвор на борна киселина.
Лигавиците на носа, устните и конюнктивата също се третират с разтвор на калиев перманганат в разреждане 1: 10000 (разтворът се приготвя ex tempore).
За спешна профилактика на ХИВ азидотимидин се предписва за 1 месец. Комбинацията от азидотимидин (ретровир) и ламивудин (еливир) засилва антиретровирусната активност и преодолява образуването на резистентни щамове.
Ако има висок риск от заразяване с ХИВ (дълбоко изрязване, видима кръв, попадаща върху увредена кожа и лигавици от заразени с ХИВ пациенти), трябва да се свържете с регионалните центрове за СПИН с цел химиопрофилактика.
Лицата, изложени на риск от ХИВ инфекция, са под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година със задължителен преглед за наличие на маркер за ХИВ инфекция.
Персоналът, който е влязъл в контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В, се прилага както на специфичен имуноглобулин (не по-късно от 48 часа), така и на ваксина срещу хепатит В в различни части на тялото, съгласно графика 0 - 1 - 2 - 6 месеца. с последващо проследяване на маркери за хепатит (не по-рано от 3-4 месеца след въвеждането на имуноглобулин).
Ако е настъпил контакт с ваксиниран преди това лекар, препоръчително е да се определи нивото на анти-HBs в серума. Ако има концентрация на антитела в титъра 10 IU / L или по-висока, ваксинацията не се провежда, при липса на антитела е препоръчително едновременно прилагане на 1 доза имуноглобулин и бустер доза на ваксината.

Вариант 2: Действия на медицински работник при спешни случаи (Указ на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11 януари 2011 г. № 1 „За одобрение на СП 3.1.5.2826-10„ Превенция на ХИВ инфекция “).


border=0


- в случай на порязвания и инжекции, незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете си със сапун под течаща вода, лекувайте ръцете със 70% алкохол, намажете раната с 5% алкохолен разтвор на йод;
- когато кръв или други биологични течности попаднат на кожата, това място се третира със 70% алкохол, измива се със сапун и вода и се обработва повторно със 70% алкохол;
- ако кръв и други телесни течности на пациента попаднат върху лигавицата на окото, носа и устата: изплакнете устата с много вода и изплакнете със 70% етанол, изплакнете носа и очите с вода (не търкайте);
- ако кръвта и други телесни течности на пациента попаднат на халат, дрехи: свалете работно облекло и потопете в дезинфекционен разтвор или в кутия (резервоар) за автоклавиране;
- колкото е възможно по-скоро, започнете да приемате антиретровирусни лекарства за целите на постекспозиционна профилактика на HIV инфекция.

Необходимо е да се изследва възможно най-скоро след контакт с лицето, което може да е потенциален източник на инфекция за ХИВ и вирусен хепатит В и С, и лицето, което се е свързало с него. Тестването на ХИВ на потенциалния източник на ХИВ инфекция и лицето, което контактува, се извършва чрез бързо тестване на антитела срещу ХИВ след спешна ситуация със задължителното изпращане на проба от същата порция кръв за рутинни тестове за ХИВ в ELISA. Проби от плазмата (или серума) на кръвта на човек, който е потенциален източник на инфекция, и лицето за контакт се прехвърлят за съхранение в продължение на 12 месеца в центъра за СПИН на субекта на Руската федерация.
Пострадалият и човекът, който може да бъде потенциален източник на инфекция, трябва да бъдат разпитани за пренасяне на вирусен хепатит, ППИ, възпалителни заболявания на пикочно-половата сфера, други заболявания и консултации относно по-малко рисково поведение. Ако източникът е заразен с ХИВ, разберете дали той е получил антиретровирусна терапия. Ако жертвата е жена, е необходимо да се проведе тест за бременност и да се установи дали кърми дете. При липса на изясняване на данните, след експозиционната профилактика се започва веднага, когато се появи допълнителна информация, схемата се коригира.



Постекспозиционна профилактика на ХИВ инфекция с антиретровирусни лекарства:
Антиретровирусните лекарства трябва да започнат в рамките на първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.
Стандартната протекционна профилактика при ХИВ инфекция е лопинавир / ритонавир + зидовудин / ламивудин. При липса на тези лекарства, всякакви други антиретровирусни лекарства могат да бъдат използвани за започване на химиопрофилактика; ако не е възможно незабавно да се предпише пълноценен режим на HAART, започват едно или две налични лекарства.
Употребата на невирапин и абакавир е възможна само при липса на други лекарства. Ако единственото налично лекарство е невирапин, трябва да се предпише само една доза от лекарството - 0,2 g (многократното приложение е неприемливо), тогава, когато се приемат други лекарства, се предписва пълна химиопрофилактика. Ако химиопрофилактиката започне да се използва абакавир, трябва да проведете проучване за реакцията на свръхчувствителност към него възможно най-скоро или да замените абакавир с друг NRTI.

Регистрацията на извънредна ситуация се извършва в съответствие с установените изисквания:
- Служителите на LPO трябва незабавно да докладват за всеки спешен случай на ръководителя на звеното, неговия заместник или старши мениджър;
- нараняванията, получени от здравните работници, трябва да се записват във всяко здравно заведение и да действат като трудова злополука с подготовката на Закона за трудова злополука;
- трябва да попълните регистъра на трудовите злополуки;
- необходимо е да се проведе епидемиологично проучване на причината за нараняването и да се установи връзка между причината за нараняването и изпълнението на задълженията от страна на здравния работник.

Всички здравни заведения трябва да бъдат осигурени или, ако е необходимо, да имат достъп до бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства. Запасите от антиретровирусни лекарства трябва да се съхраняват във всяко здравно заведение по избор на органите за обществено здраве на съставните структури на Руската федерация, но по такъв начин, че да могат да бъдат организирани преглед и лечение в рамките на 2 часа след спешната ситуация.
Оторизираното здравно заведение трябва да определи специалиста, отговорен за съхранението на антиретровирусни лекарства, мястото на тяхното съхранение с достъп, включително през нощта и през почивните дни.

Поредици за обработка на зъбни инструменти Използваните зъбни инструменти и материали се обеззаразяват след приемането на всеки пациент. Ако инструментите и материалите са за еднократна употреба, трябва да се гарантира безопасността на тяхното изхвърляне. Преди памучните тампони, пластмасови изхвърлячи на слюнка и др. Да бъдат изпратени на градското сметище, те трябва да бъдат дезинфекцирани чрез потапяне за 1 час в 1% разтвор на хлорамин, или в 6% разтвор на водороден прекис, или в 3% разтвор на белина, или за 30 минути в интрасепт. Върховете на тренировки, вакантни партиди, пистолети за въздух и вода, ултразвукови устройства за отстраняване на зъбни отлагания след всеки пациент два пъти се третират с 70 ° алкохол и в края на смяната се третират с 3% хлорамин за 60 минути или с разтвор на Intracept за 30 минути. Инструментите в контакт с лигавицата на пациента и замърсени с биологични течности (зъбни инструменти за ръце, очила, огледала, изгаряния) и ръкавици веднага се дезинфекцират след употреба, след което се подлагат на предварително стерилизация и стерилизация. Дезинфекцията се извършва чрез пълно потапяне на използваните инструменти за 30 минути в контейнер с инжекционен разтвор (3% хлорамин за 60 минути или 6% разтвор на водороден пероксид за 60 минути, или 2% разтвор на вискон за 10 минути, или може да се използва и разтвор сидекс за 15 минути или 0,1% разтвор на хлорсепт за 60 минути). Разтворът за дезинфекция се използва шест пъти, след което се променя. Освен това, инструментите се подлагат на предстерилизационна обработка: инструментите се потапят в друг контейнер с инжекционен разтвор при t = 20–45 °, където всеки инструмент се измива с шлака за 15 s; изплакнете инструментите с течаща вода; изплакнете с дестилирана вода; проверете качеството на почистване: от кръв - с тест за азапиран (с положителен тест, повторете цялата предстерилизационна обработка); от разграждане на алкал - фенолфталеин (с положителен повторен тест параграфи 2 и 3); избършете инструментите със сухи кърпи или ги подсушете с горещ въздух, докато влагата изчезне. Продуктите от стъкло, метал, силиконови каучуци се стерилизират без опаковане (в отворени контейнери) или в хартиени опаковки по метода на суха топлина (сух горещ въздух). Режим на стерилизация: 60 минути при t = 180 °. Полиращите средства, работните части на зъбните везни и изгарянията се третират по същия начин като инструментите. Стоматологичните огледала се подлагат на дезинфекция, след това предварително стерилизационна обработка (параграфи 2, 3 и 4), след което се стерилизират със стъклени перли при висока температура: съхраняват се в чаши на Петри. Гумени ръкавици, памучни тампони, продукти от полимери, текстил, латекс се стерилизират в мотоциклети по метода на автоклавиране в два режима: при t = 120 °, налягане 1 атм. за 45 min или при t = 132 °, налягане 2 atm. в рамките на 30 минути Срокът на годност на стерилността на инструментите в запечатана опаковка (в бикс, в крафт хартиена торбичка) е три дни, след отваряне на бикс материала в него се счита за стерилен през работния ден. Характеристики на организацията на пациенти с повишен риск от инфекция.





; Дата на добавяне: 2015-10-16 ; ; изгледи: 53727 ; Публикуваните материали нарушават ли авторските права? | | Защита на личните данни | ПОРЪЧАЙТЕ РАБОТА


Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Най-добри думи: За студента най-важното е да не издържат изпита, а да помнят за него навреме. 10024 - | 7496 - или прочетете всичко ...

Прочетете също:

border=0
2019 @ ailback.ru

Генериране на страница за: 0.002 сек.